Viêm cầu thận là gì?
Viêm cầu thận đề cập đến một loạt các tình trạng viêm thận của các mạch máu nhỏ trong thận, được gọi là cầu thận.
Nó có thể là cấp tính, có nghĩa là nó bắt đầu đột ngột, hoặc mãn tính, trong đó khởi phát từ từ. Một trong hai loại có thể gây tử vong.
Bệnh thận ảnh hưởng đến 4,9 triệu người ở Hoa Kỳ, hay 1,9 phần trăm dân số.
Các cầu thận hoạt động như những bộ lọc nhỏ bên trong thận. Mỗi quả thận chứa hàng triệu tiểu cầu thận.
Nếu các cầu thận bị hư hỏng, thận không còn có thể loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa một cách hiệu quả. Máu và protein không thể được lọc và đào thải qua nước tiểu.
Viêm cầu thận nguyên phát đề cập đến sự xuất hiện của viêm cầu thận mà không có bệnh lý đi kèm, trong khi viêm cầu thận thứ phát là do một bệnh khác, chẳng hạn như tiểu đường, lupus, nhiễm trùng hoặc sử dụng thuốc.
Các triệu chứng
Viêm cầu thận cấp có thể xuất hiện đột ngột, sau nhiễm trùng cổ họng hoặc da.
Các triệu chứng bao gồm:
- bọng mặt khi thức dậy
- nước tiểu có màu nâu hoặc có vết máu
- giảm đi tiểu
- chất lỏng trong phổi dẫn đến ho và khó thở
- huyết áp cao
Viêm cầu thận mãn tính phát triển trong một thời gian dài, thường không có triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, có thể dẫn đến suy thận hoàn toàn.
Những người bị viêm cầu thận có thể gặp phải:
- máu hoặc protein trong nước tiểu
- huyết áp cao
- mắt cá chân hoặc mặt sưng lên vì giữ nước
- đi tiểu thường xuyên vào ban đêm
- bọt hoặc bọt trong nước tiểu, do dư thừa protein
Người bị suy thận có thể chán ăn, buồn nôn và nôn. Họ có thể cảm thấy mệt mỏi do thói quen ngủ của họ bị gián đoạn, với các cơn chuột rút cơ bắp xảy ra vào ban đêm. Da có thể bị khô và ngứa.
Một số người bị tình trạng đau dữ dội ở lưng trên, sau xương sườn, do đau thận.
Một người lớn khỏe mạnh đi tiểu khoảng 2 đến 3 lít mỗi ngày. Những người bị viêm cầu thận nặng có thể không đi tiểu trong 2 hoặc 3 ngày.
Nguyên nhân
Cầu thận là một cấu trúc nhỏ, hình quả bóng, và nó là một phần của nephron. Một nephron bao gồm một cầu thận và một ống thu chất lỏng nhỏ, hoặc ống. Cả hai đều là cấu trúc quan trọng trong thận.
Các mạch máu mao mạch, hoặc cầu thận, tạo nên các tiểu cầu thận. Đây là những bộ lọc nhỏ giúp loại bỏ chất thải ra khỏi máu. Chất thải trở thành nước tiểu.
Mỗi cầu thận gắn vào lỗ mở của một ống.
Máu đã lọc trở lại dòng máu. Nước tiểu có chứa các tạp chất từ máu được bài tiết đến bàng quang.
Các ống này giữ lại các chất quan trọng, chẳng hạn như protein.
Nước tiểu đi từ thận đến bàng quang thông qua một ống được gọi là niệu quản và sau đó ra khỏi cơ thể qua đường tiểu tiện.
Khi các bộ lọc này bị viêm, cá nhân bị viêm cầu thận.
Những tổn thương do viêm cầu thận gây ra làm giảm khả năng lọc máu của thận. Chất thải tích tụ trong máu và thận cuối cùng có thể bị hỏng.
Tình trạng này cũng gây ra tình trạng thiếu protein trong máu, vì nó bị tống ra khỏi cơ thể qua nước tiểu, thay vì đi vào máu.
Các yếu tố rủi ro
Nguyên nhân thường không rõ ràng, nhưng có những yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh viêm cầu thận.
Viêm cầu thận hậu liên cầu có thể do nhiễm trùng cổ họng do liên cầu hoặc trong trường hợp hiếm hơn là chốc lở, nhiễm trùng da. Các phương pháp điều trị được cải thiện đối với hầu hết các bệnh nhiễm trùng do liên cầu có nghĩa là hiện nay điều này ít phổ biến hơn.
Các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh lao (TB) và giang mai, có thể dẫn đến viêm cầu thận. Điều này cũng đúng với viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng van tim. Nhiễm vi-rút, chẳng hạn như HIV, viêm gan B và viêm gan C cũng làm tăng nguy cơ.
Viêm cầu thận cấp có thể phát triển thành viêm cầu thận mãn tính, hoặc lâu dài.
Yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò nào đó, nhưng những người bị viêm cầu thận thường không có thành viên trong gia đình mắc bệnh này.
Sử dụng lâu dài một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS), chẳng hạn như ibuprofen hoặc aspirin, có thể làm tăng nguy cơ.
Những người mắc bệnh Hodgkin’s, bệnh hồng cầu hình liềm và các bệnh toàn thân, đặc biệt là bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Sẹo
Sẹo ở cầu thận cũng có thể dẫn đến viêm cầu thận.
Các tình trạng bao gồm bệnh lupus và bệnh tiểu đường có thể gây ra sẹo ở cầu thận, còn được gọi là bệnh xơ cứng cầu thận, hoặc bệnh xơ cứng cầu thận.
Sẹo xuất hiện khi các yếu tố tăng trưởng kích hoạt các tế bào cầu thận để tạo ra chất liệu sẹo.
Các yếu tố tăng trưởng có thể được sản xuất bởi các tế bào cầu thận hoặc được vận chuyển bởi máu tuần hoàn. Điều này có thể dẫn đến protein trong nước tiểu và cuối cùng là suy thận.
Huyết áp cao có thể làm hỏng thận và ngăn cản chức năng bình thường. Đồng thời, thận đóng một phần quan trọng trong việc điều hòa huyết áp. Viêm cầu thận có thể gây tăng huyết áp do chức năng thận bị tổn thương.
Bệnh thận do tiểu đường là nguyên nhân chính gây ra suy thận ở Hoa Kỳ.
Bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường đều có thể phát triển bệnh thận. Mức đường huyết cao được cho là làm cho máu chảy vào thận với tốc độ cao hơn, gây căng thẳng cho quá trình lọc và làm tăng huyết áp. Các mao mạch ở cầu thận xẹp xuống và có thể để lại sẹo ở cầu thận.
Những người mắc bệnh tiểu đường nên kiểm soát lượng glucose của họ bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng, bổ dưỡng và giữ huyết áp của họ dưới 140 trên 90 mm thủy ngân (mmHg), ví dụ, bằng cách sử dụng thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế ACE. Điều này có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng về thận, chẳng hạn như viêm cầu thận.
Xơ vữa cầu thận phân đoạn khu trú (FSGS) đề cập đến sẹo ở các vùng rải rác của thận, do rối loạn hệ thống hoặc là một bệnh độc lập mà không rõ nguyên nhân. Nó thường tiến triển thành suy thận trong vòng 5 đến 20 năm, sớm hơn trong một số trường hợp.
Chẩn đoán
Vì nhiều người không có triệu chứng nên có thể phải khám sức khỏe định kỳ hoặc làm các xét nghiệm liên quan đến tăng huyết áp hoặc mệt mỏi để phát hiện ra bệnh viêm cầu thận. Chẩn đoán có thể khó khăn vì nguyên nhân thường không rõ.
Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm nước tiểu để phát hiện máu hoặc protein trong nước tiểu, xét nghiệm tìm kháng nguyên và kháng thể trong máu.
Các xét nghiệm chức năng thận bao gồm việc kiểm tra các mẫu máu và nước tiểu cho biết mức độ của một số chất do thận thải ra, chẳng hạn như natri, clorua, kali và urê, cũng như xem người đó có sản xuất ít nước tiểu hơn bình thường hay không.
Sinh thiết thận bao gồm việc sử dụng một cây kim nhỏ để lấy một mẫu mô thận. Điều này sẽ cho thấy tình trạng nghiêm trọng như thế nào.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện nếu có bằng chứng về tổn thương, bao gồm cả chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp CT.
Sự đối xử
Việc điều trị phụ thuộc vào tình trạng bệnh là cấp tính hay mãn tính, nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Viêm cầu thận sau khi nhiễm liên cầu khuẩn thường tự khỏi mà không cần điều trị, nhưng bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để tiêu diệt mầm bệnh gây nhiễm trùng.
Cá nhân có thể sẽ phải giảm lượng chất lỏng và tránh đồ uống hoặc thức ăn có chứa cồn hoặc hàm lượng protein, muối hoặc kali cao.
Thuốc lợi tiểu có thể giúp giảm tăng huyết áp và làm chậm sự suy giảm chức năng thận, đồng thời thuốc huyết áp làm giãn mạch. Corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch kiểm soát tình trạng viêm.
Lọc máu tạm thời có thể cần thiết trong trường hợp viêm cầu thận cấp. Trong lọc máu, một chiếc máy thực hiện công việc của thận là lọc các chất thải ra khỏi cơ thể. Lọc máu cũng giúp kiểm soát tăng huyết áp và loại bỏ chất lỏng dư thừa.
Một người có vấn đề về tự miễn dịch có thể trải qua quá trình điện di, một quá trình cơ học loại bỏ huyết tương có kháng thể khỏi máu và thay thế nó bằng chất lỏng khác hoặc huyết tương được hiến tặng.
Có thể ghép thận nếu cá nhân đó khỏe mạnh. Đối với những người không thể cấy ghép, lọc máu có thể là lựa chọn duy nhất.
Các biến chứng
Viêm cầu thận có thể dẫn đến tăng huyết áp, suy tim, phù phổi và tổn thương các cơ quan khác.
Nếu không điều trị, thận có thể bị hỏng hoàn toàn. Các chất thải tích tụ nhanh chóng, do đó cần phải lọc máu khẩn cấp.
Khi chức năng thận giảm xuống dưới 10% công suất bình thường, người đó được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối và sẽ phải lọc máu thường xuyên hoặc ghép thận để duy trì sự sống.
Phòng ngừa
Hầu hết các dạng viêm cầu thận không thể ngăn ngừa được, nhưng có một số cách để giảm nguy cơ:
- Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi bị nhiễm trùng liên cầu khuẩn gây đau họng hoặc chốc lở.
- Kiểm soát bệnh tiểu đường và huyết áp.
- Thực hành tình dục an toàn bằng cách sử dụng bao cao su.
- Tránh sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch bất hợp pháp và dùng chung kim tiêm.
Lựa chọn lối sống lành mạnh với nhiều bài tập thể dục, ngủ đủ giấc và chế độ ăn uống đầy đủ chất có thể làm giảm nguy cơ viêm cầu thận cũng như nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng và tăng huyết áp khác.
