Quản lý các điểm đau cơ xơ hóa
Đau cơ xơ hóa (FM) là một tình trạng lâu dài gây ra các cơn đau lan rộng khắp cơ thể. Các bác sĩ thường sử dụng "điểm đấu thầu" để giúp họ chẩn đoán. Đây là những vùng trên cơ thể cảm thấy mềm sau khi bị áp lực. Tuy nhiên, các hướng dẫn gần đây đã loại bỏ dần những điều này và đưa ra các tiêu chí chẩn đoán mới.
Các đặc điểm chính của FM là đau mãn tính (có thể nhẹ hoặc nặng), cực kỳ mệt mỏi và giấc ngủ bị gián đoạn. Trầm cảm hoặc lo lắng cũng có thể phát sinh do tác động liên tục của FM đối với cuộc sống hàng ngày.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khó có thể chẩn đoán FM chỉ từ các triệu chứng đau. Nhiều yếu tố khác cần được xem xét trong khi hình thành chẩn đoán. Vì lý do này, các bác sĩ không còn sử dụng các điểm đấu thầu được mô tả ở trên để chẩn đoán FM.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích các điểm đấu thầu là gì và các tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại đã thay thế chúng.
Điểm đấu thầu là gì?
Các bác sĩ thường sử dụng cụm từ "điểm mềm" (hoặc "điểm kích hoạt") để mô tả các khu vực nhạy cảm trên cơ thể trở nên đau đớn với một lượng áp lực tiêu chuẩn lên khu vực đó.
Trước đây, họ sẽ chẩn đoán tình trạng bệnh theo một bộ tiêu chí xác định 18 điểm nhạy cảm trên cơ thể. Để đủ điều kiện cho chẩn đoán FM, một người phải trải qua 11 điểm nhạy cảm trong số các điểm đấu thầu này.
Các điểm đấu thầu trước đây của FM bao gồm các khu vực sau trên cả hai bên của cơ thể:
- ngực trên
- phía sau đầu
- khuỷu tay bên ngoài
- đầu gối
- Hông
- đỉnh của vai
Tuy nhiên, có nhiều vấn đề với các tiêu chí này. Ví dụ, việc sử dụng điểm đấu thầu thực sự đã góp phần vào việc chẩn đoán quá mức FM.
Ngoài ra, những người bị FM có thể không bị đau liên tục. Cơn đau có thể không liên tục, thậm chí có thể di chuyển đến các vùng khác nhau trên cơ thể.
Các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như đau đa cơ, thấp khớp cũng có thể gây đau ở những vùng này.
Nhiều bệnh thấp khớp - chẳng hạn như bệnh Lyme, viêm khớp dạng thấp, lupus và hội chứng Sjogren - cũng có thể gây đau lan rộng và các vùng mềm.
Một vấn đề khác là FM không chỉ đơn giản là một tình trạng đau. Nó cũng có thể gây ra các triệu chứng nhận thức, bao gồm các vấn đề về trí nhớ, lo lắng và trầm cảm. FM cũng có thể góp phần gây ra mệt mỏi và thức dậy với cảm giác không sảng khoái.
Vì lý do này, chẩn đoán FM phức tạp hơn việc xác định cơn đau tại các điểm cụ thể trên cơ thể. Vào năm 2010, American College of Rheumatology (ACR) đã cập nhật các hướng dẫn chẩn đoán của họ để phản ánh điều này.
Tại thời điểm này, các bác sĩ đã từ từ ngừng dựa vào các điểm đấu thầu để chẩn đoán FM.
Tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại
Các bác sĩ không còn sử dụng các điểm đấu thầu để chẩn đoán FM.
Khi sự hiểu biết của cộng đồng y tế về FM được nâng cao, ACR đã phát triển các tiêu chí mới để hỗ trợ chẩn đoán. Các tiêu chí này như sau.
Chỉ số đau trên diện rộng
Các tiêu chí này không dựa trên các điểm mềm phản ứng với áp lực từ ngón tay. Thay vào đó, họ tính đến số vùng mà người đó cảm thấy đau trong tuần qua.
Bác sĩ đánh giá những khu vực này và đưa ra điểm chỉ số đau lan rộng (WPI) trên thang điểm từ 0 đến 19.
Các khu vực đủ điều kiện bao gồm:
- hông
- lưng trên và lưng dưới
- đòn gánh
- cánh tay trên và dưới
- chân trên và chân dưới
- ngực
- cái cổ
- bụng
- quai hàm
Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể sử dụng các tiêu chí này để loại trừ các tình trạng khác.
Thang đo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể sử dụng thang đo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (SS), có tính đến các triệu chứng FM khác, chẳng hạn như mệt mỏi và trầm cảm. Họ sẽ xếp hạng mức độ nghiêm trọng của từng triệu chứng trên thang điểm từ 0 đến 3, với 0 cho biết không có triệu chứng nào và 3 cho biết mức độ nghiêm trọng của triệu chứng này.
Trên cùng một thang điểm, các bác sĩ cũng sẽ xếp hạng sự hiện diện của các triệu chứng không đau. Nhận được điểm 0 cho thấy không có triệu chứng nào khác, trong khi điểm 3 sẽ cho thấy một số lượng lớn các triệu chứng.
Sau đó, họ sẽ kết hợp các điểm SS này và thiết lập điểm cuối cùng trong tổng số 12.
Những người đáp ứng các tiêu chí sau có khả năng mắc bệnh FM:
- điểm WPI trên 7 trên 19 và điểm thang SS từ 5 trở lên, hoặc điểm WPI từ 3 đến 6 và điểm thang điểm SS là 9 trở lên
- sự hiện diện của các triệu chứng ở mức độ tương tự trong 3 tháng hoặc lâu hơn
- không có tình trạng hoặc rối loạn nào khác giải thích đầy đủ các khu vực và mức độ của cơn đau
Một số bác sĩ sử dụng các tiêu chí đã sửa đổi, trong đó họ xếp hạng sự hiện diện của các triệu chứng khác là có hoặc không, thay vì để bệnh nhân của họ mô tả mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này.
Những tiêu chí này giải thích tốt hơn nhiều đối với sự hiện diện của các triệu chứng không đau ở những người bị FM.
Các triệu chứng khác
Ngoài việc bị đau lan rộng, những người bị FM cũng có thể bị đau đầu, khó ngủ và mệt mỏi. Các vấn đề về trầm cảm, lo lắng và tập trung cũng là những triệu chứng có thể xảy ra.
Một số người có nhiều triệu chứng này, trong khi những người khác có thể chỉ có một vài triệu chứng. Các triệu chứng cũng mang tính cá nhân cao đối với mỗi cá nhân, vì vậy không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể đo lường chúng.
Đọc thêm về các triệu chứng bùng phát ở những người bị FM.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Thật khó để đo lường cơn đau và sự mệt mỏi vì mọi người có thể trải qua và báo cáo nó khác nhau.
Chẩn đoán FM rất phức tạp. Những người nghi ngờ rằng họ có thể mắc phải tình trạng này nên tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ quen thuộc với nó và các tình trạng tương tự.
Vì có nhiều triệu chứng chung chung bắt đầu từ FM nên có thể khó biết khi nào cần đến gặp bác sĩ.
Tuy nhiên, một người nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nếu họ cảm thấy đau lan rộng trong hơn một vài tuần, đặc biệt nếu họ có thêm các triệu chứng, chẳng hạn như khó ngủ hoặc khó tập trung.
Các biến chứng
FM không phải là một tình trạng đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến chức năng hàng ngày và chất lượng cuộc sống. Những người bị tình trạng này có thể thấy rằng nó có thể ảnh hưởng đến việc làm, gia đình và cuộc sống xã hội của họ.
Lo lắng và trầm cảm cũng có thể là biến chứng của FM, vì rút lui khỏi các hoạt động do các triệu chứng có thể góp phần gây ra các vấn đề về cảm xúc.
Sự đối xử
Mặc dù hiện nay không có cách chữa khỏi FM nhưng có những phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Một số chiến lược và kỹ thuật tự trợ giúp cũng có thể hỗ trợ một người mắc bệnh FM.
Các bác sĩ thường đề nghị thay đổi lối sống để điều trị các triệu chứng của FM. Tuy nhiên, họ có thể kê đơn thuốc nếu thay đổi lối sống không đủ hiệu quả.
Những loại thuốc này có thể bao gồm:
Thuốc giảm đau
Bác sĩ có thể giới thiệu thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như acetaminophen. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cũng đã phê duyệt một số loại thuốc để điều trị các tình trạng khác cũng phù hợp với FM.
Một số loại thuốc thay đổi chất hóa học trong não của một người để giúp kiểm soát mức độ đau. Những loại thuốc này bao gồm milnacipran và duloxetine.
Một loại thuốc khác, pregabalin, ngăn chặn các tế bào thần kinh có vai trò trong việc truyền cơn đau.
Một số người bị đau FM nghiêm trọng có thể trở nên phụ thuộc vào một số loại thuốc giảm đau. Vì lý do này, bác sĩ thường không khuyên dùng thuốc giảm đau có chất gây mê do khả năng phụ thuộc.
Tìm hiểu về các phương pháp giảm đau tự nhiên tại đây.
Thuốc ngủ
Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị các loại thuốc kê đơn và OTC khác nhau để điều trị các vấn đề liên quan đến giấc ngủ xảy ra do FM.
Thuốc chống trầm cảm
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu để giảm các triệu chứng lo âu, trầm cảm và giấc ngủ của FM.
Mẹo tự giúp đỡ và biện pháp khắc phục tại nhà
Cũng như thuốc, một số phương pháp điều trị bổ sung cũng có thể giúp ích cho một số người mắc bệnh FM.
Ví dụ, liệu pháp xoa bóp, châm cứu và yoga đều có thể giúp một người kiểm soát tốt hơn các triệu chứng về thể chất và cảm xúc của họ.
Một người mắc bệnh FM có thể thực hiện một số bước để kiểm soát các triệu chứng của họ tại nhà, bao gồm:
Tập thể dục
Hiệp hội Đau cơ xơ hóa Quốc gia thường khuyến nghị tập thể dục cho những người bị FM.
Một số hình thức tập thể dục nhịp điệu - chẳng hạn như đi bộ, bơi lội và đi xe đạp - có thể cải thiện các triệu chứng.
Nếu một người bị FM muốn bắt đầu một chế độ tập thể dục, họ nên bắt đầu từ từ và tăng dần khả năng chịu đựng của họ để tập thể dục.
Vệ sinh giấc ngủ hiệu quả
Đi ngủ vào cùng một thời điểm mỗi đêm và thức dậy vào cùng một giờ mỗi sáng có thể giúp một người hình thành thói quen ngủ đều đặn. Các bác sĩ cũng khuyên bạn nên tránh dùng caffein gần giờ đi ngủ.
Thực hiện các bước này có thể làm giảm tác động của FM đối với vệ sinh giấc ngủ đối với một số người.
Kỹ thuật thư giãn
Sẽ rất hữu ích nếu bạn tìm cách thư giãn mỗi ngày. Ví dụ, hít thở sâu, thiền và yoga đều có thể có lợi.
Thư giãn có thể cải thiện tâm trạng, giảm mệt mỏi và giảm đau.
Nhận hỗ trợ
Chấp nhận sự giúp đỡ từ gia đình và bạn bè có thể giúp ích, cũng như tìm kiếm sự hỗ trợ chuyên nghiệp từ một cố vấn.
Các nhóm hỗ trợ cũng có sẵn thông qua các tổ chức như Hiệp hội Đau cơ xơ hóa Quốc gia.
Q:
FM của tôi đang trở nên cực kỳ nghiêm trọng và tôi đang có ý định tự tử. Có biện pháp khẩn cấp nào để làm giảm ngay tình trạng FM nghiêm trọng không?
A:
Nếu một người đang có ý định tự tử, thì việc tìm kiếm lời khuyên từ bác sĩ hoặc chuyên gia tâm lý là điều bắt buộc. Họ có thể giúp.
Hiện tại không có biện pháp giảm đau tức thời nào đối với cơn đau dữ dội của FM. Nếu cơn đau lan rộng đột nhiên trở nên tồi tệ hơn nhiều, tốt nhất bạn nên đi khám để loại trừ nguyên nhân khác gây ra cơn đau.
Bác sĩ có thể cần phải đánh giá chức năng tuyến giáp để loại trừ bệnh tuyến giáp, bệnh có thể làm tăng cơn đau và loại trừ viêm khớp dạng thấp và viêm mạch.
Nancy Carteron, MD, FACR Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
