Hướng dẫn về tủy sống: Giải phẫu và chấn thương
Tủy sống là một bó dài gồm các dây thần kinh và các tế bào kéo dài từ phần dưới của não đến phần lưng dưới. Nó mang tín hiệu giữa não và phần còn lại của cơ thể.
Bài báo này trình bày về giải phẫu quan trọng của tủy sống và các chức năng của nó.
Nó cũng cung cấp một số thông tin về chấn thương tủy sống.
Dưới đây là mô hình 3D của tủy sống, hoàn toàn tương tác.
Khám phá mô hình 3D bằng bàn di chuột hoặc màn hình cảm ứng của bạn để hiểu thêm về tủy sống.
Giải phẫu học
Chiều dài của tủy sống khác nhau ở mỗi người. Theo một số ước tính, phụ nữ có tủy sống khoảng 43 cm (cm), trong khi nam giới có tủy sống khoảng 45 cm.
Tủy sống bao gồm ba phần: vùng cổ tử cung (cổ), lồng ngực (ngực) và thắt lưng (lưng dưới).
Ba lớp mô bảo vệ tủy sống: màng cứng, màng nhện và màng mềm. Các bác sĩ gọi những lớp này là “màng não”. Các lớp như sau:
- Lớp màng cứng: Đây là lớp ngoài cùng của màng não tủy sống. Nó là một lớp phủ bảo vệ, cứng rắn.
- Khoang ngoài màng cứng: Giữa màng cứng và khoang màng nhện là khoang ngoài màng cứng. Đây là nơi bác sĩ có thể gây tê cục bộ để giảm đau khi sinh và một số thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật phổi hoặc phình động mạch bụng.
- Lớp màng nhện: Lớp màng nhện là lớp giữa bao bọc tủy sống.
- Không gian dưới màng nhện: Vùng này nằm giữa màng nhện và màng nhện. Dịch não tủy (CSF) nằm trong không gian này. Đôi khi, bác sĩ phải lấy mẫu dịch não tủy để kiểm tra sự hiện diện của nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não. Họ cũng có thể tiêm thuốc gây tê cục bộ vào không gian này cho một số thủ tục phẫu thuật, chẳng hạn như sinh mổ hoặc thay thế đầu gối.
- Lớp đệm: Lớp đệm là lớp trực tiếp bao phủ tủy sống.
Bao bọc tủy sống và các lớp bảo vệ của nó là cột sống hay các xương cột sống. Những xương này bắt đầu ở đáy hộp sọ và kéo dài xuống xương cùng, một xương phù hợp với xương chậu.
Các vùng cổ tử cung, ngực và thắt lưng có số lượng xương khác nhau. Hầu hết mọi người có bảy xương cột sống ở cột cổ, 12 ở cột ngực và năm ở cột thắt lưng.
Mặt cắt ngang của tủy sống
Nếu một người lấy một “lát cắt” của tủy sống theo chiều ngang, họ sẽ thấy một vùng hình tròn ở giữa được bao phủ bởi các lớp bảo vệ (màng não). Mở rộng từ khu vực hình tròn này là các hình chiếu của dây thần kinh. Chúng kéo dài từ tủy sống để cung cấp cảm giác đến các vùng khác nhau trên cơ thể.
Các khu vực chính của mặt cắt ngang của tủy sống bao gồm:
- Chất xám: Chất xám là vùng tối, hình bướm của tủy sống được tạo thành từ các thân tế bào thần kinh.
- Chất trắng: Chất trắng bao quanh chất xám trong tủy sống và chứa các tế bào được bao bọc bởi myelin, giúp cho quá trình dẫn truyền thần kinh diễn ra nhanh chóng hơn. Tế bào thần kinh trong chất xám không được phủ nhiều myelin.
- Rễ sau: Rễ sau là phần của dây thần kinh phân nhánh ra phía sau của cột sống. Nhìn vào mặt cắt ngang của tủy sống, các cánh trên cùng của “con bướm” chất xám vươn về phía xương cột sống. Các cánh dưới cùng hướng về phía trước cơ thể và các cơ quan nội tạng của nó.
- Rễ trước: Rễ trước là phần của dây thần kinh phân nhánh ra phía trước của cột sống.
- Hạch cột sống: Hạch cột sống là một cụm các thân thần kinh có chứa các tế bào thần kinh cảm giác.
- Thần kinh cột sống: Rễ sau và rễ trước kết hợp với nhau tạo nên dây thần kinh cột sống. Có 31 đôi dây thần kinh cột sống. Những cảm giác kiểm soát trong cơ thể, cũng như chuyển động.
Tủy sống không kéo dài trong toàn bộ chiều dài của cột sống. Nó thường dừng lại ở các phần trên cùng của cột sống thắt lưng.
Đối với người lớn, đây thường là đốt sống thắt lưng thứ nhất hoặc thứ hai. Tủy sống của trẻ em có thể dừng thấp hơn một chút, ở đốt sống thắt lưng thứ hai hoặc thứ ba.
Chức năng
Tủy sống đóng một vai trò quan trọng trong các khía cạnh khác nhau của hoạt động của cơ thể. Ví dụ về các chức năng chính này bao gồm:
- Mang tín hiệu từ não: Tủy sống nhận tín hiệu từ não điều khiển chuyển động và các chức năng tự chủ.
- Truyền thông tin đến não: Các dây thần kinh tủy sống cũng truyền thông điệp đến não từ cơ thể, chẳng hạn như cảm giác chạm, áp lực và đau.
- Phản ứng phản xạ: Tủy sống cũng có thể hoạt động độc lập với não trong việc thực hiện các phản xạ vận động. Một ví dụ là phản xạ hình sao, khiến đầu gối của một người không tự chủ giật khi chạm vào một vị trí nhất định.
Các chức năng này của tủy sống truyền các xung thần kinh để chuyển động, cảm giác, áp lực, nhiệt độ, đau và hơn thế nữa.
Chấn thương có thể xảy ra
Tủy sống là một phần mỏng manh của cơ thể. Do đó nó dễ bị thương. Tai nạn xe cộ, vết thương do súng bắn, và tổn thương trong khi chơi thể thao đều là những nguyên nhân tiềm ẩn gây chấn thương tủy sống.
Do bộ phận này đóng vai trò cung cấp chuyển động và cảm giác, việc duy trì tổn thương đối với bất kỳ phần nào của tủy sống có thể gây ra những thay đổi vĩnh viễn đối với hoạt động của một người.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không phải lúc nào cũng biết ngay một người sẽ mất bao nhiêu chức năng sau khi bị thương.
Có hai loại tổn thương tủy sống chính: hoàn toàn và không hoàn toàn.
Tổn thương tủy sống hoàn toàn gây mất hoàn toàn cảm giác và chức năng vận động dưới mức tổn thương.
Theo Học viện Bác sĩ Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ (AANS), gần một nửa số ca chấn thương tủy sống đã hoàn thành. Tủy sống không nhất thiết phải bị cắt một cách vật lý để xảy ra chấn thương hoàn toàn, nhưng tổn thương có thể nghiêm trọng đến mức máu không thể lưu thông đến mô thần kinh, khiến nó chết.
Tổn thương tủy sống không hoàn toàn xảy ra khi người đó vẫn còn một số chức năng tại hoặc thấp hơn điểm chấn thương. Họ vẫn có thể cử động một bên của cơ thể hoặc có một số chức năng hoặc cảm giác.
Theo AANS, khoảng 250.000–450.000 người ở Hoa Kỳ đang sống với chấn thương cột sống.
Đôi khi, các thủ tục phẫu thuật và thời gian trôi qua có thể làm giảm một số tác động của chấn thương tủy sống. Các bác sĩ thường sẽ sử dụng hình ảnh quét lặp đi lặp lại và nghiên cứu chức năng thần kinh để xác định mức độ tổn thương tủy sống của một người có thể nghiêm trọng như thế nào.
Tóm lược
Tủy sống là một tổ chức phức tạp của các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm về chuyển động và cảm giác. Nó mang tín hiệu giữa não và phần còn lại của cơ thể.
Có kiến thức về vị trí và cấu trúc của lớp phủ bảo vệ tủy sống có thể giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe giảm đau cho một số thủ thuật nhất định.
Tổn thương tủy sống có thể từ mất cảm giác đến liệt không hoàn toàn hoặc hoàn toàn. Một người phải luôn trang bị thiết bị bảo hộ khi chơi thể thao hoặc trong các hoạt động khác để giảm nguy cơ bị thương.
Tuy nhiên, không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa được chấn thương như vậy.
