Nghiên cứu tiết lộ nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường loại 2 và cách đảo ngược nó
Khi tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tiếp tục gia tăng trên toàn cầu, cuộc chiến chống lại tình trạng mãn tính này vẫn tiếp tục. Nghiên cứu mới không chỉ giải thích điều gì gây ra bệnh tiểu đường loại 2 mà còn giải thích cách đảo ngược tình trạng bệnh. Các phát hiện cũng làm sáng tỏ những gì dẫn đến thuyên giảm sau khi đảo ngược đối với một số người.
Từ năm 1980 đến năm 2014, số người sống chung với bệnh tiểu đường trên toàn thế giới đã tăng từ khoảng 108 triệu lên 422 triệu.
Có tới 90% những người này mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Các can thiệp dược học đã không làm được nhiều để ngăn chặn cái mà một số người gọi là đại dịch tiểu đường.
Tuy nhiên, các biện pháp can thiệp vào lối sống có thể thành công khi các cách tiếp cận khác đã thất bại.
Một vài năm trước đây, Tin tức y tế hôm nay đã báo cáo về kết quả đầu tiên của một thử nghiệm lâm sàng, cho thấy rằng các chương trình giảm cân chuyên sâu có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thuyên giảm mà không cần dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Thử nghiệm được gọi là Thử nghiệm lâm sàng loại bỏ bệnh tiểu đường (DiRECT), và một trong những đồng lãnh đạo của nó là Giáo sư Roy Taylor từ Đại học Newcastle ở Vương quốc Anh.
Nhưng làm thế nào để tình trạng thuyên giảm này xảy ra, và liệu nó có thể duy trì lâu dài không? Tại sao một số người thuyên giảm lâu dài trong khi đối với những người khác, tình trạng bệnh trở lại?
Giáo sư Taylor đã cùng với nhóm của mình trả lời những câu hỏi này, sử dụng dữ liệu từ thử nghiệm DiRECT và áp dụng các kỹ thuật theo dõi máu và hình ảnh tiên tiến.
Các nhà nghiên cứu đã công bố phát hiện của họ trên tạp chí Trao đổi chất tế bào.
Kiểm tra 'giả thuyết chu kỳ sinh đôi'
Nghiên cứu nhằm kiểm tra - và xác nhận - cái gọi là giả thuyết về chu kỳ sinh đôi, mà Giáo sư Taylor và nhóm nghiên cứu đã đưa ra hơn một thập kỷ trước.
Lý thuyết cho rằng bệnh tiểu đường loại 2 là kết quả của sự tích tụ chất béo trong gan, gây ra kháng insulin và tăng sản xuất đường trong máu.
Những tác động này đến lượt nó, làm tăng nồng độ insulin trong huyết tương, tạo ra “một chu trình tự củng cố”, trong đó insulin kích thích sản xuất chất béo.
Mức độ gia tăng của chất béo gan làm cho chất béo tràn vào một số mô, bao gồm cả tuyến tụy.
Tế bào beta, chịu trách nhiệm tạo ra insulin, nằm trong tuyến tụy. Các tác giả viết: “Tiếp xúc lâu dài với axit béo bão hòa có hại cho tế bào [beta].
Trong nghiên cứu này, các tác giả đã điều tra các dự đoán của giả thuyết chu kỳ sinh đôi 2 năm trong thử nghiệm DiRECT.
Các nhà nghiên cứu muốn “mô tả các quá trình sinh lý bệnh làm cơ sở cho sự tái phát của bệnh tiểu đường loại 2 trong nhóm ban đầu đã thuyên giảm nhưng sau đó lại tái phát thành bệnh tiểu đường.”
Để đạt được mục tiêu này, các nhà nghiên cứu đã định lượng chất béo trong nội tạng và vùng bụng bằng cách sử dụng quét MRI tiên tiến ở 12 và 24 tháng. Họ đã xem xét cụ thể mỡ tụy và gan.
Phân tích bao gồm các phép đo glucose, HbA1c, cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) và chất béo trung tính. Nhóm nghiên cứu cũng phân tích các axit béo, sự tiết insulin và chức năng của tế bào beta.
Khi mỡ gan 'tắc nghẽn' tuyến tụy
Nghiên cứu tiết lộ rằng phần lớn những người tham gia thử nghiệm duy trì sự thuyên giảm trong 2 năm nhưng điều này chỉ có thể thực hiện được nếu chất béo trung tính ở gan và chất béo trong tuyến tụy vẫn ở mức thấp.
Cụ thể, gần 9 trong số 10 người tham gia đã giảm được 15 kg trở lên trong thử nghiệm DiRECT đã đảo ngược tình trạng của họ.
Sau 2 năm, hơn một phần ba số người này đã khỏi bệnh tiểu đường và không cần dùng thuốc điều trị bệnh tiểu đường trong ít nhất 24 tháng.
Tuy nhiên, một nhóm nhỏ bị tái phát, có liên quan đến sự trở lại của chất béo trung tính ở gan cao và mức độ mỡ nội tụy cao.
Giáo sư Taylor giải thích: “Chúng tôi thấy rằng khi một người tích tụ quá nhiều chất béo, chất béo cần được lưu trữ dưới da, thì nó phải đi đến nơi khác trong cơ thể. Lượng chất béo có thể được lưu trữ dưới da khác nhau ở mỗi người, cho biết ‘ngưỡng chất béo cá nhân’ trên đó chất béo có thể gây ra tình trạng nghịch ngợm ”.
“Khi chất béo không thể được lưu trữ an toàn dưới da, nó sẽ được lưu trữ bên trong gan và tràn sang phần còn lại của cơ thể, bao gồm cả tuyến tụy. Điều này làm 'tắc nghẽn' tuyến tụy, tắt các gen [chỉ đạo cách sản xuất insulin một cách hiệu quả, và điều này gây ra bệnh tiểu đường loại 2. "
GS Roy Taylor
'Ăn kiêng và kiên trì' có thể đẩy lùi bệnh tiểu đường
Tác giả tiếp tục nhấn mạnh: “Điều này có nghĩa là chúng ta có thể coi bệnh tiểu đường loại 2 là một tình trạng đơn giản trong đó người bệnh đã tích tụ nhiều chất béo hơn mức họ có thể đối phó được.
“Điều quan trọng, điều này có nghĩa là thông qua chế độ ăn kiêng và kiên trì, bệnh nhân có thể giảm chất béo và có khả năng đẩy lùi bệnh tiểu đường. Việc này càng được thực hiện sớm sau khi chẩn đoán thì càng có nhiều khả năng đạt được sự thuyên giảm ”.
“Lần đầu tiên,” Giáo sư Taylor và nhóm nghiên cứu kết luận trong bài báo của họ, “chúng tôi có thể báo cáo những thay đổi sinh lý cơ bản trong một chu kỳ đầy đủ của quá trình đảo ngược và tái phát bệnh.”
Tại Vương quốc Anh, Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) sẽ triển khai một chương trình thử nghiệm liệu pháp giảm cân ở hàng nghìn người mắc bệnh tiểu đường loại 2 đang sống.
