Làm thế nào để kháng thể GAD ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường?
Một số người phát triển bệnh tiểu đường khi trưởng thành có dạng bệnh tiểu đường loại 1 khởi phát muộn hơn là bệnh tiểu đường loại 2. Xét nghiệm máu ở người mắc bệnh tiểu đường loại này sẽ cho thấy sự hiện diện của kháng thể axit glutamic decarboxylase, hoặc GAD,.
Bệnh tiểu đường loại 1 phát triển muộn hơn trong cuộc đời được gọi là bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn (LADA). Theo Tạp chí Tiểu đường & Chuyển hóa, 2–12% người lớn mắc bệnh tiểu đường có LADA.
Các kháng thể GAD thuộc về một nhóm các kháng thể liên quan đến bệnh tiểu đường chỉ thị cho hệ thống miễn dịch tiêu diệt các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin. Khi sản xuất insulin ngừng, bệnh tiểu đường phát triển.
Khi các kháng thể này nhắm mục tiêu và phản ứng với các tế bào của cơ thể, cộng đồng y tế gọi chúng là tự kháng thể.
Xét nghiệm kháng thể GAD giúp bác sĩ chẩn đoán một người mắc bệnh LADA và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
Trong bài viết này, chúng ta xem xét vai trò của GAD, nó liên quan như thế nào đến bệnh tiểu đường và các bước tiếp theo sau khi chẩn đoán LADA.
GAD và bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn
GAD là một loại enzym giúp cơ thể sản xuất một chất dẫn truyền thần kinh cụ thể được gọi là axit gamma-aminobutyric (GABA).
Chất dẫn truyền thần kinh là những sứ giả hóa học mang thông tin và hướng dẫn từ não đến phần còn lại của cơ thể thông qua hệ thống thần kinh.
GABA là một axit amin làm giảm lượng giao tiếp đến và đi từ các dây thần kinh.
GAD có trong tuyến tụy và hệ thần kinh, và các vai trò của nó bao gồm thư giãn các cơ và giúp tuyến tụy hoạt động, trong số các quá trình khác.
GAD cũng có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch sản xuất tự kháng thể chống lại các tế bào khỏe mạnh. Ở những người bị LADA, kháng thể GAD đánh dấu các tế bào trong tuyến tụy để tấn công.
Các tế bào tuyến tụy này sản xuất insulin. Bệnh tiểu đường xảy ra khi hệ thống miễn dịch đối xử với các tế bào này như thể chúng là vật chất lạ, có hại và tiêu diệt chúng.
Tự miễn nhiễm gây ra bệnh tiểu đường loại 1 và LADA. Các tự kháng thể khác liên quan đến bệnh tiểu đường cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của các tình trạng này. Các tự kháng thể này bao gồm protein liên kết với insulin 2 (IA2), chất vận chuyển kẽm 8 (ZT8), kháng thể tế bào đảo nhỏ và kháng thể insulin.
Xác định kháng thể GAD là một cách để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 hoặc LADA. Các bác sĩ có thể kiểm tra kháng thể GAD khi mọi người có các dấu hiệu trong cuộc sống sau này giống với bệnh tiểu đường loại 1. Bệnh tiểu đường loại 1 thường biểu hiện ở độ tuổi trẻ hơn.
LADA là gì?
LADA là một dạng của bệnh tiểu đường loại 1 phát triển ở tuổi trưởng thành. Các định nghĩa về tuổi khởi phát điển hình thay đổi từ 15–30 tuổi đến 70 tuổi.
Những người bị LADA đầu tiên có thể gặp các triệu chứng dường như là kết quả của bệnh tiểu đường loại 2, nhưng tình trạng này giống với bệnh tiểu đường loại 1 hơn. Một số người gọi nó là "bệnh tiểu đường loại 1,5."
Một người bị LADA sẽ yêu cầu điều trị insulin một cách hợp lý ngay sau khi được chẩn đoán, không giống như hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 mà bác sĩ cũng có thể điều trị bằng nhiều loại thuốc khác.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của bệnh tiểu đường bao gồm:
- nhu cầu đi tiểu thường xuyên
- đi tiểu đêm
- khát cực độ
- giảm cân, có khả năng mặc dù tăng cảm giác thèm ăn
- thay đổi tâm trạng
- đói bất thường
- thiếu năng lượng
- mờ mắt
Lượng đường cao trong máu là nguyên nhân gây ra các triệu chứng này và thường chỉ ra chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Một số triệu chứng khác, chẳng hạn như ngứa ran hoặc tê ở bàn chân hoặc bàn tay, có thể báo hiệu bệnh tiến triển hoặc biến chứng của bệnh tiểu đường.
Một số triệu chứng nhất định, chẳng hạn như giảm cân không rõ nguyên nhân, là điển hình của bệnh tiểu đường loại 1 hơn là bệnh tiểu đường loại 2.
Xét nghiệm kháng thể GAD bao gồm những gì?
Xét nghiệm kháng thể GAD bao gồm quy trình tương tự như các xét nghiệm máu khác.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy mẫu máu bằng cách làm sạch một vùng da, thường là ở cánh tay, và đâm kim qua đó để đến tĩnh mạch và lấy máu. Vết thương nhỏ có thể hơi đau sau đó.
Sau đó, họ sẽ gửi mẫu đến các nhà khoa học trong phòng thí nghiệm, những người sẽ kiểm tra kháng thể GAD và có thể chạy các xét nghiệm khác cùng lúc.
Kết quả kháng thể GAD có ý nghĩa gì?
Kết quả xét nghiệm kháng thể GAD xác nhận mức độ kháng thể GAD trong máu. Kết quả bình thường là dưới 5 đơn vị / ml.
Mức độ cao của kháng thể GAD thường xảy ra ở những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp hơn và dự đoán sự tiến triển nhanh hơn đối với việc yêu cầu insulin. Mức độ kháng thể GAD quá cao (1.000 đơn vị / ml) có thể là do hội chứng cứng người, một tình trạng tự miễn dịch gây ra tình trạng cứng cơ và co thắt tiến triển.
Bệnh tiểu đường loại 1 ít phổ biến hơn bệnh tiểu đường loại 2 và nó thường xuất hiện ở trẻ em và thanh niên. Nếu bác sĩ không chắc liệu người lớn có bị LADA hay tiểu đường loại 2 hay không, họ có thể sử dụng xét nghiệm kháng thể GAD để giúp xác định chẩn đoán chính xác.
Các xét nghiệm khác cho bệnh tiểu đường
Các bác sĩ không thực hiện thường quy xét nghiệm kháng thể GAD trên những người mắc bệnh tiểu đường.
Họ sử dụng xét nghiệm khi có nghi ngờ về loại bệnh tiểu đường mà một người đã phát triển. Một xét nghiệm có thể có lợi khi một người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường mới khởi phát nhận được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 do tuổi của họ nhưng không đáp ứng với thuốc uống tiểu đường.
Ngoài kháng thể GAD, bác sĩ có thể kiểm tra các kháng thể khác trong máu. Sự hiện diện của các tự kháng thể bổ sung củng cố chẩn đoán bệnh tiểu đường tự miễn dịch. Các tự kháng thể này có thể bao gồm:
- tự kháng thể kháng nguyên 2 liên kết với insulinoma
- tự kháng thể insulin, vì chính insulin có thể kích hoạt một cuộc tấn công miễn dịch
- máy vận chuyển kẽm 8 (ZT8)
- Các kháng thể tự kháng thể tế bào chất của tế bào đảo (ICA), cũng khiến hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu đến các tế bào sản xuất insulin
Các xét nghiệm tiêu chuẩn cho bệnh tiểu đường, chẳng hạn như xét nghiệm đường huyết hoặc glycohemoglobin, thường là đủ để bác sĩ chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.
Một số đặc điểm lâm sàng cũng giúp phân biệt giữa hai loại bệnh tiểu đường. Bao gồm các:
- tuổi bắt đầu
- chỉ số khối cơ thể (BMI)
- lịch sử gia đình
- sự hiện diện của các tình trạng tự miễn dịch khác
- mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
- phản ứng ban đầu với thuốc trị tiểu đường
Những người bị LADA thường gầy, trong khi hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 đều thừa cân hoặc béo phì.
Những điều kiện nào khác dẫn đến mức kháng thể GAD cao?
Khả năng tự miễn dịch chống lại chất dẫn truyền thần kinh mà các kháng thể GAD nhắm đến có thể dẫn đến rối loạn thần kinh gọi là hội chứng cứng người.
Tình trạng này hiếm gặp, nhưng nhiều người bị hội chứng cứng người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Các triệu chứng của hội chứng người cứng, tiến triển chậm, bao gồm cứng cơ và co thắt. Những triệu chứng này chủ yếu ảnh hưởng đến thân cây, nhưng chúng cũng có thể xảy ra ở các chi.
Mức độ kháng thể GAD thường cao hơn nhiều ở những người mắc hội chứng cứng người so với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Điều trị bệnh tiểu đường loại 1
Điều trị bệnh tiểu đường loại 1 không nhắm vào khía cạnh tự miễn dịch của bệnh tiểu đường loại 1 hoặc LADA. Thay vào đó, nó điều trị các triệu chứng do thiếu insulin và các ảnh hưởng của nó bằng cách cung cấp cho cơ thể loại insulin mà cơ thể không tự sản xuất được.
Điều trị bằng insulin kiểm soát lượng đường trong máu, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm hơn của lượng đường trong máu cao, chẳng hạn như tổn thương mạch máu, đột quỵ và tổn thương thần kinh. Kiểm soát lượng đường trong máu làm giảm khả năng xảy ra các biến chứng do bệnh tiểu đường.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và LADA thường có thể kiểm soát tình trạng của họ bằng cách xét nghiệm máu hàng ngày và tiêm insulin.
Q:
LADA có nguy hiểm hơn bệnh tiểu đường loại 2 không?
A:
Không nhất thiết, nhưng điều quan trọng là phải xác định nó kịp thời, vì LADA yêu cầu điều trị bằng insulin, không giống như bệnh tiểu đường loại 2, bác sĩ có thể điều trị bằng nhiều loại thuốc khác.
Maria Prelipcean, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
