Liệu pháp insulin theo thang điểm trượt là gì?
Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.
Ở những người mắc bệnh tiểu đường, insulin không hoạt động bình thường hoặc cơ thể không sản xuất đủ insulin. Một người có thể phải sử dụng insulin bổ sung để giữ sức khỏe.
Liệu pháp insulin nhằm mục đích giữ cho lượng đường trong máu gần với mức khỏe mạnh nhất có thể, để ngăn ngừa các triệu chứng và nguy cơ biến chứng tiểu đường.
Thang đo trượt là một cách để tính lượng insulin cần dùng trước mỗi bữa ăn. Các bác sĩ đã phát triển nó cách đây vài thập kỷ như một hướng dẫn về liều lượng insulin, nhưng hiện nay rất ít chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng nó.
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) cảnh báo rằng chỉ sử dụng insulin thang trượt để điều trị là không hiệu quả đối với hầu hết mọi người. Nó có thể làm tăng nguy cơ lượng đường trong máu cao và thấp cũng như các biến chứng nếu người đó cần phẫu thuật.
Hầu hết các bác sĩ khuyên không nên sử dụng phương pháp này.
Cách đây rất lâu vào năm 2001, tác giả của một bài báo được xuất bản trong Chăm sóc bệnh tiểu đường đã mô tả thang trượt là "tùy ý" và "hiện vật lịch sử".
Cách thức hoạt động của thang trượt
Thang trượt là một biểu đồ về liều lượng insulin.
Một bác sĩ tạo biểu đồ này với cá nhân. Họ căn cứ vào cách cơ thể của người đó phản ứng với insulin, hoạt động hàng ngày của họ và lượng carbohydrate mà họ sẽ đồng ý.
Liều lượng insulin sẽ khác nhau, tùy thuộc vào hai yếu tố:
Mức đường huyết trước bữa ăn: Mức này thường xuất hiện ở phía bên trái trên biểu đồ, từ thấp đến cao, với liều lượng insulin cao hơn về phía cuối biểu đồ. Lượng đường trong máu của một người càng nhiều, họ càng cần nhiều insulin hơn để đối phó với nó.
Giờ ăn: Thường xuất hiện dọc theo hàng trên cùng của biểu đồ. Hàng này sẽ hiển thị bữa sáng, bữa trưa, rồi bữa tối.
Trong suốt cả ngày, liều lượng sẽ thay đổi. Điều này là do độ nhạy insulin - cách cơ thể phản ứng với insulin - có thể thay đổi theo từng ngày.
Thành phần của các bữa ăn cũng có thể thay đổi trong ngày và bác sĩ có thể cân nhắc điều đó.
Đọc biểu đồ
Để tính đúng liều lượng khi sử dụng thang trượt, mọi người nên làm theo các bước sau:
1. Kiểm tra mức đường huyết của họ.
2. Tìm giá trị đường huyết phù hợp dọc theo cột bên trái của biểu đồ.
3. Trượt theo chiều ngang dọc theo hàng của giá trị đó cho đến khi chúng đến bữa ăn hiện tại.
4. Lấy một liều lượng phù hợp với số mà hai giá trị gặp nhau.
Người bệnh nên kiểm tra lượng đường trong máu trước giờ ăn, tùy thuộc vào loại insulin mà họ sử dụng.
Các loại insulin khác nhau hoạt động trong những khoảng thời gian khác nhau. Nếu một người sử dụng insulin tác dụng nhanh, họ có thể cần uống insulin từ 15–30 phút trước bữa ăn.
Cùng với những liều tác dụng nhanh trước bữa ăn này, mọi người thường dùng một liều insulin tác dụng kéo dài một hoặc hai lần một ngày.
Mục đích của việc này là thiết lập mức đường huyết cơ bản ổn định để cơ thể hoạt động.
Máy đo đường huyết có sẵn để mua trực tuyến.
Lợi ích và bất lợi
Phương pháp tỷ lệ trượt yêu cầu rất ít tính toán hàng ngày. Những người mắc bệnh tiểu đường có thể cảm thấy thoải mái hơn khi thực hiện theo một kế hoạch được xác định trước. Tuy nhiên, những yếu tố này cũng làm cho việc xử lý quy mô trượt rất thiếu linh hoạt.
Thói quen không linh hoạt
Thang trượt cần có một chế độ ăn kiêng và chương trình tập luyện hợp lý để thành công.
Carbohydrate: Một người phải tiêu thụ cùng một số lượng carb trong mỗi bữa ăn vì các tính toán của biểu đồ phụ thuộc vào một giá trị carb đơn lẻ. Con số này không nên thay đổi hàng ngày.
Thời gian ăn: Người bệnh cần ăn các bữa vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nếu không, độ nhạy insulin của họ có thể không khớp với mức mà biểu đồ sử dụng để tính ra liều lượng cho một bữa ăn cụ thể.
Tập thể dục: Mọi người không nên thay đổi số lượng mà họ tập thể dục hàng ngày. Những thay đổi trong hoạt động và căng thẳng cũng ảnh hưởng đến mức đường huyết theo cách mà thang đo trượt không thể tính đến.
Tuy nhiên, rất khó để hầu hết mọi người tuân theo các hạn chế hoàn toàn về bữa ăn và hoạt động này vì quy mô không cho phép thay đổi lượng carb, thời gian của bữa ăn và tập thể dục.
Kết quả là, những thay đổi lớn về mức đường huyết có thể xảy ra suốt cả ngày.
Các chuyên gia y tế cũng lo lắng rằng cân trượt có nguy cơ khiến lượng đường huyết tăng cao liên tục.
Đường trong máu cao
Một phân tích tổng hợp được công bố vào năm 2015 cho thấy việc sử dụng thang đo trượt không giúp cải thiện việc kiểm soát lượng đường mà còn dẫn đến lượng đường trong máu cao hay còn gọi là tăng đường huyết thường xuyên hơn.
Lượng đường trong máu thấp
Liều mà biểu đồ tỷ lệ trượt yêu cầu cũng có thể quá mức nếu một người bỏ bữa hoặc nhạy cảm hơn với insulin vào một ngày nhất định.
Khi những liều này tăng lên suốt cả ngày, chúng có thể dẫn đến mức đường huyết giảm nguy hiểm. Điều này có thể nhanh chóng trở thành một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, dẫn đến hôn mê và có thể tử vong.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2012 lưu ý rằng liệu pháp insulin theo quy mô trượt có thể dẫn đến “việc kiểm soát kém và thất thường với tình trạng hạ đường huyết không thể đoán trước”.
Các biến chứng phẫu thuật
Mức đường huyết cao làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau khi phẫu thuật tổng quát.
Vào năm 2018, các tác giả của một báo cáo được xuất bản trong Gây mê lưu ý rằng “không thể chấp nhận sử dụng insulin đơn lẻ như một phác đồ đơn lẻ ở bệnh nhân” trong khoảng thời gian phẫu thuật, vì nó có thể dẫn đến lượng đường trong máu cao hoặc thấp. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác.
Giải pháp thay thế
Thay cho mô hình thang điểm trượt, ADA khuyến nghị các cách dùng insulin khác.
Liệu pháp insulin thông thường
Điều trị này bao gồm việc tiêm những thứ sau:
Insulin ngắn hạn: Người bệnh dùng 2-3 liều insulin mỗi ngày và họ phải phối hợp bữa ăn của mình với thời gian hoạt động cao điểm của thuốc tiêm. Các liều như nhau mỗi ngày và không phụ thuộc vào mức đường huyết trước bữa ăn.
Insulin tác dụng kéo dài: Một liều mỗi ngày. Để phương pháp này có hiệu quả, người bệnh phải dùng các bữa ăn của họ vào cùng một thời điểm mỗi ngày, nếu không có thể dẫn đến những biến động không mong muốn về đường huyết.
Bút insulin
Ngoài ra, người bệnh có thể sử dụng bút tiêm insulin để tiêm insulin. Các bút có thể điều chỉnh, để cho phép các liều lượng khác nhau.
Bút dễ sử dụng hơn ống tiêm. Nó đi kèm như một thiết bị được nạp sẵn hoặc có thể nạp lại.
Tìm hiểu thêm về bút insulin trong bài viết chuyên dụng của chúng tôi tại đây.
Liệu pháp insulin chuyên sâu
Một tên khác của phương pháp này là liệu pháp cơ bản-bolus, hoặc kiểm soát chặt chẽ.
Người đó phải tính toán hàng ngày để giữ mức đường huyết của họ gần với mức mục tiêu nhất có thể.
Liệu pháp insulin chuyên sâu sẽ bù đắp theo thời gian thực cho các yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức đường huyết và độ nhạy insulin.
Có ba phần chính trong kế hoạch insulin chuyên sâu:
Insulin cơ bản: Đây là loại insulin có tác dụng kéo dài mà một người dùng một hoặc hai lần một ngày.
Insulin dinh dưỡng: Đây là liều dùng trong bữa ăn, được tính toán theo số lượng carbohydrate mà bữa ăn sẽ chứa. Để tính toán liều lượng, người đó nên chia số gam carb trong bữa ăn cho số gam carbs mà một đơn vị insulin phân hủy.
Insulin hiệu chỉnh: Để tạo thành một liều lượng hoàn chỉnh trong bữa ăn, người bệnh sẽ cần kết hợp giá trị insulin hiệu chỉnh với giá trị insulin dinh dưỡng. Điều này có thể cần thiết nếu một người có lượng đường huyết cao trước bữa ăn.
Để tính toán liều lượng này, người đó sẽ tính ra sự khác biệt giữa mức đường huyết mục tiêu và mức độ hiện tại của họ, nói cách khác, lượng đường dư thừa hiện tại là bao nhiêu. Sau đó, chúng sẽ lấy đủ insulin để xử lý lượng glucose dư thừa.
Liều hiệu chỉnh cũng có thể làm giảm sự cân bằng insulin nếu một người tập thể dục thêm hoặc bất kỳ yếu tố nào khác có thể làm tăng độ nhạy hoặc nhu cầu đối với insulin.
Liệu pháp insulin chuyên sâu có hiệu quả nếu một người tuân theo đúng cách, nhưng có thể khó sử dụng.
Liệu pháp bơm insulin
Nhiều người cần insulin hiện sử dụng máy bơm insulin. Nó hoạt động theo nguyên tắc tương tự như insulin cơ bản-bolus, nhưng nó không cần phải tiêm thường xuyên.
Máy bơm là một thiết bị kỹ thuật số nhỏ cung cấp nguồn cung cấp insulin ổn định trong suốt cả ngày (cơ bản), với một liều bổ sung vào khoảng giờ ăn (bolus).
Người đó sẽ đeo máy bơm trên cơ thể của họ. Insulin đi từ máy bơm, qua một ống nhỏ và kim, vào cơ thể.
Cá nhân sẽ cần làm việc với bác sĩ của họ để lập trình máy bơm và tìm ra liều lượng họ cần. Họ vẫn có thể phải tiêm insulin vào giờ ăn hoặc sau khi tập thể dục.
Họ cũng sẽ cần phải kiểm tra mức đường huyết thường xuyên, giống như các phương pháp điều trị bằng insulin khác.
Lấy đi
Quản lý tốt lượng đường trong máu có thể ngăn ngừa các biến chứng phát triển và có thể giúp mọi người sống khỏe mạnh hơn và lâu hơn.
Các bác sĩ không còn khuyên bạn nên sử dụng thang đo trượt nữa, nhưng có một số tùy chọn khác để bạn lựa chọn.
