Thuốc chẹn beta cho sự lo lắng: Những điều cần biết
Thuốc chẹn beta là một nhóm thuốc có thể điều trị huyết áp cao, nhịp tim bất thường, đau ngực và một số vấn đề sức khỏe tim mạch khác. Chúng cũng có thể giúp điều trị chứng lo âu.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không phê duyệt thuốc chẹn beta để điều trị chứng lo âu. Tuy nhiên, những loại thuốc này thay đổi cách cơ thể phản ứng với epinephrine, có thể giúp giảm một số triệu chứng lo lắng.
Một số bác sĩ kê đơn thuốc chẹn beta không có nhãn hiệu để giúp những người mà các loại thuốc lo âu khác không an toàn hoặc không hiệu quả. Việc tự mua thuốc bằng thuốc chẹn beta cũng ngày càng phổ biến, nhưng nó không an toàn.
Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD), ám ảnh và rối loạn hoảng sợ là những tình trạng bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị y tế có thẩm quyền. Mặc dù thuốc chẹn beta có thể thích hợp cho một số trường hợp lo lắng, nhưng tự dùng thuốc là một chiến lược nguy hiểm có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về cách thuốc chẹn beta giúp điều trị lo lắng, hiệu quả của chúng và liệu chúng có bất kỳ rủi ro nào không.
Cách chúng hoạt động
Một số bác sĩ gọi thuốc chẹn beta là thuốc đối kháng thụ thể beta vì những loại thuốc này ngăn chặn tác động của epinephrine, hoặc adrenaline, trên các thụ thể beta.
Epinephrine là một hormone và chất dẫn truyền thần kinh đóng một vai trò quan trọng trong phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy của cơ thể, có thể dẫn đến lo lắng. Giảm tác động của epinephrine lên cơ thể cũng có thể làm giảm cường độ lo lắng.
Thuốc chẹn beta điều trị các bệnh về tim bằng cách làm giãn mạch và giảm huyết áp. Chúng cũng có thể giúp điều chỉnh và làm chậm nhịp tim.
Nhiều người cảm thấy lo lắng cho biết tim đập nhanh hoặc huyết áp cao hơn. Bằng cách thay đổi cách cơ thể phản ứng với lo lắng, thuốc chẹn beta có thể làm giảm cường độ của các triệu chứng và giảm bớt tác động vật lý.
Nghiên cứu mới đây cho thấy rằng một số thuốc chẹn beta cũng có thể thay đổi cách cơ thể nhớ lại và phản ứng với những ký ức sợ hãi. Phát hiện này cho thấy rằng thuốc có thể điều trị PTSD và chứng ám ảnh sợ hãi, nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xác nhận công dụng này.
Những lợi ích
Thuốc chẹn beta hoạt động khác với các loại thuốc chống lo âu truyền thống, khiến chúng trở thành một giải pháp thay thế khả thi cho những người cần giảm đau nhanh chóng.
Những loại thuốc này có thể có lợi vì chúng:
- có tác dụng nhanh, khiến chúng trở thành lựa chọn lý tưởng cho những người cần cứu trợ nhanh chóng
- có tác dụng tốt đối với chứng lo âu ngắn hạn cấp tính
- có thể giúp giảm huyết áp và nhịp tim, giảm các triệu chứng thể chất
- có thể là một giải pháp thay thế cho những người gặp tác dụng phụ không thể dung nạp được khi họ dùng các loại thuốc chống lo âu khác
- có thể là một lựa chọn hiệu quả cho những người bị rối loạn lo âu, những người cũng bị huyết áp cao hoặc các vấn đề sức khỏe tim mạch khác
- có thể giảm chấn động, tăng cường sự tự tin của những người lo lắng về việc nói trước đám đông và các buổi biểu diễn khác
Một loạt các loại thuốc khác có thể điều trị chứng lo âu. Các bác sĩ thường kê một nhóm thuốc gọi là benzodiazepine, bao gồm alprazolam (Xanax).
Tuy nhiên, với các thuốc benzodiazepine, có nhiều nguy cơ phụ thuộc. Được sử dụng cùng với rượu và ma túy opioid, chúng có thể gây ra các tác dụng phụ đe dọa tính mạng. Chúng cũng có thể gây buồn ngủ.
Một số thuốc chống trầm cảm, bao gồm một nhóm thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), cũng có thể giúp giảm bớt lo lắng mãn tính của chứng rối loạn lo âu tổng quát và PTSD.
Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể mất vài tuần để phát huy tác dụng. Chúng cũng có thể không hiệu quả đối với chứng lo âu ngắn hạn cấp tính, chứng sợ hãi và nói trước đám đông có thể gây ra ở một số người.
Hiệu quả
Nghiên cứu thường phát hiện ra rằng mặc dù FDA đã không phê duyệt thuốc chẹn beta để điều trị lo âu, nhưng những loại thuốc này có hiệu quả trong việc giảm nhiều tác động vật lý của nó.
Các tác giả của một phân tích năm 2015 nhấn mạnh rằng thuốc chẹn beta ít hiệu quả hơn trong việc điều trị các triệu chứng tâm lý lo lắng và chủ yếu hoạt động bằng cách điều trị các triệu chứng thể chất, chẳng hạn như nhịp tim nhanh và run.
Một phân tích tổng hợp năm 2016 đã so sánh thuốc chẹn beta có tên là propranolol với thuốc benzodiazepine, một phương pháp điều trị đầu tiên phổ biến cho chứng lo âu.
Các tác giả phát hiện ra rằng cả hai loại thuốc đều có thể điều trị rối loạn hoảng sợ và chứng sợ hãi, nhưng propranolol không hoạt động tốt hơn benzodiazepine. Phát hiện này cho thấy rằng không có lý do gì để thử thuốc chẹn beta trước benzodiazepine ở hầu hết mọi người.
Phân tích tương tự cho thấy propranolol không cải thiện các triệu chứng PTSD. Trái ngược với một số nghiên cứu trước đó, phân tích không phát hiện ra rằng loại thuốc này đã thay đổi cách bộ não quản lý ký ức đau thương.
Các tác giả của một nghiên cứu năm 2015 đã kết luận rằng một liều propranolol duy nhất sau khi tiếp xúc với tarantula có thể làm giảm các triệu chứng của chứng sợ nhện trong ít nhất một năm sau khi điều trị này.
Các tác giả cho rằng điều này có thể là do propranolol thay đổi cách não quản lý ký ức sợ hãi. Mặc dù kết quả đầy hứa hẹn, nhưng mẫu nghiên cứu lại nhỏ.
Các loại
Nhiều loại beta-blocker có sẵn ở Hoa Kỳ. Tất cả các thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách thay đổi phản ứng của các thụ thể beta với epinephrine, nhưng có hai loại riêng biệt:
- Thuốc chẹn beta không chọn lọc. Những loại thuốc này ngăn chặn epinephrine liên kết với các thụ thể beta trên khắp cơ thể (thụ thể adrenoceptor beta-1 và beta-2).
- Thuốc chẹn beta có chọn lọc. Những loại thuốc này chủ yếu ngăn không cho epinephrine liên kết với các thụ thể beta ở tim. Chúng nhắm mục tiêu một cách có chọn lọc các thụ thể beta-1. Ở liều cao hơn, chúng có thể trở nên kém chọn lọc hơn và cũng nhắm vào các thụ thể beta-2.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc chẹn beta bao gồm:
- phát ban và các phản ứng da khác
- nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) sau khi một người ngừng dùng thuốc
- tăng nguy cơ biến chứng gây mê
- huyết áp thấp
- các vấn đề về đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy và buồn nôn
- bất lực
Như với bất kỳ loại thuốc nào, có thể xảy ra phản ứng dị ứng nguy hiểm với thuốc chẹn beta. Một người nên đến phòng cấp cứu nếu họ cảm thấy khó thở, mất ý thức hoặc các triệu chứng nghiêm trọng đột ngột khác.
Điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai cũng trải qua tất cả hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra.
Rủi ro
Dùng thuốc chẹn beta mà không có đơn thuốc làm tăng nguy cơ dùng sai liều lượng hoặc sử dụng thuốc cho một tình trạng không thể điều trị được.
Một số rủi ro khác của việc tự mua thuốc bao gồm:
- làm cho các tình trạng y tế khác trở nên tồi tệ hơn
- tương tác với các loại thuốc khác
- không thuyên giảm khi điều trị
Thuốc chẹn beta không an toàn cho những người bị sốc tim, hen phế quản, một số loại tắc nghẽn tim và nhịp tim chậm xoang. Chúng cũng có thể làm giảm các triệu chứng hạ đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường, gây khó khăn cho việc xác định liều lượng insulin phù hợp.
Thuốc chẹn beta cũng có thể gây ra huyết áp thấp nguy hiểm ở những người đã bị hạ huyết áp.
Những gì để hỏi bác sĩ
Một số người cảm thấy xấu hổ về sự lo lắng của họ và miễn cưỡng tìm kiếm sự giúp đỡ. Điều quan trọng cần nhớ là lo lắng là một tình trạng bệnh lý, không phải là một thất bại cá nhân.
Một bác sĩ am hiểu sẽ hỏi về các triệu chứng của một người, chẩn đoán chứng lo âu và đưa ra một loạt các lựa chọn điều trị.
Những người không thấy thuyên giảm khi dùng benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác nên yêu cầu lựa chọn thay thế. Họ có thể cần thay đổi liều lượng, chuyển thuốc hoặc thử thuốc chẹn beta.
Một số câu hỏi cần cân nhắc hỏi bác sĩ bao gồm:
- Tôi có thể gặp những tác dụng phụ nào với mỗi loại thuốc?
- Có bất kỳ điều kiện y tế nào làm cho thuốc chẹn beta hoặc các loại thuốc lo âu khác không an toàn không?
- Tôi có cần thực hiện bất kỳ thay đổi lối sống hoặc tránh các loại thuốc khác không?
- Tôi nên làm gì nếu gặp tác dụng phụ?
Một người sẽ cần phải nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào họ dùng, bao gồm cả chất bổ sung, rượu, và các loại thuốc kích thích hoặc bất hợp pháp.
Điều quan trọng là phải thảo luận về tất cả các vấn đề y tế vì một số điều kiện - chẳng hạn như huyết áp rất thấp - có thể làm cho thuốc chẹn beta không an toàn.
Tóm lược
Thuốc chẹn beta có thể mang lại hy vọng cho những người nhận thấy các loại thuốc khác không hiệu quả trong việc giảm lo lắng của họ.
Những loại thuốc này cũng có thể cải thiện hiệu suất ở những người cảm thấy quá lo lắng trong thời gian ngắn, chẳng hạn như khi nói trước đám đông. Đối với những người mắc chứng ám ảnh sợ hãi, thuốc chẹn beta có thể làm cho họ có thể làm được những điều đã từng kinh hoàng.
Lời hứa về cuộc sống ít lo lắng hơn là điều thuyết phục. Tuy nhiên, không có loại thuốc nào là không có rủi ro. Không bao giờ là an toàn khi sử dụng thuốc theo toa mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.
Những người bị lo lắng cần được chẩn đoán y tế để loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như các tình trạng sức khỏe tâm thần khác hoặc khuyết tật tim.Họ nên nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị và hỏi cụ thể về thuốc chẹn beta nếu chúng được quan tâm.
