Tôi sẽ sống được bao lâu sau khi ghép gan?
Ghép gan bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một lá gan không còn hoạt động bình thường và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh hoặc một phần của gan từ người hiến tặng.
Hầu hết gan được hiến tặng đến từ những người đã qua đời. Họ đến từ những người hiến tặng nội tạng đã đăng ký hoặc những người mà họ hàng của họ đồng ý cho họ trở thành một người hiến tặng. Ít phổ biến hơn, các ca ghép gan liên quan đến một người hiến tặng còn sống, thường là bạn bè, thành viên gia đình hoặc người lạ có mô phù hợp và người hiến tặng một đoạn gan của họ.
Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ thực hiện cấy ghép gan khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã được loại trừ. Tuy nhiên, ghép gan là loại phẫu thuật cấy ghép phổ biến thứ hai sau ghép thận, với hơn 157.000 ca được thực hiện ở Hoa Kỳ kể từ năm 1988.
Chỉ riêng trong năm 2015, 7.100 ca ghép gan đã được thực hiện, với 600 ca trong số đó được thực hiện trên những người từ 17 tuổi trở xuống.
Mặc dù cấy ghép gan có nguy cơ biến chứng đáng kể, nhưng thủ thuật này có tỷ lệ thành công cao. Phẫu thuật này thường giúp cứu hoặc kéo dài đáng kể cuộc sống của những người bị bệnh gan nặng.
Chỉ số sống sót
Do nhiều yếu tố phức tạp, hầu như không thể dự đoán được cơ hội ghép gan thành công của một cá nhân hoặc họ sẽ sống sót sau bao lâu.
Tuy nhiên, Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) liệt kê tỷ lệ sống sót trung bình sau đây cho những người đã phẫu thuật ghép gan từ một người hiến tặng đã qua đời:
- 86% vẫn sống 1 năm sau phẫu thuật
- 78% vẫn sống 3 năm sau phẫu thuật
- 72% vẫn sống 5 năm sau cuộc phẫu thuật
- 53% vẫn còn sống 20 năm sau cuộc phẫu thuật
Các ước tính tỷ lệ sống sót được báo cáo khác nhau tùy thuộc vào loại thông tin được sử dụng, cũng như thời điểm và cách thức chúng được tính toán.
Mặc dù các ca ghép gan có tỷ lệ thành công và sống sót cao, cơ hội sống sót và phát triển của một cá nhân sau khi phẫu thuật phụ thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố quan trọng.
Các yếu tố bao gồm:
- tuổi tác
- chỉ số khối cơ thể (BMI) và những biến động lớn về trọng lượng cơ thể
- một người khỏe mạnh như thế nào trước khi phẫu thuật
- mức độ nghiêm trọng của suy gan và bao nhiêu cơ quan khác liên quan, đặc biệt là thận
- nguyên nhân của suy gan
- tiền sử bệnh
- điều kiện sức khỏe bổ sung
Tuổi và BMI
Tuổi và BMI là hai yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ sống sót sau khi ghép gan.
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy tỷ lệ sống sót lâu dài thấp hơn ở những người lớn tuổi và những người có chỉ số BMI trên mức bình thường và những người được coi là thừa cân.
Nguyên nhân của suy gan
Theo một nghiên cứu năm 2013, nguyên nhân của suy gan cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả của ca ghép gan.
Nghiên cứu kết luận rằng trẻ em và người lớn bị suy gan do di truyền có tỷ lệ sống sót cao hơn so với những người bị suy gan do lựa chọn lối sống hoặc do nhiễm trùng.
Chờ đợi một trận đấu của các nhà tài trợ
Quá trình tìm kiếm một lá gan hiến tặng có thể vô cùng khó khăn, căng thẳng và kéo dài.
Khi ai đó được chấp thuận ghép gan, bác sĩ của họ sẽ liên hệ với tổ chức phi lợi nhuận United Network for Organ Sharing (UNOS) và yêu cầu thêm tên người nhận vào danh sách chờ hiến tạng quốc gia.
Một số người phải đợi đến 5 năm hoặc lâu hơn mới được ghép gan.
Khi tìm kiếm một lá gan cho phù hợp, các bác sĩ sẽ cân nhắc một số yếu tố, bao gồm:
- mức độ nghiêm trọng của bệnh suy gan của một người
- nhóm máu của họ
- sức khỏe tổng thể của một người
- kích thước cơ thể của một người
- vị trí, vì một số tiểu bang của Hoa Kỳ có dân số, cơ sở tài trợ và trung tâm tài trợ lớn hơn những tiểu bang khác
- tính sẵn có của gan phù hợp trong hệ thống danh sách chờ quốc gia
Mức độ nghiêm trọng của bệnh suy gan của một người nào đó được đo lường theo một mô hình cho điểm số bệnh gan giai đoạn cuối (MELD) hoặc điểm số bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em (PELD) cho những người dưới 12 tuổi. Điểm từ 6 đến 40.
Có bao nhiêu người đang đợi
Trung bình, ước tính có khoảng 15.000 người Mỹ nằm trong danh sách chờ đợi một người hiến gan mỗi năm.
Trong khi số người cần ghép gan ngày càng tăng thì số lượng người hiến tặng mới đang giảm dần.
Số người chết trong khi chờ được hiến gan hoặc bị loại khỏi danh sách chờ đợi vì bệnh quá nặng không thể điều trị cũng đã tăng 30% trong thập kỷ qua.
Thủ tục
Cấy ghép gan thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ bất kỳ mô gan nào bị bệnh, chết hoặc bị thương, bao gồm cắt bỏ toàn bộ cơ quan. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ nối lại toàn bộ lá gan của người hiến tặng hoặc một phần gan của người hiến tặng đã qua đời.
Ghép gan từng phần cho phép sử dụng những người hiến tặng còn sống và cho hai người được ghép từ một lá gan của người hiến tặng. Tuy nhiên, thủ thuật này có rủi ro cao hơn do các biến chứng thường xuyên hơn.
Vào năm 2013, 96% ca ghép gan sử dụng gan của người hiến tặng đã qua đời, trong khi chỉ 4% sử dụng phân đoạn từ người hiến tặng còn sống.
Khi nhiều người biết đến phẫu thuật ghép gan theo từng đoạn, nó có thể xảy ra thường xuyên hơn và trở nên an toàn hơn.
Các biến chứng
Ghép gan là một cuộc phẫu thuật lớn đi kèm với một số rủi ro và biến chứng tiềm ẩn, ở mức độ nghiêm trọng và bao gồm:
- sự chảy máu
- sẹo
- cục máu đông trong động mạch gan cung cấp máu cho gan
- đào thải nội tạng, trong đó cơ thể không chấp nhận gan của người hiến tặng (phổ biến nhất trong 3 đến 6 tháng đầu sau phẫu thuật)
- suy gan của người hiến tặng
- rò rỉ hoặc tổn thương ống mật
- nhiễm khuẩn
- thoát vị hoặc vỡ các vết cắt được thực hiện trong phẫu thuật trong quá trình chữa lành
- suy phổi
- suy đa cơ quan
- nhiễm trùng huyết
- tử vong
Hồi phục
Ngay sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người sẽ ở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong một hoặc hai ngày. Họ sẽ nằm trên máy thở để giúp họ thở và được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo gan mới hoạt động bình thường.
Họ cũng sẽ được dùng thuốc ức chế miễn dịch (chống thải ghép) để giúp cơ thể họ không phá hủy gan của người hiến tặng. Những người được cấy ghép nội tạng phải dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt phần đời còn lại của họ.
Khi người đó đã sẵn sàng, các bác sĩ sẽ chuyển họ từ ICU đến một phòng thông thường trong bệnh viện. Sau khi phẫu thuật, một người được ghép gan sẽ phải nằm viện khoảng 2 tuần trước khi về nhà.
Nhiều người yêu cầu 2 hoặc 3 tháng trước khi họ cảm thấy đủ khỏe để trở lại các hoạt động hàng ngày. Ngoài ra, có thể mất nhiều năm để nhận ra hiệu quả đầy đủ của phẫu thuật.
Thay đổi lối sống
Hầu hết những người có gan hiến tặng cũng sẽ cần phải thực hiện một số thay đổi lối sống nhất định để giữ cho lá gan mới của họ khỏe mạnh.
Những thay đổi này bao gồm:
- ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng, do bác sĩ dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng cung cấp cho họ như một phần của quá trình cấy ghép
- giữ nước
- bỏ hút thuốc
- tránh rượu
- dùng tất cả các loại thuốc đúng theo quy định
- tham dự tất cả các cuộc hẹn y tế
- tránh trứng, thịt và hải sản sống hoặc nấu chưa chín
- tránh thực phẩm chưa tiệt trùng
- cắt giảm thực phẩm khó tiêu hóa cho gan, chẳng hạn như chất béo, cholesterol, đường và muối
- tránh tiếp xúc với những người bị bệnh
- nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức nếu bị ốm
- tránh tiếp xúc với bụi bẩn do đi giày, tất, quần dài, v.v.
- tránh các chất gây dị ứng đã biết
- tránh tiếp xúc với các loài bò sát, động vật gặm nhấm, côn trùng và chim
- tránh ăn bưởi và uống nước bưởi
- tránh hoạt động gắng sức trong vòng 3 tháng đầu sau phẫu thuật và nói chuyện với bác sĩ trước khi tiếp tục các hoạt động hoặc bài tập mạnh
- nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc không kê đơn, vitamin hoặc chất bổ sung mới nào
- đeo kem chống côn trùng khi ra ngoài vào mùa xuân hoặc mùa hè và không dành nhiều thời gian ở ngoài trời vào lúc bình minh hoặc hoàng hôn
- tránh bơi trong hồ và các vùng nước ngọt khác
- nói chuyện với bác sĩ trước khi lên kế hoạch cho bất kỳ chuyến đi nào, đặc biệt là đến các quốc gia đang phát triển
- nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng các biện pháp tránh thai hoặc cố gắng mang thai
Nhiễm trùng và đào thải
Nhiễm trùng và đào thải cơ quan có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, suy đa cơ quan và tử vong. Vì vậy, điều cần thiết là những người có người hiến tạng phải biết cách nhận biết các dấu hiệu của những biến chứng tiềm ẩn này. Họ luôn phải đi khám càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biến chứng sau này.
Các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm:
- sốt hoặc ớn lạnh
- nghẹt mũi
- ho
- nôn và buồn nôn
- đau họng
Sự đào thải nội tạng không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng đáng chú ý, nhưng các triệu chứng có thể bao gồm:
- kiệt sức, bất kể thời lượng ngủ
- sốt
- vàng da và lòng trắng của mắt
- đau và đau ở bụng
- nước tiểu rất sẫm màu
- phân nhẹ hơn bình thường
Quan điểm
Cấy ghép gan là thủ thuật an toàn hợp lý với tỷ lệ sống sót tốt. Tuy nhiên, nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến cơ hội phẫu thuật thành công của một cá nhân và xác định họ sống được bao lâu sau phẫu thuật. Những yếu tố này bao gồm sức khỏe tổng thể, thói quen lối sống và các điều kiện bổ sung của họ.
Thời gian hồi phục đối với những người được ghép gan sẽ khác nhau nhưng có nghĩa là từ 3 đến 6 tháng trước khi họ có thể trở lại các hoạt động thường ngày.
Miễn là họ dùng thuốc ức chế miễn dịch theo chỉ định và thực hiện các thay đổi lối sống được khuyến nghị, hầu hết mọi người có thể tận hưởng cuộc sống chất lượng trong nhiều thập kỷ sau khi phẫu thuật ghép gan.
