Trứng và cholesterol: Nghiên cứu được tài trợ bởi ngành có gây hiểu lầm không?
Cho dù chế độ ăn kiêng có làm tăng hàm lượng cholesterol trong máu hay không là một chủ đề gây tranh cãi. Mặc dù nhiều nhà nghiên cứu đã điều tra câu hỏi này, nhưng một đánh giá gần đây đã đặt câu hỏi liệu tài trợ của ngành có làm nghiêng kết quả tổng thể hay không.
Cholesterol là một chất sáp rất cần thiết cho sức khỏe tốt vì nó là một thành phần cấu trúc quan trọng của thành tế bào. Gan của chúng ta có thể sản xuất tất cả cholesterol mà chúng ta cần, nhưng chúng ta cũng tiêu thụ nó trong các sản phẩm động vật.
Khi cholesterol lưu thông trong cơ thể, nó có thể gây ra các vấn đề. Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL), mà mọi người thường gọi là cholesterol “xấu”, làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, là sự tích tụ các mảng mỡ trên thành mạch máu.
Xơ vữa động mạch làm tăng nguy cơ đột quỵ, đau tim và bệnh động mạch ngoại vi.
Vì trứng có nhiều cholesterol, các nhà khoa học đã đưa ra lo ngại rằng chúng có thể dẫn đến tăng mức cholesterol trong máu nếu một người ăn chúng quá mức. Để tìm hiểu điều này, các nhà khoa học đã thực hiện nhiều nghiên cứu trong hơn 50 năm. Tuy nhiên, cho đến nay, các phát hiện vẫn chưa có kết luận chính xác.
Vai trò của ngành công nghiệp trứng
Một số chuyên gia lo ngại rằng nghiên cứu do ngành tài trợ đang làm xáo trộn vùng biển và làm sai lệch kết quả.
Như các tác giả của bài đánh giá gần đây giải thích, "Trong những năm gần đây, ngành công nghiệp trứng, đặc biệt là thông qua các chương trình do liên bang quản lý [Hoa Kỳ], đã tài trợ cho các nghiên cứu điều tra tác động của trứng đối với nồng độ cholesterol trong máu." Họ tiếp tục:
“[T] anh ấy tiềm năng tài trợ cho ngành nghiên cứu để tác động đến các quyết định chính sách dinh dưỡng đã trở thành một mối quan tâm quan trọng.”
Mục đích chính của đánh giá hiện tại là để hiểu liệu tỷ lệ các nghiên cứu được tài trợ trong ngành có đang tăng lên hay không. Các nhà nghiên cứu cũng muốn xem “liệu các kết luận nghiên cứu có phản ánh những phát hiện khách quan của họ hay không”.
Tổng cộng, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 211 bài báo đáp ứng các tiêu chí của họ để xem xét và họ đã công bố kết quả của mình trong Tạp chí Y học Phong cách sống Hoa Kỳ.
Các tác giả lưu ý rằng kinh phí của ngành đã tăng lên đáng kể. Trong những năm 1950 và 1960, không có nghiên cứu nào được tài trợ bởi ngành, nhưng từ năm 2010 đến 2019, 60% các nghiên cứu có sự hỗ trợ của ngành.
Phát hiện xuyên tạc
Nhìn chung, hơn 85% các nghiên cứu báo cáo rằng trứng làm tăng lượng cholesterol trong máu. Tuy nhiên, những phát hiện cho thấy rằng các tác giả của các bài báo do ngành tài trợ có nhiều khả năng làm giảm tầm quan trọng của những kết quả này.
Trên thực tế, 49% bài báo do ngành tài trợ báo cáo kết luận không khớp với kết quả của chúng, so với 13% bài báo không nhận được tài trợ của ngành.
Ví dụ, trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu yêu cầu sinh viên đại học ăn hai quả trứng với bữa sáng trong 5 ngày mỗi tuần trong 14 tuần. Vào cuối nghiên cứu, cholesterol LDL trung bình của những người tham gia đã tăng 15 miligam trên mỗi decilit (mg / dl).
Để hiểu rõ điều này, cholesterol LDL phải dưới 100 mg / dl đối với một người trưởng thành khỏe mạnh. Vì vậy, tăng từ 100 mg / dl đến 115 mg / dl là tăng 15% cholesterol LDL.
Mặc dù đây có vẻ là một sự gia tăng đáng kể, nhưng trong nghiên cứu này, nó không đạt được ý nghĩa thống kê. Nói cách khác, có hơn 5% khả năng sự gia tăng có thể xảy ra một cách tình cờ. Kết quả là, các tác giả của nghiên cứu kết luận rằng “bổ sung 400 mg / ngày cholesterol trong chế độ ăn uống không tác động tiêu cực đến lipid máu”.
Tác giả nghiên cứu Dr.Neal Barnard giải thích rằng “[tôi] sẽ không thích hợp để các nhà điều tra báo cáo rằng sự gia tăng cholesterol liên quan đến trứng có thể là do ngẫu nhiên. Thay vào đó, họ viết rằng sự gia tăng hoàn toàn không xảy ra. Các kết luận tương tự đã được báo cáo trong hơn một nửa số nghiên cứu do ngành tài trợ ”.
Các tác giả viết, "Điều quan trọng là phải phân biệt giữa việc không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê và sự không có sự khác biệt."
Chính sách ảnh hưởng
Những phát hiện của đánh giá này đặc biệt đáng lo ngại vì dòng nghiên cứu này có sức ảnh hưởng đến chính sách. Ví dụ, vào năm 2015, Ủy ban Tư vấn Hướng dẫn Chế độ ăn uống của Hoa Kỳ đã viết rằng “bằng chứng hiện có cho thấy không có mối quan hệ đáng kể nào giữa việc tiêu thụ cholesterol trong chế độ ăn uống và cholesterol huyết thanh”.
Tuy nhiên, sau khi xem xét các bằng chứng có sẵn, trong hướng dẫn cuối cùng, họ kêu gọi ăn “càng ít cholesterol trong chế độ ăn càng tốt”.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 95 triệu người trưởng thành trên 20 tuổi có cholesterol cao. Đưa ra cho công chúng những lời khuyên đúng đắn là điều tối quan trọng.
Tiến sĩ Barnard giải thích: “Trong nhiều thập kỷ trước, ngành công nghiệp trứng đóng rất ít hoặc không có vai trò gì trong nghiên cứu cholesterol, và kết luận của nghiên cứu cho thấy rõ ràng rằng trứng làm tăng cholesterol.
“Trong những năm gần đây, ngành công nghiệp trứng đã tìm cách vô hiệu hóa hình ảnh không lành mạnh của trứng như một sản phẩm làm tăng cholesterol bằng cách tài trợ cho nhiều nghiên cứu hơn và làm sai lệch cách giải thích kết quả”.
Đặc biệt, các tác giả xác định American Egg Board, là một cơ quan được liên bang tài trợ cho ngành công nghiệp. Nhiệm vụ của họ là "tăng nhu cầu đối với tất cả trứng và các sản phẩm từ trứng của Hoa Kỳ."
Trong những năm qua, các nhà khoa học đã thực hiện một số phân tích tổng hợp để đánh giá ảnh hưởng của việc tiêu thụ trứng đối với mức cholesterol LDL trong máu. Ví dụ, một phân tích gần đây đối chiếu kết quả từ 28 nghiên cứu đã kết luận rằng ăn trứng làm tăng đáng kể cả nồng độ cholesterol toàn phần và cholesterol LDL.
“Ngành công nghiệp sản xuất trứng đã nỗ lực hết sức để cố gắng chứng minh rằng trứng không ảnh hưởng xấu đến mức cholesterol trong máu. Trong nhiều năm, các nghiên cứu sai lầm về tác động của trứng đối với cholesterol đã lừa dối báo chí, công chúng và các nhà hoạch định chính sách để phục vụ lợi ích của ngành công nghiệp ”.
Tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Neal Barnard
