Những điều cần biết về ung thư vú

Ung thư vú là bệnh ung thư xâm lấn phổ biến nhất ở phụ nữ và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư thứ hai ở phụ nữ sau ung thư phổi.

Những tiến bộ trong tầm soát và điều trị ung thư vú đã cải thiện tỷ lệ sống sót đáng kể kể từ năm 1989. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), có hơn 3,1 triệu người sống sót sau ung thư vú ở Hoa Kỳ. Cơ hội chết vì ung thư vú của bất kỳ phụ nữ nào là khoảng 1 trên 38 (2,6%).

ACS ước tính rằng 268.600 phụ nữ sẽ nhận được chẩn đoán ung thư vú xâm lấn và 62.930 người sẽ nhận được chẩn đoán ung thư không xâm lấn vào năm 2019.

Cùng năm, báo cáo của ACS cho biết 41.760 phụ nữ sẽ chết do ung thư vú. Tuy nhiên, do những tiến bộ trong điều trị, tỷ lệ tử vong do ung thư vú đã giảm dần kể từ năm 1989.

Nhận thức về các triệu chứng và nhu cầu tầm soát là những cách quan trọng để giảm nguy cơ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ung thư vú cũng có thể ảnh hưởng đến nam giới, nhưng bài viết này sẽ tập trung vào ung thư vú ở phụ nữ. Tìm hiểu về bệnh ung thư vú ở nam giới tại đây.

Các triệu chứng


Kiểm tra thường xuyên là rất quan trọng để giảm nguy cơ ung thư vú.

Các triệu chứng đầu tiên của ung thư vú thường xuất hiện như một vùng mô dày ở vú hoặc một khối u ở vú hoặc ở nách.

Các triệu chứng khác bao gồm:

  • đau ở nách hoặc vú không thay đổi theo chu kỳ hàng tháng
  • rỗ hoặc đỏ da ở vú, tương tự như bề mặt của quả cam
  • phát ban xung quanh hoặc trên một trong các núm vú
  • tiết dịch từ núm vú, có thể chứa máu
  • núm vú bị trũng hoặc bị thụt vào trong
  • sự thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của vú
  • bong tróc, bong tróc hoặc đóng vảy da trên vú hoặc núm vú

Hầu hết các khối u ở vú không phải là ung thư. Tuy nhiên, phụ nữ nên đến bác sĩ để khám nếu phát hiện có khối u trên vú.

Các giai đoạn

Bác sĩ phân giai đoạn ung thư tùy theo kích thước của khối u và liệu nó có di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Có nhiều cách khác nhau để phân biệt giai đoạn ung thư vú. Một cách là từ giai đoạn 0–4, với các danh mục được chia nhỏ ở mỗi giai đoạn được đánh số. Mô tả về bốn giai đoạn chính được liệt kê dưới đây, mặc dù giai đoạn bệnh ung thư cụ thể cũng có thể phụ thuộc vào các đặc điểm cụ thể khác của khối u, chẳng hạn như trạng thái thụ thể HER2.

  • Giai đoạn 0: Được gọi là ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS), các tế bào được giới hạn trong ống dẫn và chưa xâm lấn các mô xung quanh.
  • Giai đoạn 1: Ở giai đoạn này, khối u có chiều ngang lên đến 2 cm (cm). Nó không ảnh hưởng đến bất kỳ hạch bạch huyết nào, hoặc có những nhóm nhỏ tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết.
  • Giai đoạn 2: Khối u có chiều ngang 2 cm và bắt đầu lan sang các hạch lân cận, hoặc có kích thước từ 2–5 cm và chưa lan đến các hạch bạch huyết.
  • Giai đoạn 3: Khối u có chiều ngang lên đến 5 cm, và nó đã lan đến một số hạch bạch huyết hoặc khối u lớn hơn 5 cm và đã lan đến một vài hạch bạch huyết.
  • Giai đoạn 4: Ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa, thường là xương, gan, não hoặc phổi.

Để khám phá thêm thông tin và tài nguyên dựa trên bằng chứng về quá trình lão hóa khỏe mạnh, hãy truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.

Nguyên nhân

Sau tuổi dậy thì, vú của phụ nữ bao gồm mỡ, mô liên kết và hàng nghìn tiểu thùy. Đây là những tuyến nhỏ sản xuất sữa cho con bú. Các ống nhỏ, hoặc ống dẫn, dẫn sữa về phía núm vú.

Ung thư khiến các tế bào nhân lên không kiểm soát được. Chúng không chết vào thời điểm bình thường trong vòng đời của chúng. Sự phát triển tế bào quá mức này gây ra ung thư vì khối u sử dụng chất dinh dưỡng và năng lượng và tước đoạt các tế bào xung quanh nó.

Ung thư vú thường bắt đầu ở lớp lót bên trong của ống dẫn sữa hoặc các tiểu thùy cung cấp sữa cho chúng. Từ đó, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân chính xác của ung thư vú vẫn chưa rõ ràng, nhưng một số yếu tố nguy cơ làm cho nó có nhiều khả năng hơn. Có thể ngăn ngừa một số yếu tố nguy cơ này.

1. Tuổi

Nguy cơ ung thư vú tăng lên theo tuổi tác. Ở tuổi 20, cơ hội phát triển ung thư vú trong thập kỷ tới là 0,06%. Ở độ tuổi 70, con số này tăng lên 3,84%.

2. Di truyền

Những phụ nữ mang một số đột biến trong BRCA1 và BRCA2 gen có nguy cơ cao hơn phát triển ung thư vú, ung thư buồng trứng hoặc cả hai. Mọi người thừa hưởng những gen này từ cha mẹ của họ.

Đột biến trong TP53 gen cũng có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú.

Nếu một người thân bị hoặc đã bị ung thư vú, thì khả năng phát triển ung thư vú của một người sẽ tăng lên.

Các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị những người thuộc các nhóm sau đây nên tìm kiếm xét nghiệm di truyền:

  • những người có tiền sử gia đình bị ung thư vú, buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc phúc mạc
  • những người có tổ tiên có tiền sử ung thư vú liên quan đến BRCA1 hoặc là BRCA2 đột biến gen, ví dụ, những người có tổ tiên Do Thái Ashkenazi

3. Tiền sử ung thư vú hoặc u vú

Những phụ nữ đã từng bị ung thư vú có nhiều khả năng bị lại hơn những người không có tiền sử mắc bệnh.

Có một số loại u vú không phải ung thư làm tăng khả năng phát triển ung thư sau này. Ví dụ bao gồm tăng sản ống dẫn trứng không điển hình hoặc ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ.

Những người có tiền sử ung thư vú, buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc nên hỏi bác sĩ về xét nghiệm di truyền.

4. Mô vú dày đặc

Phụ nữ có bộ ngực dày hơn có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán ung thư vú.

Đọc thêm về mô vú dày đặc, tại đây.

5. Tiếp xúc với estrogen và cho con bú


Cho con bú sữa mẹ trong hơn 1 năm dường như làm giảm nguy cơ ung thư vú.

Tiếp xúc kéo dài với estrogen dường như làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Điều này có thể là do một người bắt đầu có kinh sớm hơn hoặc bước vào thời kỳ mãn kinh muộn hơn tuổi trung bình. Giữa những thời điểm này, mức độ estrogen cao hơn.

Cho con bú sữa mẹ, đặc biệt là trong hơn 1 năm, dường như làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú. Điều này có thể là do sự giảm tiếp xúc với estrogen sau khi mang thai và cho con bú.

6. Trọng lượng cơ thể

Phụ nữ thừa cân hoặc béo phì sau khi mãn kinh cũng có thể có nguy cơ cao bị ung thư vú, có thể là do lượng estrogen tăng lên. Lượng đường cao cũng có thể là một yếu tố.

7. Uống rượu

Tỷ lệ uống rượu thường xuyên cao hơn dường như đóng một vai trò trong sự phát triển ung thư vú.

Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), các nghiên cứu đã liên tục phát hiện ra rằng phụ nữ uống rượu có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn những người không uống rượu. Những người uống rượu ở mức độ vừa phải đến nặng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người uống rượu nhẹ.

8. Tiếp xúc với bức xạ

Điều trị bức xạ cho một bệnh ung thư khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú sau này trong cuộc sống.

9. Phương pháp điều trị hormone

Theo NCI, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc tránh thai có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú

Theo ACS, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp thay thế hormone (HRT), cụ thể là liệu pháp estrogen-progesterone (EPT), có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú.

Cấy ghép thẩm mỹ và khả năng sống sót sau ung thư vú

Một đánh giá năm 2013 cho thấy những phụ nữ cấy ghép ngực thẩm mỹ nhận được chẩn đoán ung thư vú cũng có nguy cơ tử vong vì căn bệnh này cao hơn.

Điều này có thể là do các mô cấy che dấu ung thư trong quá trình tầm soát hoặc do các mô cấy mang lại những thay đổi trong mô vú.

Tuy nhiên, một đánh giá năm 2015 được xuất bản trong Tạp chí Phẫu thuật Thẩm mỹ phát hiện ra rằng phẫu thuật đặt túi ngực thẩm mỹ không làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Các nhà khoa học cần thực hiện thêm nhiều nghiên cứu để xác nhận mối liên hệ.

Các loại

Có một số loại ung thư vú khác nhau, bao gồm:

  • Ung thư biểu mô ống dẫn sữa: Loại ung thư này bắt đầu trong ống dẫn sữa và là loại phổ biến nhất.
  • Ung thư biểu mô dạng thùy: Bệnh này bắt đầu trong các tiểu thùy.

Ung thư vú xâm lấn xảy ra khi các tế bào ung thư bùng phát từ bên trong các tiểu thùy hoặc ống dẫn và xâm lấn mô lân cận. Điều này làm tăng nguy cơ ung thư lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vú không xâm lấn phát triển khi ung thư vẫn còn bên trong vị trí xuất phát của nó và chưa lan rộng. Tuy nhiên, những tế bào này đôi khi có thể tiến triển thành ung thư vú xâm lấn.

Chẩn đoán

Bác sĩ thường chẩn đoán ung thư vú khi khám định kỳ hoặc khi một phụ nữ đến gặp bác sĩ sau khi phát hiện các triệu chứng.

Một số xét nghiệm và quy trình chẩn đoán giúp xác định chẩn đoán.

Khám vú

Bác sĩ sẽ kiểm tra vú để tìm các cục u và các triệu chứng khác.

Trong khi khám, người bệnh có thể phải ngồi hoặc đứng với cánh tay của họ ở các vị trí khác nhau, chẳng hạn như trên đầu hoặc ở hai bên.

Kiểm tra hình ảnh

Một số xét nghiệm có thể giúp phát hiện ung thư vú.

Chụp X-quang tuyến vú: Đây là một loại tia X mà các bác sĩ thường sử dụng trong quá trình tầm soát ung thư vú ban đầu. Nó tạo ra hình ảnh có thể giúp bác sĩ phát hiện bất kỳ khối u hoặc bất thường nào.

Bác sĩ thường sẽ theo dõi bất kỳ kết quả đáng ngờ nào bằng xét nghiệm thêm. Tuy nhiên, chụp nhũ ảnh đôi khi cho thấy một khu vực đáng ngờ hóa ra không phải là ung thư.

Siêu âm: Quá trình quét này sử dụng sóng âm thanh để giúp bác sĩ phân biệt giữa khối rắn và u nang chứa đầy chất lỏng.

MRI: Chụp cộng hưởng từ (MRI) kết hợp các hình ảnh khác nhau của vú để giúp bác sĩ xác định ung thư hoặc các bất thường khác. Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI để theo dõi chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm. Các bác sĩ đôi khi sử dụng chúng như một công cụ sàng lọc cho những người có nguy cơ cao bị ung thư vú.

Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về cách chuẩn bị cho chụp quang tuyến vú.

Sinh thiết

Trong sinh thiết, bác sĩ trích xuất một mẫu mô và gửi nó để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Điều này cho thấy liệu các tế bào có phải là ung thư hay không. Nếu có, sinh thiết cho biết loại ung thư nào đã phát triển, bao gồm cả việc ung thư có nhạy cảm với hormone hay không.

Chẩn đoán cũng liên quan đến việc xác định giai đoạn ung thư để xác định:

  • kích thước của một khối u
  • nó đã lan rộng bao xa
  • cho dù nó là xâm lấn hay không xâm lấn

Giai đoạn cung cấp bức tranh về cơ hội phục hồi của một người và quá trình điều trị lý tưởng của họ.

Sự đối xử

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

  • loại và giai đoạn của ung thư
  • sự nhạy cảm của một người với kích thích tố
  • tuổi, sức khỏe tổng thể và sở thích của cá nhân

Các lựa chọn điều trị chính bao gồm:

xạ trị

  • phẫu thuật
  • liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu
  • liệu pháp hormone
  • hóa trị liệu

Các yếu tố ảnh hưởng đến hình thức điều trị của một người sẽ bao gồm giai đoạn ung thư, các tình trạng y tế khác và sở thích cá nhân của họ.

Phẫu thuật

Nếu cần thiết phải phẫu thuật, loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào cả chẩn đoán và sở thích cá nhân. Các loại phẫu thuật bao gồm:

Cắt bỏ khối u: Điều này liên quan đến việc loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó.

Cắt bỏ khối u có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của ung thư. Đây có thể là một lựa chọn nếu khối u nhỏ và dễ tách khỏi mô xung quanh.

Cắt bỏ vú: Một cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản bao gồm việc loại bỏ các tiểu thùy, ống dẫn, mô mỡ, núm vú, quầng vú và một số da. Trong một số loại, bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết và cơ ở thành ngực.

Tại đây, hãy tìm hiểu về các loại phẫu thuật cắt bỏ vú.

Sinh thiết hạch: Nếu ung thư vú đi đến các hạch bạch huyết, là những hạch đầu tiên mà ung thư có thể lây lan, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể thông qua hệ thống bạch huyết. Nếu bác sĩ không tìm thấy ung thư trong các nút trọng điểm, thì thường không cần thiết phải loại bỏ các nút còn lại.

Bóc tách hạch bạch huyết ở nách: Nếu bác sĩ tìm thấy tế bào ung thư trong các hạch canh gác, họ có thể đề nghị loại bỏ một số hạch bạch huyết ở nách. Điều này có thể ngăn ngừa ung thư lây lan.

Tái tạo: Sau khi cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật có thể tái tạo vú để trông tự nhiên hơn. Điều này có thể giúp một người đối phó với những tác động tâm lý của việc cắt bỏ vú.

Bác sĩ phẫu thuật có thể tái tạo vú cùng lúc với việc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc vào một ngày sau đó. Họ có thể sử dụng mô hoặc mô cấy ghép ngực từ bộ phận khác của cơ thể.

Tìm hiểu thêm về phẫu thuật tái tạo vú.

Xạ trị

Một người có thể được xạ trị khoảng một tháng sau khi phẫu thuật. Bức xạ liên quan đến việc nhắm mục tiêu vào khối u với liều lượng bức xạ có kiểm soát để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Tìm hiểu thêm về lợi ích và tác dụng phụ của xạ trị.

Hóa trị liệu

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc hóa trị độc tế bào để tiêu diệt tế bào ung thư nếu có nguy cơ tái phát hoặc lây lan cao. Khi một người hóa trị sau phẫu thuật, các bác sĩ gọi đó là hóa trị bổ trợ.

Đôi khi, bác sĩ có thể chọn thực hiện hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và giúp việc loại bỏ nó dễ dàng hơn. Các bác sĩ gọi đây là hóa trị liệu bổ trợ mới.

Tìm hiểu thêm về hóa trị liệu tại đây.

Liệu pháp ngăn chặn hormone

Các bác sĩ sử dụng liệu pháp ngăn chặn hormone để ngăn ngừa ung thư vú nhạy cảm với hormone quay trở lại sau khi điều trị. Liệu pháp hormone có thể được sử dụng để điều trị ung thư dương tính với thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR).

Họ thường sử dụng liệu pháp ngăn chặn hormone sau khi phẫu thuật nhưng đôi khi có thể sử dụng trước để thu nhỏ khối u.

Liệu pháp ngăn chặn hormone có thể là lựa chọn duy nhất cho những người không thích hợp để phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Các bác sĩ có thể đề nghị một người điều trị bằng liệu pháp hormone trong 5–10 năm sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, việc điều trị sẽ không ảnh hưởng đến các bệnh ung thư không nhạy cảm với hormone.

Ví dụ về các loại thuốc trị liệu ngăn chặn hormone có thể bao gồm:

  • tamoxifen
  • chất ức chế aromatase
  • cắt bỏ hoặc ức chế buồng trứng
  • Goserelin, là một loại thuốc chủ vận giải phóng hormone luteinizing có tác dụng ức chế buồng trứng

Điều trị bằng hormone có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Điều trị sinh học

Thuốc nhắm mục tiêu có thể tiêu diệt các loại ung thư vú cụ thể. Những ví dụ bao gồm:

  • trastuzumab (Herceptin)
  • lapatinib (Tykerb)
  • bevacizumab (Avastin)

Phương pháp điều trị ung thư vú và các bệnh ung thư khác có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Khi quyết định điều trị, mọi người nên thảo luận với bác sĩ về những rủi ro có thể xảy ra và tìm cách giảm thiểu tác dụng phụ.

Quan điểm

Triển vọng của một người với bệnh ung thư vú phụ thuộc vào giai đoạn. Việc phát hiện và điều trị sớm thường dẫn đến một triển vọng tích cực.

Theo ACS, một người được điều trị ung thư vú giai đoạn 0 hoặc giai đoạn 1 có 99% cơ hội sống sót trong ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán, khi so sánh với những phụ nữ không bị ung thư.

Nếu ung thư vú đến giai đoạn 4, cơ hội sống thêm 5 năm nữa giảm xuống còn khoảng 27%.

Kiểm tra và tầm soát thường xuyên có thể giúp phát hiện sớm các triệu chứng. Phụ nữ nên thảo luận về các lựa chọn của họ với bác sĩ.

Kiểm tra thường xuyên


Trường Cao đẳng X quang Hoa Kỳ khuyến nghị khám sàng lọc hàng năm cho phụ nữ có nguy cơ trung bình trên 40 tuổi.

Có một số hướng dẫn khác nhau về tần suất phụ nữ nên tầm soát ung thư vú.

Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) khuyến cáo rằng phụ nữ từ 40–49 tuổi có nguy cơ ung thư vú trung bình nên thảo luận về lợi ích và rủi ro của việc khám sàng lọc thường xuyên với bác sĩ.

Từ 50 đến 74 tuổi, phụ nữ có nguy cơ trung bình nên thực hiện tầm soát 2 năm một lần. Ngoài 75 tuổi, các bác sĩ chỉ khuyến nghị khám sàng lọc cho những phụ nữ có tuổi thọ từ 10 năm trở lên.

ACS gợi ý rằng những phụ nữ có nguy cơ trung bình có thể chọn quét hàng năm từ 40 tuổi trở đi. Những người không nên bắt đầu sàng lọc hàng năm khi 45 tuổi. Họ có thể quyết định chuyển sang khám sàng lọc mỗi năm một lần khi đủ 55 tuổi.

Trường Cao đẳng X quang Hoa Kỳ khuyên bạn nên khám sàng lọc hàng năm, bắt đầu từ 40 tuổi.

Bất chấp các khuyến nghị khác nhau, hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng phụ nữ nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tầm soát ung thư vú từ 40 tuổi trở đi.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư vú. Tuy nhiên, một số quyết định về lối sống nhất định có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư vú cũng như các loại khác.

Bao gồm các:

  • tránh uống quá nhiều rượu
  • tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều trái cây tươi và rau quả
  • tập thể dục đầy đủ
  • duy trì chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh (BMI)

Phụ nữ nên cân nhắc các lựa chọn cho con bú và sử dụng HRT sau khi mãn kinh, vì chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Phẫu thuật dự phòng cũng là một lựa chọn cho những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú.

Ứng dụng Breast Cancer Healthline cung cấp cho mọi người quyền truy cập vào cộng đồng ung thư vú trực tuyến, nơi người dùng có thể kết nối với những người khác và nhận được lời khuyên cũng như hỗ trợ thông qua các cuộc thảo luận nhóm.

Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha.

Q:

Những bệnh ung thư nào khác thường gặp ở phụ nữ?

A:

Ngoài ung thư da, các bệnh ung thư thường ảnh hưởng đến phụ nữ nhất bao gồm:

  • ung thư phổi
  • ung thư đại trực tràng
  • ung thư tử cung
  • ung thư tuyến giáp
  • ung thư nội mạc tử cung
  • ung thư cổ tử cung
  • bệnh ung thư buồng trứng

Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.

none:  dị ứng ma túy động kinh