Minocycline có thể giúp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp không?
Minocycline là một loại thuốc kháng sinh làm giảm viêm. Các bác sĩ thường sử dụng minocycline để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm phổi, nhưng một công dụng ngoài nhãn là giúp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Điều đó nói rằng, các phương pháp điều trị RA mới hiện nay phổ biến hơn so với minocycline.
Minocycline là một loại kháng sinh thuộc nhóm tetracycline. Liều lượng thông thường cho minocycline là 100 miligam hai lần mỗi ngày (hoặc mỗi 12 giờ) bằng đường uống.
Mặc dù mục đích dự kiến của nó là giúp điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, các bác sĩ cũng đã sử dụng nó như một loại thuốc điều chỉnh bệnh (DMARD). DMARD có thể cải thiện các triệu chứng của RA và ngăn ngừa khuyết tật lâu dài.
Bài viết này xem xét minocycline như một phương pháp điều trị RA, hiệu quả và tác dụng phụ của nó cũng như các phương pháp điều trị phổ biến khác.
Minocycline có thể giúp điều trị RA không?
Một số nghiên cứu cho thấy rằng minocycline có thể làm giảm các triệu chứng của RA. Nó có vẻ hiệu quả hơn trong giai đoạn đầu của tình trạng bệnh.
Bằng chứng từ nghiên cứu được công bố vào những năm 1990 cho thấy rằng minocycline có thể cải thiện:
- sưng và đau khớp
- dấu hiệu viêm
Mặc dù minocycline có thể làm giảm viêm, sưng và đau nhưng nó không ngăn chặn hoàn toàn sự tiến triển của bệnh.
Các bác sĩ hiện sử dụng ít minocycline trong điều trị RA vì các tác nhân mới và các DMARD khác có hiệu quả hơn trong việc giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của nó. Các nhà nghiên cứu cũng đã nghiên cứu nó ít hơn so với các lựa chọn điều trị khác.
Các khuyến nghị gần đây nhất của Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ về điều trị RA không đề xuất minocycline. Điều này là do các bác sĩ hiếm khi sử dụng minocycline như một phương pháp điều trị RA và vì thiếu dữ liệu mới về việc sử dụng nó kể từ năm 2012.
Làm thế nào nó hoạt động?
RA là một tình trạng tự miễn dịch gây viêm và làm tổn thương các khớp và mô lân cận. Viêm và các tín hiệu viêm ở khớp là những đặc điểm chính của RA.
Minocycline có thể giúp điều trị RA bằng cách làm chậm hệ thống miễn dịch và giảm viêm. Điều này ngăn chặn tổn thương khớp.
Nhiều loại tế bào và tín hiệu tế bào thúc đẩy quá trình viêm, nhưng các chi tiết cụ thể của các quá trình này có thể khác nhau giữa các tình trạng viêm. Số lượng viêm sẽ xác định loại liệu pháp cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Tuy nhiên, cùng một mức độ viêm, có thể phản ứng khác nhau với các phương pháp điều trị khác nhau.
Các bác sĩ thường sử dụng minocycline như một loại thuốc kháng sinh để điều trị nhiều loại bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Mặc dù là một loại thuốc kháng sinh, nhưng minocycline có thể làm dịu các triệu chứng RA theo những cách không liên quan trực tiếp đến đặc tính kháng sinh của nó.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng minocycline có thể hoạt động đối với RA bằng cách ngăn chặn các tín hiệu viêm và làm suy giảm hệ thống miễn dịch.
Phản ứng phụ
Minocycline có ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc khác điều trị RA.
Tuy nhiên, một số tác dụng phụ của minocycline bao gồm:
- buồn nôn
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
- đau đầu
- lâng lâng
- móng tay và da đổi màu, hoặc tăng sắc tố
- thay đổi cảm giác thèm ăn
Mọi người có thể nhận thấy sự đổi màu da xanh hoặc đen trên cánh tay và chân. Điều này thường xảy ra ở những vùng bị thương trước đó. Minocycline cũng có thể làm đổi màu răng của một người.
Mặc dù minocycline có hiệu quả để điều trị một loạt các bệnh tự miễn, nhưng trong một số trường hợp rất hiếm, nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của bệnh tự miễn được gọi là lupus ban đỏ. Tình trạng này có thể liên quan đến đau khớp, viêm khớp, sốt và đau cơ.
Các phản ứng có hại hiếm gặp khác có thể bao gồm viêm gan, phổi hoặc thận.
Thuốc thay thế cho RA
Bốn tùy chọn sau đây là các tùy chọn điều trị chính cho RA:
- DMARD
- Các tác nhân sinh học
- tofacitinib
- glucocorticoid
Bác sĩ sẽ xác định loại thuốc để kê đơn dựa trên thời gian người đó bị RA và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của họ. Họ có thể thêm hoặc chuyển đổi các loại thuốc nếu các triệu chứng của một người xấu đi.
DMARD
DMARDs, một tập hợp các loại thuốc không liên quan, tạo thành nền tảng của điều trị RA. Các DMARDS phổ biến nhất là:
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- methotrexate
- sulfasalazine
Các khuyến cáo của Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ đề xuất sử dụng methotrexate một mình như phương pháp điều trị đầu tiên ở những người đã bị RA dưới 6 tháng.
Các bác sĩ có thể đề nghị sử dụng DMARDs một mình hoặc kết hợp liệu pháp (methotrexate cộng với sulfasalazine hoặc methotrexate cộng với sulfasalazine và hydroxychloroquine).
Các hướng dẫn thường khuyến nghị các bác sĩ sử dụng một loại thuốc duy nhất như một phương pháp điều trị ban đầu vì nó có chi phí thấp hơn và ít gây ra tác dụng phụ hơn. Một tác nhân duy nhất cũng dễ dàng hơn cho một người.
DMARD có thể giảm thiểu tình trạng tàn tật lâu dài, nhưng chúng cũng có thể gây ra những tác động bất lợi đáng kể. Khi so sánh với glucocorticoid, DMARDs mất nhiều thời gian hơn để phát huy tác dụng.
Sinh học
Các tác nhân sinh học được chia thành hai loại: chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) và không phải TNF.
Các loại thuốc sau đây thuộc nhóm TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Những loại thuốc này hoạt động bằng cách phá vỡ và giải trừ tín hiệu viêm quan trọng trong khớp.
Những người dùng những thuốc này có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Các bác sĩ nên sàng lọc những người mắc bệnh viêm gan B và viêm gan C trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc TNF.
Các hướng dẫn khuyến nghị những loại thuốc này cho những người bị RA ở mức độ trung bình hoặc nặng. Thông thường, các bác sĩ khuyên dùng những loại thuốc này cho những người bị RA đã tiến triển ngoài điều trị bằng DMARD.
Khi có thể, bác sĩ nên kết hợp thuốc ức chế TNF với methotrexate vì điều này cải thiện lợi ích của chúng.
Các loại thuốc sau đây thuộc nhóm không phải TNF:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Orencia và Actemra hoạt động bằng cách cản trở hoạt động của hệ thống miễn dịch, do đó làm giảm viêm. Rituxan loại bỏ các tế bào miễn dịch cụ thể liên quan đến viêm.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) nằm trong một danh mục của chính nó.Thuốc này ngăn chặn các tín hiệu trong các tế bào viêm. Việc dừng các tín hiệu này sẽ tạm dừng hoạt động của tế bào viêm.
Glucocorticoid
Glucocorticoid là một loại hormone steroid. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào miễn dịch gây ra chứng viêm. Điều này làm giảm viêm trong cơ thể.
Các bác sĩ có thể sử dụng nhiều loại glucocorticoid để điều trị RA. Liều lượng và thời gian điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Mọi người có xu hướng nhận được kết quả tốt nhất từ việc sử dụng glucocorticoid trong thời gian ngắn để điều trị bùng phát.
Những người bị RA thường không sử dụng glucocorticoid lâu hơn 3 tháng do những tác dụng phụ mà chúng gây ra, chẳng hạn như nhiễm trùng và loãng xương.
Tìm hiểu thêm về steroid cho RA tại đây.
Tóm lược
Trong 20 năm qua, việc đạt được sự chấp thuận chính thức của các tác nhân sinh học và phát triển sự hiểu biết tốt hơn về DMARDs đã thay đổi bộ mặt của điều trị RA. Những thay đổi này đã đặt minocycline ra ngoài vòng tròn các lựa chọn điều trị tiêu chuẩn cho RA.
Các nhà nghiên cứu đã ngừng điều tra minocycline để điều trị RA. Các hướng dẫn gần đây nhất không khuyến nghị dùng minocycline vì các lựa chọn khác có lợi hơn. Minocycline hiện đóng một vai trò nhỏ và đang rút lui trong điều trị RA.
