Bệnh đa xơ cứng ảnh hưởng đến tuổi thọ như thế nào?
Bệnh đa xơ cứng là một tình trạng lâu dài ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Các triệu chứng có thể khác nhau ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến suy nhược. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người có thể mất khả năng đi lại và nói chuyện.
Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tiến triển, có nghĩa là nó dần trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại, nó cũng có thể liên quan đến các đợt thuyên giảm và bùng phát, vì vậy mọi người thường cảm thấy tốt hơn trong một thời gian trước khi các triệu chứng xuất hiện trở lại.
Các triệu chứng đầu tiên của MS thường xuất hiện ở độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi, và sự tiến triển rất khác nhau.
Các triệu chứng của MS có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và làm giảm chất lượng cuộc sống của một người. Tuy nhiên, những tiến bộ y học trong những năm gần đây có nghĩa là triển vọng về MS đang được cải thiện nhanh chóng.
Tìm hiểu thêm ở đây về các giai đoạn của MS và cách nó tiến triển.
Các yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ
Các ước tính về tuổi thọ khác nhau vì MS ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau và vì triển vọng đang được cải thiện nhanh chóng đối với những người mắc bệnh này.
Theo Viện Quốc gia về Bệnh Thần kinh và Đột quỵ (NINDS), một người mắc chứng MS có thể sống lâu như một người không mắc bệnh này.
Hiệp hội MS Quốc gia lưu ý rằng, trong một số trường hợp hiếm hoi, khi tình trạng bệnh tiến triển nhanh chóng, nó có thể gây tử vong. Họ ước tính rằng MS có thể rút ngắn tuổi thọ của một người 7 năm.
Năm 2013, các nhà khoa học đã báo cáo trên tạp chí Thần kinh học rằng tuổi thọ của những người bị MS thấp hơn khoảng 7 đến 14 năm so với những người không có tình trạng này.
Trong quá khứ, các bác sĩ coi MS là không thể điều trị được. Tuy nhiên, trong 2 đến 3 thập kỷ gần đây, các liệu pháp mới đã xuất hiện có thể làm chậm sự tiến triển của MS và kiểm soát các triệu chứng hiệu quả hơn ở một số người.
Với các liệu pháp “điều chỉnh bệnh tật” (DMT) mới và các chiến lược phục hồi chức năng, nhiều người bị MS có thể mong đợi cuộc sống tích cực hơn so với trước đây.
Các nhà nghiên cứu gợi ý rằng tác động trực tiếp của MS thường không rút ngắn tuổi thọ của một người mà là các biến chứng có thể phát sinh hoặc các tình trạng khác không liên quan đến MS.
Nhiều yếu tố khác nhau có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của một người khi họ bị MS. Bao gồm các:
- loại MS mà họ có
- tuổi của họ khi các triệu chứng bắt đầu
- mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của họ
- các triệu chứng tiến triển nhanh như thế nào
- khoảng thời gian giữa các đợt pháo sáng
- những gì họ nhận được đối xử
- các biến chứng phát triển
- chất lượng cuộc sống của một người
Hầu hết những người bị MS đều có MS tái phát tái phát (RRMS). Sau khi các triệu chứng lần đầu tiên xuất hiện, trung bình họ sẽ bị tái phát 2 năm một lần. Giữa các lần tái phát, tình trạng của họ vẫn ổn định.
MS tiến bộ thứ cấp (SPMS) là một loại MS tiến bộ. Lúc đầu, một người sẽ trải qua các đợt bùng phát xen kẽ và các giai đoạn hồi phục. Tuy nhiên, theo thời gian, họ sẽ bắt đầu ít tái phát đột ngột hơn nhưng các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn.
MS tiến triển nguyên phát (PPMS) chỉ có các triệu chứng tiến triển và không thuyên giảm. Các dạng MS tiến triển có thể nặng hơn và khó điều trị hơn.
Theo National MS Society, hầu hết những người bị MS sẽ bị mất một số khả năng về thể chất và các khả năng khác, nhưng khoảng 2/3 số người mắc chứng này tiếp tục có thể đi lại được, theo National MS Society.
Theo thời gian, một số người trải qua MS có thể cần một dụng cụ hỗ trợ, chẳng hạn như gậy hoặc khung tập đi, để ngăn ngừa ngã và giúp họ tiết kiệm năng lượng.
Tuy nhiên, những tiến bộ y tế gần đây và đang diễn ra có nghĩa là triển vọng của một người bị MS đang được cải thiện nhanh chóng và cũng có cơ hội sống miễn là người không mắc bệnh này.
Phương pháp điều trị thay đổi bệnh
Nghiên cứu trong 20 đến 30 năm qua đã đưa ra các phương pháp điều trị nhắm vào những thay đổi cụ thể xảy ra trong bệnh MS tái phát. Các bác sĩ chuyên khoa gọi những phương pháp điều trị này là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMTs).
Có bằng chứng chắc chắn rằng nếu một người sử dụng DMT từ giai đoạn đầu của MS, nó có thể giúp ngăn ngừa tái phát và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt hơn một chục DMT để sử dụng với MS. Vào năm 2018, Học viện Thần kinh Hoa Kỳ (AAN) đã ban hành hướng dẫn mới về việc sử dụng DMT để điều trị MS.
Các hướng dẫn đề xuất sử dụng DMT như một phương pháp điều trị đầu tiên và là một liệu pháp liên tục, có thể kết hợp với corticosteroid.
Các DMT bao gồm:
- glatiramer axetat (Glatopa)
- interferon b-1a (Avonex, Rebif)
- interferon b-b (Betaseron, Extavia)
- đimetyl fumarate (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayvent)
- mitoxantrone (Novantrone)
- natalizumab (Tysabri)
Mọi người có thể dùng một số loại này bằng đường uống, một số loại có thể tiêm, và một số loại khác thì bác sĩ sẽ tiêm truyền tĩnh mạch.
Mitoxantrone, trước đây dưới tên thương hiệu Novantrone, là một DMT cũ hơn có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm bệnh cơ tim và các vấn đề về khả năng sinh sản.
Các hướng dẫn của AAN đề nghị rằng các bác sĩ tránh kê đơn mitoxantrone nếu nguy cơ đối với một người có thể lớn hơn lợi ích mà thuốc có thể mang lại.
Những người đang sử dụng thuốc này có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của họ về việc thay đổi sang một lựa chọn khác. Tuy nhiên, cũng có thể có những tác dụng phụ do thay đổi thuốc.
Các bác sĩ có thể hỏi một người về nhu cầu và sở thích của họ. Họ có thể nêu rõ sự cần thiết phải theo dõi các tác dụng phụ và đi khám sức khỏe định kỳ để đánh giá sự tiến bộ của cá nhân.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Khi mọi người khác nhau trong phản ứng của họ với MS và phương pháp điều trị, các bác sĩ và nhà nghiên cứu hiện đang tập trung vào các cách nhắm mục tiêu thuốc phù hợp với từng cá nhân. Điều này liên quan đến việc xác định các biến thể trong các gen có thể đóng một vai trò trong MS.
Ví dụ: nếu tổn thương đối với một gen cụ thể dẫn đến các triệu chứng cho một người, việc nhắm mục tiêu vào gen đó có thể cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả nhưng ít gây tổn hại không cần thiết đến các gen khác.
Nếu một người thấy rằng lựa chọn điều trị của họ không hữu ích, họ có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của họ về việc thử một loại khác.
Nhận biết MS tái phát
MS bao gồm các giai đoạn thuyên giảm và tái phát. Tái phát, hoặc bùng phát, là khi các triệu chứng đột ngột trở lại sau một thời gian được cải thiện. Trong thời gian thuyên giảm, các triệu chứng có thể giảm bớt hoặc biến mất.
Mặc dù DMT có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát, chúng vẫn có thể xảy ra.
Không phải lúc nào cũng dễ dàng phát hiện ra bệnh tái phát trước khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể xảy ra mà không báo trước.
Các yếu tố có thể gây tái phát bao gồm căng thẳng và nhiễm trùng. Nếu một người biết một trong những tình trạng này đã xảy ra, họ có thể sẵn sàng yêu cầu điều trị ngay khi các triệu chứng MS của họ phát sinh.
Người đó có thể nhận thấy những thay đổi trong:
- tầm nhìn, chẳng hạn như mờ hoặc mờ
- cảm giác, chẳng hạn như kim châm hoặc tê
- suy nghĩ, chẳng hạn như khó chú ý hoặc tập trung vào nhiệm vụ
- kiểm soát bàng quang, dẫn đến tăng mức độ khẩn cấp để đi tiểu
Bác sĩ sẽ cần quyết định xem các triệu chứng có tái phát hay không trước khi đề xuất điều trị.
Bác sĩ sẽ xem xét:
- liệu các triệu chứng vẫn còn trong ít nhất 24 giờ mà không bị sốt hoặc nhiễm trùng
- nếu có thể có bất kỳ lý do khả thi nào khác cho các triệu chứng
Nếu các triệu chứng xuất hiện là do tái phát MS, bác sĩ có thể đề nghị tiêm corticosteroid để giảm viêm.
Trước đây, corticosteroid đóng một vai trò quan trọng trong điều trị MS. Tuy nhiên, chúng có thể có tác dụng phụ nếu mọi người sử dụng chúng lâu dài và chúng có thể kém hiệu quả hơn so với một số loại thuốc mới hơn.
Quản lý các điều kiện khác với MS
Các tình trạng sức khỏe khác có thể xảy ra cùng với MS. Ngăn ngừa hoặc quản lý những biến chứng này có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của một người.
Một đánh giá có hệ thống xuất hiện vào năm 2015 cho thấy các tình trạng sau đây “phổ biến một cách hợp lý” ở những người bị MS khi bác sĩ so sánh họ với những người không bị MS và rủi ro dường như tăng lên theo tuổi tác.
- bệnh tim thiếu máu cục bộ
- suy tim sung huyết
- huyết áp cao
- Cú đánh
- cholesterol cao
- Bệnh tiểu đường
Các nhà nghiên cứu kêu gọi thêm bằng chứng để xác nhận mức độ quan trọng của mối liên kết, vì nó có thể tác động đến các chiến lược điều trị.
Tỷ lệ cao hơn của các biến chứng này có thể không phải do bản thân MS mà do các yếu tố nguy cơ thường gặp ở những người bị MS.
Ví dụ, giảm khả năng vận động có thể dẫn đến thừa cân và điều này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tiểu đường. Các vấn đề về thăng bằng cũng có thể làm tăng nguy cơ bị ngã. Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của một người.
Các chiến lược để giải quyết những vấn đề này có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và nguy cơ biến chứng của một người.
Những ví dụ bao gồm:
- vật lý trị liệu thích hợp
- một chế độ ăn uống lành mạnh
- thích nghi và hỗ trợ tại nhà, chẳng hạn như thanh nắm, để ngăn ngừa ngã
Bấm vào đây để biết thêm thông tin về một chế độ ăn uống lành mạnh cho MS.
Cũng như nhiều bệnh lâu dài, một người bị MS có thể có nguy cơ cao bị trầm cảm. Duy trì hoạt động tích cực nhất có thể, dành thời gian cho gia đình và bạn bè và tham gia nhóm hỗ trợ đều có thể giúp ngăn chặn điều này.
Cải thiện các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống
MS ảnh hưởng đến khả năng vận động của một người và làm tăng nguy cơ té ngã.
Một nghiên cứu được công bố trên BMJ lưu ý rằng 52 đến 63 phần trăm những người bị MS bị ngã ít nhất một lần trong khoảng thời gian từ 3 đến 6 tháng, dẫn đến đau đớn, khó chịu và sợ bị ngã lần nữa.
Phục hồi chức năng có thể giúp thay đổi hành vi, tăng cường sự tự tin về thể chất và mức độ hoạt động cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Vào năm 2012, các nhà nghiên cứu từ một trung tâm phục hồi chức năng ở Thụy Sĩ đã khuyến nghị phát triển "các biện pháp can thiệp phục hồi toàn diện" để giảm tác động tiêu cực đến hoạt động hàng ngày, tính độc lập và chất lượng cuộc sống của một người.
Họ đề xuất các chương trình:
- phù hợp với nhu cầu của cá nhân
- bắt đầu ở cường độ thấp đến trung bình
- liên quan đến thời gian nghỉ ngơi thường xuyên để giảm nguy cơ tổn hại thêm
Nhu cầu cá nhân sẽ phụ thuộc vào:
- mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
- giai đoạn của MS
- khả năng hoạt động của một người
- mong muốn và nhu cầu cá nhân
Nhóm nghiên cứu cho rằng phục hồi chức năng có thể mang lại lợi ích cho cả sức khỏe tinh thần và thể chất. Nó cũng phải liên quan đến việc giáo dục và chia sẻ thông tin về MS với cá nhân và người chăm sóc của họ.
Hưởng lợi từ việc tập thể dục
Với MS, việc tăng hoặc duy trì mức độ hoạt động thể chất có thể mang lại nhiều lợi ích ngắn hạn và dài hạn.
National MS Society lưu ý rằng một số loại bài tập có thể giúp cải thiện những điều sau:
- sức khỏe tim mạch
- thể lực
- chức năng bàng quang và ruột
- mức năng lượng
- tâm trạng
- Đời sống xã hội
Mặt khác, mức độ hoạt động thấp có thể góp phần vào:
- bệnh tim
- yếu cơ
- mật độ xương thấp
- thở kém hiệu quả
- Phiền muộn
Giảm tất cả những điều này có thể góp phần cải thiện tuổi thọ của một người.
Các chương trình tập thể dục có mục tiêu có thể cải thiện:
- đi bộ, điều này cũng giúp bạn thực hiện các bài tập khác dễ dàng hơn
- cân bằng, giúp giảm nguy cơ bị tổn hại do ngã
Các hoạt động phù hợp có thể bao gồm:
- yoga hoặc thái cực quyền
- bơi lội
- thể dục nhịp điệu dưới nước
- đạp xe
- nhảy
- làm vườn
- công việc gia đình tích cực
Nhu cầu và khả năng có thể khác nhau giữa các cá nhân và trong thời gian thuyên giảm và bùng phát.
Nếu có thể, tốt nhất là tìm một chương trình mà các nhà trị liệu đã thiết kế cho những người bị MS, hoặc một người hướng dẫn có nhận thức về MS cũng như các nhu cầu về thể chất và nhu cầu của nó.
Một người có thể hỏi bác sĩ của họ về các chương trình, bài tập phù hợp và các hình thức hỗ trợ và phục hồi chức năng khác.
Quan điểm
MS là một căn bệnh nghiêm trọng, kéo dài suốt đời và việc sống chung có thể rất khó khăn. Trong quá khứ, nó đã góp phần làm cho tuổi thọ thấp hơn.
Tuy nhiên, trong vài thập kỷ gần đây, các loại thuốc và kỹ thuật phục hồi chức năng mới đang giúp người bệnh có chất lượng cuộc sống tốt hơn với MS và tuổi thọ của nhiều người cũng giống như người không mắc bệnh này.
Có một hệ thống hỗ trợ hiểu được cảm giác của việc chẩn đoán và sống chung với MS là rất quan trọng. MS Healthline là một ứng dụng miễn phí cung cấp hỗ trợ thông qua các cuộc trò chuyện trực tiếp và thảo luận nhóm trực tiếp với những người nhận được nó. Tải xuống ứng dụng cho iPhone hoặc Android.
