Những điều cần biết về bệnh phổi dạng thấp
Bệnh phổi dạng thấp liên quan đến một nhóm các tình trạng phổi liên quan đến bệnh viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp dạng thấp (RA) thường ảnh hưởng đến các khớp, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến phổi của một người. Ở phổi, RA có thể gây sẹo, viêm và nốt phổi.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét kỹ lưỡng bệnh phổi dạng thấp, bao gồm các triệu chứng, chẩn đoán, phương pháp điều trị và triển vọng của nó.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh phổi dạng thấp?
Bệnh phổi dạng thấp có thể phát triển như một biến chứng của viêm khớp dạng thấp hoặc RA.
RA là một loại bệnh tự miễn dịch thường dẫn đến viêm ở khớp, nhưng một số người cũng phát triển viêm và sẹo ở các hệ thống cơ quan và bộ phận khác của cơ thể.
Phổi là vị trí phổ biến nhất bên ngoài khớp khiến những người bị RA phát triển chứng viêm. Theo Tổ chức Viêm khớp, khoảng 10 phần trăm những người bị RA phát triển một số dạng bệnh phổi dạng thấp.
Các dạng bệnh phổi dạng thấp
Bệnh phổi dạng thấp có thể biểu hiện dưới nhiều dạng khác nhau, chẳng hạn như:
- viêm và sẹo phổi, được gọi là bệnh phổi kẽ
- sự tích tụ chất lỏng giữa thành ngực và phổi được gọi là tràn dịch màng phổi
- nốt phổi hoặc khối phát triển nhỏ trong phổi
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh phổi dạng thấp có thể khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng bệnh biểu hiện như thế nào. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi các nốt phổi phát triển, mọi người có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Nhưng trong các trường hợp khác, đặc biệt là nếu bệnh phổi dạng thấp dẫn đến việc phổi bị xơ cứng, các triệu chứng có thể bao gồm:
- hụt hơi
- yếu đuối
- giảm sự thèm ăn
- ho khan
- mệt mỏi
- giảm cân không chủ ý
Chẩn đoán
Nhiều triệu chứng của bệnh phổi dạng thấp cũng xảy ra ở các loại bệnh phổi kẽ khác, cũng như các tình trạng hô hấp khác. Sau khi xem xét bệnh sử và khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán sau:
Sinh thiết
Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sẽ loại bỏ một lượng nhỏ mô phổi để kiểm tra tình trạng viêm và sẹo.
Sinh thiết mô phổi có thể được thực hiện thông qua nội soi phế quản hoặc phẫu thuật.
Trong khi nội soi phế quản, bác sĩ sẽ đưa một ống soi có gắn camera qua mũi hoặc miệng vào phổi. Công cụ thu thập một lượng nhỏ mô để kiểm tra.
Sinh thiết phổi bằng phẫu thuật bao gồm việc bác sĩ đâm kim qua thành ngực hoặc rạch da trên ngực để lấy mẫu mô.
Xét nghiệm máu
Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo các dấu hiệu viêm trong cơ thể, bao gồm tốc độ máu lắng và các protein phản ứng C.
Chụp CT
Chụp CT phổi tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang, cho phép bác sĩ xem phổi và xác định xem có sẹo hay không. Chụp CT thường hữu ích hơn chụp X-quang khi chẩn đoán bệnh phổi dạng thấp.
Kiểm tra chức năng phổi
Kiểm tra chức năng phổi (PFT) bao gồm một loạt các bài kiểm tra thở để đo lượng không khí mà một người có thể thổi ra khỏi phổi, cũng như thể tích khí trong phổi. PFT giúp bác sĩ xác định xem chức năng phổi của một người có dưới mức bình thường hay không.
Các yếu tố rủi ro
Những người mắc bệnh RA có nguy cơ phát triển bệnh phổi cao gấp 8 lần so với phần còn lại của dân số. Ở những người bị RA, các yếu tố cụ thể có thể làm tăng nguy cơ phổi bị ảnh hưởng.
Theo một nghiên cứu, liên quan đến 230 người có tiền sử RA, yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển bệnh phổi dạng thấp là mức độ cao của các kháng thể chống CCP.
Kháng thể chống CCP là một loại protein được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch. Xét nghiệm dương tính với kháng thể chống CCP là một chỉ số của RA. Mức độ cao có thể cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Các nhóm sau có thêm các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh phổi dạng thấp:
- đàn ông
- những người hút thuốc, đặc biệt là nam giới
- những người trên 60 tuổi đã được chẩn đoán mắc bệnh RA
Sự đối xử
Điều trị bệnh phổi dạng thấp có thể khác nhau, tùy thuộc vào các biểu hiện cụ thể của bệnh và các triệu chứng. Ví dụ, điều trị tràn dịch màng phổi bằng cách đâm kim để dẫn lưu chất lỏng.
Trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi một người có các nốt phổi nhỏ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, họ có thể không cần điều trị.
Nếu một người bị viêm và có sẹo ở phổi, các bác sĩ thường khuyên bạn nên điều trị, mặc dù điều này sẽ không đảo ngược tổn thương ở phổi. Thay vào đó, điều trị thường bao gồm việc kiểm soát các triệu chứng của một người và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Các phương pháp điều trị sau đây có thể giúp làm mờ sẹo do bệnh phổi dạng thấp:
Thuốc
Các bác sĩ trước đây đã khuyến nghị một số loại thuốc để điều trị bệnh phổi kẽ do RA. Thuốc này làm giảm viêm hoặc hoạt động như một chất ức chế miễn dịch.
Tuy nhiên, theo nghiên cứu được công bố vào năm 2015, vẫn chưa rõ liệu những loại thuốc này có chắc chắn có lợi hay không.
Phục hồi chức năng phổi
Mọi người có thể tham gia các lớp học phục hồi chức năng phổi, bao gồm sự kết hợp của các bài tập và giáo dục về bệnh phổi.
Tại các lớp học này, một người bị bệnh phổi dạng thấp có thể học về các kỹ thuật và chiến lược thực hành để kiểm soát tình trạng khó thở và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Tuy nhiên, những người bị bệnh phổi dạng thấp thường gặp các vấn đề về khớp có thể cản trở các bài tập của họ, khiến các lớp phục hồi chức năng phổi trở nên khó khăn.
Liệu pháp oxy
Các bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp oxy để tăng sự thoải mái cho mọi người. Liệu pháp này có thể giúp mọi người kiểm soát tình trạng khó thở.
Ghép phổi
Trong một số trường hợp, cần ghép phổi để điều trị bệnh phổi kẽ. Đủ tiêu chuẩn để được ghép phổi là một quá trình lâu dài và không phải mọi người bị bệnh phổi dạng thấp đều là ứng viên để được ghép phổi.
Quan điểm
Có nhiều vấn đề về phổi có thể xảy ra liên quan đến bệnh phổi dạng thấp. Triển vọng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại biến chứng phổi.
Những người phát triển sẹo liên quan đến RA và bệnh phổi kẽ thường có tiên lượng xấu. Theo nghiên cứu đã xem xét 10 nghiên cứu, tỷ lệ sống sót trung bình của những người bị bệnh phổi kẽ do RA là 3,2 năm đến 8,1 năm kể từ thời điểm được chẩn đoán.
Ngoài ra, các vấn đề ảnh hưởng đến phổi có thể thay đổi theo thời gian. Các biến chứng phổi có thể phát triển và ngày càng trở nên nghiêm trọng.
Những người bị RA không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa bệnh phổi dạng thấp. Nhưng một số người có thể giảm nguy cơ bằng cách không hút thuốc và đi khám sức khỏe định kỳ để theo dõi nhịp thở và kiểm tra các vấn đề về phổi. Khi bác sĩ có thể chẩn đoán sớm bệnh phổi dạng thấp, điều trị có thể dễ dàng hơn.
