Suy giảm nhận thức nhẹ: Giảm huyết áp có thể giảm nguy cơ
Một nghiên cứu gần đây ở những người lớn tuổi cho thấy rằng giảm huyết áp xuống mức thấp hơn tiêu chuẩn thông thường có thể làm giảm nguy cơ suy giảm nhận thức nhẹ, đây là một tình trạng thường có trước chứng sa sút trí tuệ.
Các nhà khoa học tại Trường Y khoa Wake Forest ở Winston-Salem, NC, đã dẫn đầu một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên liên quan đến chỉ dưới 9.400 người lớn ở độ tuổi 50 trở lên bị huyết áp cao.
Mục tiêu của phiên tòa, như nhóm điều tra lưu ý trong JAMA tài liệu nghiên cứu nhằm “đánh giá tác động của việc kiểm soát huyết áp tích cực đối với nguy cơ sa sút trí tuệ.”
Người lớn tuổi được kiểm soát huyết áp tích cực hoặc điều trị tiêu chuẩn.
Mục đích của việc kiểm soát tích cực là đưa huyết áp tâm thu xuống dưới 120 mm thủy ngân (mm Hg), trong khi đó của điều trị tiêu chuẩn là hạ nó xuống dưới 140 mm Hg.
Huyết áp tâm thu là áp lực trong động mạch khi tim co bóp. Nó thường là con số đầu tiên trong phép đo huyết áp, chẳng hạn như “140 mm Hg trên 80 mm Hg”.
Kết quả cho thấy rằng ít hơn đáng kể trong số những người được kiểm soát huyết áp tích cực tiếp tục phát triển chứng suy giảm nhận thức nhẹ (MCI), so với những người được điều trị tiêu chuẩn.
Trưởng nhóm điều tra, Tiến sĩ Jeff D. Williamson, giáo sư lão khoa tại Trường Y Wake Forest, cho biết: “Trong nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy rằng chỉ 3 năm hạ huyết áp không chỉ giúp tim mạch đáng kể. mà còn giúp ích cho não bộ. ”
Thử nghiệm không cho kết quả tương tự đối với chứng sa sút trí tuệ: Kiểm soát huyết áp chuyên sâu không làm giảm tỷ lệ sa sút trí tuệ so với kiểm soát tiêu chuẩn.
Tiến sĩ Williamson nhận xét rằng mặc dù tỷ lệ sa sút trí tuệ giảm 15% ở nhóm được kiểm soát chặt chẽ, chúng tôi rất thất vọng vì kết quả không đạt được ý nghĩa thống kê cho kết quả này. ”
Tuy nhiên, các tác giả cho rằng số lượng thấp và nghiên cứu kết thúc sớm hơn kế hoạch có thể là lý do cho điều này.
Chứng mất trí nhớ và MCI
Sa sút trí tuệ là một thuật ngữ chung cho các bệnh ảnh hưởng đến não và trong đó có sự suy giảm về hành vi, suy nghĩ, trí nhớ và khả năng thực hiện các công việc hàng ngày.
Alzheimer’s, là một căn bệnh phá hủy dần dần các mô não, là nguyên nhân chính gây ra chứng sa sút trí tuệ.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 60-70 phần trăm trong số 50 triệu người trên thế giới đang sống chung với chứng sa sút trí tuệ mắc bệnh Alzheimer.
Nhiều người bị khuyết tật hoặc không thể tự chăm sóc bản thân đã bị sa sút trí tuệ. Mặc dù nó thường ảnh hưởng đến những người lớn tuổi, nhưng nó không phải là hậu quả bình thường của quá trình lão hóa.
MCI là một tình trạng trong đó các cá nhân bị ảnh hưởng và những người xung quanh họ nhận thấy một số mất trí lực. Điều này có thể bao gồm, chẳng hạn, quên các cuộc hẹn quan trọng, mất mạch cuộc trò chuyện và gặp khó khăn trong việc lập luận và đưa ra quyết định.
Tuy nhiên, những thay đổi xảy ra với MCI không quá nghiêm trọng đến mức chúng ngăn cản người bệnh chăm sóc bản thân và hòa nhập với cuộc sống hàng ngày.
MCI ảnh hưởng đến khoảng 15–20 phần trăm những người từ 65 tuổi trở lên. Có MCI làm tăng nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ, đặc biệt nếu các triệu chứng cho thấy các vấn đề về trí nhớ.
Tuy nhiên, không phải ai mắc MCI cũng sẽ bị sa sút trí tuệ. Tình trạng có thể duy trì ổn định hoặc trong một số trường hợp, thậm chí có thể đảo ngược.
Các chuyên gia không chắc chắn nguyên nhân gây ra MCI nhưng rất nghi ngờ rằng nhiều trường hợp là do những thay đổi trong não do các bệnh như Alzheimer và các dạng sa sút trí tuệ khác gây ra.
Người lớn tuổi, tiền sử gia đình bị sa sút trí tuệ và có các điều kiện làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim mạch là những yếu tố nguy cơ cao nhất đối với MCI.
Hiện tại không có loại thuốc được chấp thuận nào ở Hoa Kỳ để điều trị MCI. Ngoài ra, các loại thuốc được phê duyệt để điều trị bệnh Alzheimer không có tác dụng nhiều trong việc ngăn chặn hoặc ngăn chặn MCI tiến triển thành chứng sa sút trí tuệ.
Mức độ kiểm soát huyết áp
Huyết áp cao ảnh hưởng đến hơn một nửa số người trên 50 tuổi và hơn ba phần tư những người trên 65 tuổi.
Các nghiên cứu trước đây đã theo dõi các nhóm người theo thời gian đã gợi ý rằng huyết áp là một “yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được” đối với chứng sa sút trí tuệ và MCI.
Cuộc điều tra mà Tiến sĩ Williamson và các đồng nghiệp thực hiện là một phần của Thử nghiệm can thiệp huyết áp tâm thu (SPRINT) do Viện Y tế Quốc gia (NIH) điều hành.
Dữ liệu được lấy từ 9.361 người từ 50 tuổi trở lên có huyết áp tâm thu ít nhất là 130 mm Hg. Tất cả họ đều có thêm ít nhất một yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch nhưng không có tiền sử đột quỵ, tiểu đường hoặc bệnh thận đa nang.
Việc tuyển dụng diễn ra từ năm 2010 đến năm 2013 tại 102 trung tâm ở Hoa Kỳ, bao gồm cả Puerto Rico. Độ tuổi trung bình của nhóm thuần tập là 68 tuổi, 28 phần trăm trong nhóm từ 75 tuổi trở lên, 35,6 phần trăm là nữ, 30 phần trăm là người Mỹ gốc Phi và 10,5 phần trăm là người Tây Ban Nha.
Kiểm soát chuyên sâu giảm rủi ro MCI
Thử nghiệm đã phân công ngẫu nhiên 4.678 người tham gia vào nhóm điều trị tích cực và 4.683 vào nhóm điều trị tiêu chuẩn.
Sau 5 năm, sau các bài kiểm tra và đánh giá bao gồm "sự phân xử của chuyên gia đối với chứng sa sút trí tuệ và MCI," các nhà nghiên cứu đã phân loại các cá nhân là có "chứng mất trí nhớ có thể xảy ra", MCI hoặc không có MCI.
Trong số này, 149 người tham gia phát triển chứng sa sút trí tuệ có thể xảy ra đã được điều trị tích cực, so với 176 người được điều trị tiêu chuẩn. Những con số này tương ứng với 7,2 và 8,6 trường hợp cho mỗi 1.000 người-năm.
Các tác giả kết luận rằng, dựa trên bằng chứng này, điều trị tích cực để giảm huyết áp cao ở người lớn tuổi xuống dưới 120 mm Hg tâm thu không làm giảm đáng kể nguy cơ sa sút trí tuệ.
Đối với MCI, phân tích cho thấy việc kiểm soát tích cực huyết áp “làm giảm đáng kể [các] nguy cơ.” Tỷ lệ ở đây là 14,6 và 18,3 trường hợp cho mỗi 1.000 người-năm, tương ứng với kiểm soát tích cực và điều trị tiêu chuẩn.
Các tác giả lưu ý rằng, vì lợi ích tim mạch của việc kiểm soát huyết áp tích cực, thử nghiệm đã kết thúc sớm hơn so với kế hoạch. Việc chấm dứt sớm này, cùng với “ít trường hợp sa sút trí tuệ hơn dự kiến”, có lẽ đã gây khó khăn cho việc đánh giá chính xác tác động của việc kiểm soát tích cực đối với tỷ lệ sa sút trí tuệ.
“Là các bác sĩ điều trị cho những bệnh nhân lớn tuổi, chúng tôi được khuyến khích cuối cùng có một can thiệp đã được chứng minh để giảm nguy cơ mắc MCI của một người nào đó”.
Tiến sĩ Jeff D. Williamson
