Sự gia tăng của siêu vi khuẩn: Đối mặt với cuộc khủng hoảng kháng thuốc kháng sinh
Trong khi nghiên cứu y học đã giúp chúng ta vượt qua nhiều mối đe dọa về sức khỏe, thì giờ đây chúng ta phải đối mặt với một loại khủng hoảng mới: Nhiều vi khuẩn nguy hiểm đang trở nên kháng thuốc để chống lại chúng. Chúng ta sẽ đi đâu từ đây?
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị nhiều dạng nhiễm trùng do vi khuẩn - từ những dạng nhẹ đến những dạng có khả năng đe dọa tính mạng.
Những loại thuốc chống vi khuẩn này lần đầu tiên được sử dụng rộng rãi vào đầu thế kỷ 20, mặc dù một số nhà sử học y tế cho rằng kháng sinh tự nhiên có trong các liệu pháp truyền thống sớm nhất là vào khoảng năm 350–550.
Phần lớn, thuốc kháng sinh đã được chứng minh là một đồng minh quan trọng trong cuộc chiến vì sức khỏe, nhưng trong vài năm qua, những loại thuốc này đã bắt đầu mất chỗ đứng trong cuộc đối đầu với vi khuẩn.
Điều này là do ngày càng có nhiều chủng vi khuẩn đang phát triển khả năng kháng thuốc kháng sinh - chúng không còn bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc đã từng kìm hãm sự phát triển và hoạt động của chúng.
Điều này có nghĩa là nhiều vi khuẩn đã trở nên đe dọa hơn vì chúng ta có ít phương tiện để bù đắp hơn.
Khi bác sĩ phát hiện ra rằng nhiễm trùng do vi khuẩn không đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh truyền thống, họ buộc phải sử dụng kháng sinh mạnh hơn, tích cực hơn hoặc kết hợp kháng sinh - một cách tiếp cận ngày càng hạn chế và cũng có thể mang lại những tác dụng không mong muốn đối với sức khỏe.
Vì vậy, làm thế nào chúng tôi đến được đây, và mọi thứ có hoàn toàn tồi tệ như chúng có vẻ không? Quan trọng hơn, các bác sĩ, nhà nghiên cứu và công chúng có thể làm gì để giải quyết vấn đề kháng kháng sinh ngày càng gia tăng?
Một cuộc khủng hoảng sức khỏe ngày càng tăng
Chỉ tuần trước, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã công bố một báo cáo xem xét dữ liệu mới nhất về tình trạng kháng kháng sinh.
Ngay từ trang đầu tiên, họ đã nói rõ rằng chúng ta đang đối mặt với một mối đe dọa quan trọng - CDC dành báo cáo này cho “48.700 gia đình mất người thân mỗi năm do kháng kháng sinh hoặc Clostridioides difficile, và vô số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chuyên gia sức khỏe cộng đồng, nhà đổi mới và những người khác đang chiến đấu chống lại tất cả những gì họ có ”.
Tình hình thực sự rất nghiêm trọng: Theo dữ liệu mới nhất, hơn 2,8 triệu người ở Hoa Kỳ bị nhiễm trùng do vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh mỗi năm. Hơn nữa, những “siêu vi khuẩn” này gây ra 35.000 ca tử vong mỗi năm ở nước này.
Mối đe dọa này hoàn toàn không phải là mới. Nó đã tồn tại trong nhiều năm, như Tiến sĩ Jesse Jacob - một chuyên gia về vi khuẩn kháng nhiều loại thuốc, từ Trung tâm Kháng thuốc kháng sinh Emory tại Trường Y Đại học Emory, ở Atlanta, GA - đã nói Tin tức y tế hôm nay.
“[The] CDC đã phát hành báo cáo về mối đe dọa kháng kháng sinh đầu tiên vào năm 2013, vì vậy [tình huống] này không phải là mới,” Tiến sĩ Jacob nói với chúng tôi.
Mặc dù, ông nói thêm, “Kể từ báo cáo đầu tiên, số ca tử vong do những bệnh nhiễm trùng này đã giảm […] CDC đã cập nhật ước tính số ca nhiễm kháng sinh hàng năm từ 2 triệu đến gần 3 triệu”.
Thực tế là rất nhiều vi khuẩn không đáp ứng với các phương pháp điều trị đầu tiên hoặc thậm chí thứ hai có nghĩa là những người bị nhiễm trùng này phải đối mặt với nguy cơ cao hơn nhiều và kết quả sức khỏe kém hơn.
“Kháng kháng sinh từ lâu đã là một vấn đề, nhưng những mối đe dọa mà chúng ta phải đối mặt là có thật, ngay lập tức và cần phải hành động ngay lập tức. Tình trạng kháng thuốc kháng sinh đang đe dọa nền y học hiện đại - khả năng của chúng tôi trong việc thực hiện một cách an toàn các ca phẫu thuật thông thường và cấy ghép nội tạng phức tạp, cũng như hóa trị, tất cả đều dựa vào khả năng ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng. ”
Tiến sĩ Jesse Jacob
Lạm dụng kháng sinh liên tục
Báo cáo gần đây của CDC cho biết: “Kháng kháng sinh không chỉ là vấn đề của Hoa Kỳ - mà còn là một cuộc khủng hoảng toàn cầu. Nhưng điều gì đã khiến vấn đề này đạt đến điểm khủng hoảng?
Câu trả lời cho câu hỏi đó rất phức tạp, theo một bài đánh giá được đăng trên tạp chí Dược phẩm và Trị liệu. Nguyên nhân đầu tiên và có lẽ rõ ràng nhất của tình trạng kháng kháng sinh là do lạm dụng và lạm dụng các loại thuốc này.
Một số người lầm tưởng rằng dùng bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có tác dụng như một loại thuốc chữa bách bệnh, và họ sử dụng những loại thuốc này để điều trị các bệnh như cúm. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh chỉ có thể nhắm mục tiêu và tiêu diệt vi khuẩn và do đó chỉ điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.
Thuốc kháng sinh không có khả năng chống lại bệnh cúm và các bệnh khác do vi rút gây ra. Vì vậy, khi ai đó dùng thuốc kháng sinh không đúng bệnh hoặc sử dụng quá nhiều thường xuyên, điều này sẽ giết chết các vi khuẩn hữu ích sinh sống trong cơ thể, đe dọa sự cân bằng mong manh mà sức khỏe phụ thuộc vào.
Hơn nữa, vi khuẩn có xu hướng phát triển và đột biến một cách tự nhiên, và một số chủng vi khuẩn, theo thời gian, đã tìm ra cách để thích nghi để một số loại kháng sinh sẽ không ảnh hưởng đến chúng.
Khi chúng ta dùng thuốc kháng sinh không đúng lúc hoặc nếu chúng ta lạm dụng chúng, điều này cho phép vi khuẩn kháng thuốc xâm nhập dễ dàng hơn - lây lan và nhân lên, đôi khi làm phát sinh thêm các chủng vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh.
Ở Hoa Kỳ và các quốc gia khác trên thế giới, các hiệu thuốc không được phép bán thuốc kháng sinh cho những người không có đơn thuốc. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy nhiều người vẫn có thể mua những loại thuốc này mà không cần bác sĩ khuyến nghị chính thức.
Ngoài ra, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các bác sĩ đôi khi kê đơn thuốc kháng sinh nhầm lẫn hoặc kê sai loại thuốc kháng sinh, điều này có khả năng góp phần vào cuộc khủng hoảng y tế hiện nay.
Theo một tài liệu nghiên cứu, 30–60% thuốc kháng sinh mà bác sĩ kê cho những người trong khoa chăm sóc đặc biệt là không cần thiết.
Động vật cũng góp phần vào
Không phải chỉ có con người mới sử dụng kháng sinh. Mặc dù trong một số trường hợp, việc sử dụng các loại thuốc này cho động vật là hoàn toàn chính đáng, nhưng các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra một vấn đề khi bổ sung kháng sinh vào thức ăn của động vật trang trại dành cho con người.
Theo một nghiên cứu gần đây, "Trong số tất cả các loại thuốc kháng sinh được bán ở [Hoa Kỳ], khoảng 80% được bán để sử dụng trong chăn nuôi gia súc."
Nông dân đã sử dụng tỷ lệ kháng sinh cao như vậy ở động vật để thúc đẩy tốc độ tăng trưởng và ngăn ngừa nhiễm trùng, vốn phổ biến hơn ở các loài vật nuôi do cách người chăn nuôi xử lý những động vật này để làm giống hoặc làm nguồn thịt.
Nghiên cứu mới bao gồm MNT đã phát hiện ra rằng hiện nay tình trạng kháng thuốc kháng sinh cũng đang gia tăng ở động vật trang trại - và tỷ lệ này đang tăng nhanh.
Một số nhà điều tra cho rằng tình trạng này cũng góp phần vào cuộc khủng hoảng kháng kháng sinh toàn cầu ảnh hưởng đến con người.
“Chúng ta cần hiểu rõ hơn việc sử dụng kháng sinh ở cả người và động vật có liên quan như thế nào đến việc gia tăng tình trạng kháng kháng sinh - khái niệm là Một sức khỏe, nơi sức khỏe của con người, động vật và thực vật [đều] được liên kết và phụ thuộc lẫn nhau.”
Tiến sĩ Jesse Jacob
Những cách tiếp theo là gì?
Trước mối đe dọa ngày càng tăng này, các nhà hoạch định chính sách đã thúc đẩy việc sử dụng kháng sinh nói chung một cách cẩn thận hơn, trong khi các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm các phương pháp điều trị có thể chống lại vi khuẩn kháng kháng sinh một cách hiệu quả.
Tiến sĩ Jacob nói với chúng tôi: “Ngày càng nhiều nghiên cứu cho thấy‘ ngắn hơn thì tốt hơn ’về thời gian điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường, nhưng chúng tôi cần thêm bằng chứng cho nhiều trường hợp nhiễm trùng phức tạp hơn.
"Chúng tôi cần nghiên cứu để tìm ra các loại thuốc mới nhưng không thể chỉ dựa vào một hệ thống cung cấp thuốc mới để giải quyết vấn đề này, vì cuối cùng tình trạng kháng thuốc sẽ xảy ra với tất cả các loại thuốc."
Tiến sĩ Jacob cũng chỉ ra sự cần thiết phải có những cách tốt hơn để xác định bệnh nhiễm trùng nào cần dùng kháng sinh và thời điểm an toàn để bắt đầu và ngừng loại điều trị này.
Ông nói thêm: “Chúng ta cũng cần hiểu rõ hơn về các phương pháp tiếp cận không dùng kháng sinh để điều trị các bệnh nhiễm trùng, bao gồm vi khuẩn, vắc xin và kháng thể.
Nhóm nghiên cứu tại Đại học Emory đang làm việc chăm chỉ để tìm ra cách sử dụng các loại thuốc kháng sinh hiện có hiệu quả hơn để chống lại siêu vi khuẩn. Nghiên cứu - do Tiến sĩ Jacob đóng góp - đã chỉ ra rằng có thể chống lại một số vi khuẩn kháng thuốc bằng cách sử dụng kết hợp kháng sinh cụ thể.
Một nghiên cứu khác gần đây, từ Đại học California, Los Angeles, gợi ý rằng thay vì sử dụng kết hợp một hoặc hai loại thuốc kháng sinh như các bác sĩ thường làm, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể muốn sử dụng kết hợp bốn hoặc thậm chí năm loại thuốc như vậy.
Đồng tác giả nghiên cứu Pamela Yeh, Ph.D., lập luận rằng sự kết hợp của nhiều loại kháng sinh "sẽ hoạt động tốt hơn nhiều" so với các chiến lược hiện tại, khi nói đến việc chống lại siêu vi khuẩn.
Thuốc mới so với cách tiếp cận tự nhiên hơn
Các nhà nghiên cứu khác đang tìm kiếm các loại thuốc mới, sau một báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) từ năm 2017 cho thấy “tình trạng thiếu thuốc kháng sinh mới nghiêm trọng”.
Ví dụ, một nhóm các nhà nghiên cứu từ Đại học Sheffield và Phòng thí nghiệm Rutherford Appleton, ở Didcot - cả hai đều ở Vương quốc Anh - đã bắt đầu phát triển một hợp chất mới vào đầu năm nay mà họ hy vọng sẽ có thể nhắm mục tiêu hiệu quả vi khuẩn, đặc biệt là các chủng Escherichia coli, có khả năng kháng nhiều loại thuốc.
Các nhà điều tra khác đang suy nghĩ xa hơn bên ngoài hộp, làm việc để khai thác tiềm năng của vi khuẩn hoặc vi rút ăn vi khuẩn. Đây là trường hợp của một nhóm từ Đại học Pittsburgh, Pennsylvania, và Viện Y khoa Howard Hughes, ở Chevy Chase, MD.
Các nhà nghiên cứu này báo cáo rằng họ đã có thể điều trị thành công tình trạng nhiễm trùng gan nặng ở một đứa trẻ 15 tuổi bằng cách sử dụng các vi khuẩn ăn các loại vi khuẩn cụ thể đã gây hại nghiêm trọng.
Một số nhà nghiên cứu đã chuyển sự chú ý của họ sang chế phẩm sinh học, chống vi khuẩn với các vi khuẩn khác.
Năm ngoái, các chuyên gia từ Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia đã sử dụng Bacillus, một loại vi khuẩn probiotic, để chống lại một trong những chủng vi khuẩn nguy hiểm nhất trên khối: kháng methicillin Staphylococcus aureus, được biết đến nhiều hơn với tên gọi MRSA. Cho đến nay, các thí nghiệm của họ trên mô hình chuột đã mang lại kết quả đầy hứa hẹn.
Và các nhà khoa học khác nhau đang tìm kiếm các phương pháp tự nhiên để chống lại siêu vi khuẩn. Họ nghi ngờ rằng các hợp chất từ các nguồn gốc thực vật có thể hiệu quả như thuốc kháng sinh, nếu không muốn nói là hơn.
Cho đến nay, các nhà nghiên cứu đã trích dẫn trà xanh, nam việt quất, hẹ Ba Tư và nghệ là những nguồn tiềm năng thay thế hiệu quả cho thuốc kháng sinh.
Chúng ta có thể làm gì bây giờ
Tuy nhiên, hiện tại, nhiều bác sĩ chuyên khoa khuyên rằng hãy tập trung vào việc ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra. Tuy nhiên, điều này nói dễ hơn làm.
Báo cáo mới của CDC liệt kê tình trạng kháng thuốc kháng sinh Acinetobacter, C. difficile, và Enterobacteriaceae là một trong những mối đe dọa cấp bách nhất đối với sức khỏe, theo dữ liệu gần đây. Cuộc đuổi bắt? Tất cả những vi khuẩn này lây nhiễm sang những người gần đây đã được chăm sóc y tế và những người thường vẫn đang ở bệnh viện.
“Một số vi khuẩn này được bệnh nhân mang vào bệnh viện, trong khi những vi khuẩn khác mắc phải, một phần do các biện pháp can thiệp cứu sinh, bao gồm điều trị kháng sinh và [các can thiệp khác liên quan đến] thiết bị y tế như ống thông tĩnh mạch và máy thở cơ học,” Tiến sĩ Jacob giải thích. MNT.
Vậy thì, bác sĩ nên làm gì? Theo Tiến sĩ Jacob, “Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách rửa tay sạch sẽ và tuân theo các phương pháp phòng ngừa nhiễm trùng, sử dụng kháng sinh một cách thích hợp (chỉ khi cần thiết, trong thời gian hiệu quả tối thiểu), tiêm chủng cho bệnh nhân và giao tiếp giữa các cơ sở để đảm bảo nhận thức.”
Ông nói thêm: “Giáo dục bệnh nhân và gia đình về những cách tiếp cận này là chìa khóa quan trọng.
Tuy nhiên, bất kể bác sĩ có chăm sóc như thế nào, vi khuẩn nguy hiểm vẫn có thể chiếm ưu thế. Một nghiên cứu từ năm 2018 cho thấy rằng nhiều vi khuẩn đang trở nên kháng thuốc khử trùng gốc cồn được sử dụng trong các cơ sở y tế.
Và nghiên cứu mới hơn, đáng lo ngại, đã phát hiện ra rằng C. difficile tỏ ra kiên cường khi đối mặt với tất cả các chất khử trùng của bệnh viện.
Tuy nhiên, trong khi chúng ta đang phải đối mặt với một mối đe dọa nghiêm trọng, các chuyên gia khẳng định rằng việc phòng ngừa là có thể - miễn là các cá nhân cũng làm những gì có thể để bảo vệ sức khỏe của chính mình. Và cách tốt nhất để làm điều này là lắng nghe bác sĩ của chúng tôi.
Tiến sĩ Jacob nhấn mạnh: “Chỉ sử dụng kháng sinh khi cần thiết, đặc biệt không phải trong các tình huống“ chỉ trong trường hợp ”.
“Thảo luận về sự cần thiết của thuốc kháng sinh với nhà cung cấp của bạn. Làm sạch tay của bạn. Tiêm chủng thích hợp để cứu sống và có thể ngăn ngừa nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh, ”ông khuyên độc giả của chúng tôi.
