Viêm khớp dạng thấp âm tính là gì?
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một tình trạng tự miễn dịch và là một loại viêm khớp viêm. Nó gây đau, sưng và cứng khớp. Có một số loại khác nhau, bao gồm RA âm tính và huyết thanh dương tính.
Hầu hết những người bị RA đều có RA huyết thanh dương tính. Điều này có nghĩa là trong máu của họ có một chất được gọi là kháng thể peptit citrullin (chống CCP) chống chu kỳ, hay còn gọi là yếu tố dạng thấp. Bác sĩ có thể xác định chẩn đoán RA huyết thanh dương tính bằng cách xét nghiệm chất này.
Khi một người bị RA mà không có các kháng thể này, tình trạng này được gọi là RA huyết thanh âm tính. Những người bị RA huyết thanh âm tính có thể có các kháng thể khác, hoặc các xét nghiệm có thể không có dấu hiệu của kháng thể.
Tuy nhiên, chúng có thể phát triển các kháng thể ở giai đoạn sau của cuộc đời. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ sẽ thay đổi chẩn đoán của họ thành RA huyết thanh dương tính. RA huyết thanh âm tính ít phổ biến hơn nhiều so với RA huyết thanh dương tính.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về các triệu chứng và các lựa chọn điều trị cho RA huyết thanh âm tính.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của RA huyết thanh âm tính tương tự như các triệu chứng của RA huyết thanh dương tính.
Chúng bao gồm:
- đau, sưng và đỏ ở các khớp
- cứng, đặc biệt là ở bàn tay, đầu gối, mắt cá chân, hông và khuỷu tay
- cứng khớp vào buổi sáng kéo dài hơn 30 phút
- viêm dai dẳng
- các triệu chứng ảnh hưởng đến khớp ở cả hai bên của cơ thể
- mệt mỏi
Trong giai đoạn đầu của tình trạng bệnh, các triệu chứng này có xu hướng ảnh hưởng đến bàn tay và bàn chân. Tuy nhiên, theo thời gian, chúng có thể bắt đầu ảnh hưởng đến các khớp khác. Các triệu chứng cũng có thể thay đổi theo thời gian.
Một số chuyên gia cho rằng triển vọng của RA huyết thanh âm tính tốt hơn so với RA huyết thanh dương tính. Điều này có thể chỉ ra rằng RA huyết thanh âm tính là một dạng RA nhẹ hơn.
Tuy nhiên, đối với một số người, sự tiến triển có thể tương tự và đôi khi, chẩn đoán sẽ thay đổi thành huyết thanh dương tính theo thời gian. Một người bị RA huyết thanh âm tính cũng có thể nhận được chẩn đoán cho một tình trạng khác, chẳng hạn như viêm xương khớp hoặc viêm khớp vảy nến, sau này trong cuộc sống.
Một nghiên cứu cho thấy những người bị RA huyết thanh âm tính có nhiều khả năng thuyên giảm một phần hơn những người bị RA huyết thanh dương tính, nhưng nhìn chung, có rất ít sự khác biệt về cách hai loại bệnh ảnh hưởng đến một người.
Các triệu chứng của RA ảnh hưởng đến phụ nữ như thế nào? Tìm hiểu ở đây.
Nguyên nhân
Tình trạng tự miễn dịch phát triển khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các mô khỏe mạnh trong cơ thể. Trong RA, nó tấn công chất lỏng hoạt dịch trong khớp. Điều này dẫn đến tổn thương sụn, dẫn đến đau và viêm khớp. Về lâu dài, nó có thể làm hỏng sụn, và xương có thể bắt đầu bị mài mòn.
Các chuyên gia y tế không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng một số người bị RA có các kháng thể trong máu của họ được gọi là yếu tố dạng thấp. Điều này có thể đóng một vai trò trong tình trạng viêm. Tuy nhiên, không phải ai bị RA cũng có yếu tố này.
Như đã đề cập ở trên, những người có RA huyết thanh dương tính sẽ cho kết quả dương tính với yếu tố dạng thấp, nhưng những người có RA huyết thanh âm tính thì không. Các chuyên gia vẫn đang điều tra lý do tại sao điều này xảy ra và ý nghĩa của nó.
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng một sự kiện khởi phát ảnh hưởng đến phổi hoặc miệng, chẳng hạn như bệnh nha chu, có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của RA.
Các yếu tố rủi ro
Một số người dường như có nhiều khả năng phát triển một dạng RA. Các yếu tố nguy cơ tương tự đối với RA huyết thanh âm tính và huyết thanh âm tính, và chúng bao gồm:
- yếu tố di truyền và lịch sử gia đình
- nhiễm trùng trước đó với một số vi khuẩn và vi rút
- hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc
- tiếp xúc với ô nhiễm không khí và một số hóa chất và khoáng chất
- giới tính, vì 70% những người bị RA là phụ nữ
- tuổi, vì nó chủ yếu phát triển trong độ tuổi từ 40 đến 60 tuổi
Mặc dù các yếu tố nguy cơ tổng thể là giống nhau đối với cả hai loại RA, các tác giả của một nghiên cứu năm 2018 lưu ý rằng béo phì và hút thuốc có nhiều khả năng là yếu tố nguy cơ của RA huyết thanh âm tính và mọi người dường như phát triển các loại RA khác nhau tùy thuộc vào một số di truyền nhất định. đặc trưng.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng những người bị RA huyết thanh âm tính có thể dễ bị cao huyết áp hơn.
Kiểm tra và chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi một người về các triệu chứng của họ và họ cũng có thể tiến hành một số xét nghiệm. Tuy nhiên, xét nghiệm máu tìm yếu tố dạng thấp sẽ âm tính ở người bị RA huyết thanh âm tính. Điều này có thể làm cho việc chẩn đoán khó khăn hơn.
Nếu các triệu chứng của một người cho thấy sự hiện diện của RA, bác sĩ có thể chẩn đoán RA, ngay cả khi người đó không có yếu tố dạng thấp trong máu của họ.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang, phương pháp này có thể phát hiện sự xói mòn và tổn thương xương và sụn.
Sự đối xử
Điều trị RA huyết thanh âm tính sẽ tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của tình trạng bệnh, ngăn ngừa tổn thương khớp và làm giảm các triệu chứng. Giảm mức độ viêm tổng thể và hoạt động của bệnh cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong tương lai.
Điều trị các triệu chứng
Một số lựa chọn để làm giảm các triệu chứng của RA bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và steroid.
NSAID có thể điều trị đau và sưng khi bùng phát, nhưng chúng không ảnh hưởng đến tiến trình của tình trạng bệnh.
Steroid có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm khi bùng phát hoặc khi các triệu chứng nghiêm trọng ở một khớp cụ thể. Tuy nhiên, việc sử dụng steroid có thể có tác dụng phụ nên không thích hợp để sử dụng thường xuyên.
Tìm hiểu thêm về steroid cho RA tại đây.
Làm chậm tiến độ
Các lựa chọn để làm chậm sự tiến triển của tình trạng này bao gồm thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD) và liệu pháp nhắm mục tiêu.
DMARD có thể giúp làm chậm sự tiến triển của RA bằng cách thay đổi cách thức hoạt động của hệ thống miễn dịch. Methotrexate (Rheumatrex) là một ví dụ của DMARD, nhưng nếu một loại thuốc không giúp ích, bác sĩ có thể đưa ra phương pháp thay thế. DMARD không giúp giảm đau, nhưng chúng có thể giúp giảm các triệu chứng và bảo tồn khớp bằng cách ngăn chặn tình trạng viêm có thể phá hủy từ từ mô khớp ở những người bị RA.
DMARD có thể mất đến 2 tháng để tạo ra sự khác biệt. Bác sĩ có thể kê đơn NSAID hoặc corticosteroid trong thời gian chờ đợi để giảm đau và viêm.
Nếu DMARD không giúp ích gì cả, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như thuốc hoạt động trên hệ thống miễn dịch theo những cách khác nhau. Một ví dụ của loại thuốc này là tofacitinib (Xeljanz), nhắm mục tiêu vào các tế bào cụ thể trong hệ thống miễn dịch.
Phẫu thuật
Nhiều người bị RA sẽ không bao giờ cần phẫu thuật, nhưng nó có thể là một lựa chọn cho những người bị tổn thương khớp nghiêm trọng.
Tiến hành phẫu thuật thay khớp có thể giúp cải thiện chức năng và khả năng vận động, có thể nâng cao chất lượng cuộc sống của một người.
Thuốc bổ sung có thể giúp giảm viêm không? Tìm hiểu ở đây.
Chế độ ăn
Tổ chức Viêm khớp cho rằng ăn một số loại thực phẩm có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của RA. Tuy nhiên, những người bị RA nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi áp dụng bất kỳ chế độ ăn kiêng đặc biệt nào.
Một số người chọn theo một chế độ ăn uống chống viêm, trong đó nhấn mạnh đến các thực phẩm có nguồn gốc thực vật.
Các lựa chọn lành mạnh bao gồm:
- trái cây tươi và rau quả
- các loại hạt và hạt giống
- thịt nạc
- sữa ít béo hoặc các sản phẩm thay thế từ sữa
- các loại ngũ cốc
Axit béo omega-3 dường như có đặc tính chống viêm và có thể làm dịu cơn đau và cứng ở các khớp mềm. Chúng đến từ dầu cá. Do đó, ăn cá nước lạnh như cá trích, cá hồi và cá ngừ có thể hữu ích.
Axit béo omega-6 có trong dầu ngô, cây rum, đậu nành và hướng dương. Quá nhiều omega-6 có thể làm tăng nguy cơ viêm khớp và béo phì.
Các loại thực phẩm khác có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm bao gồm:
- bánh mì kẹp thịt, thịt gà và thịt nướng hoặc chiên ở nhiệt độ cao
- thịt chế biến và thịt béo
- thực phẩm chế biến và thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa
- thực phẩm có chứa thêm đường và muối
Hút thuốc lá và uống nhiều rượu cũng có thể làm cho các triệu chứng của RA tồi tệ hơn.
Những người hút thuốc nên đến gặp bác sĩ để bỏ thuốc càng sớm càng tốt. Hút thuốc có thể gây ra bệnh RA và góp phần làm bệnh nặng thêm và tiến triển.
Tìm hiểu thêm về cách rượu có thể ảnh hưởng đến RA tại đây.
Chế độ ăn Địa Trung Hải cũng có thể giúp những người bị RA có một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng bao gồm lượng axit béo omega-3 thích hợp, trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
Nhận kế hoạch bữa ăn và 26 công thức nấu ăn cho chế độ ăn uống chống viêm tại đây.
Biện pháp tự nhiên
Ngoài chế độ ăn uống, một số người đề xuất các biện pháp tự nhiên sau đây cho RA:
- Kéo giãn và tập thể dục nhẹ nhàng: Bác sĩ sẽ tư vấn về phương án. Tập thể dục dưới nước và thái cực quyền là những lựa chọn hữu ích.
- Thư giãn và chánh niệm: Yoga, thái cực quyền và mát-xa có thể hữu ích.
- Chườm nóng và lạnh: Chườm nóng hoặc chườm lạnh bằng khăn có thể giúp giảm sưng và đau.
- Nghỉ ngơi: Ngủ ngon vào ban đêm có thể hữu ích, nhưng mọi người nên duy trì hoạt động nhiều nhất có thể trong ngày.
- Chất bổ sung: Dầu cá, nghệ và men vi sinh có thể hữu ích, nhưng một người nên hỏi bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ chất bổ sung nào. Một số chất bổ sung, chẳng hạn như cây nho thần sấm, có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.
- Châm cứu: Mọi người nên cố gắng tìm một bác sĩ có trình độ chuyên môn.
Tuy nhiên, vẫn chưa có đủ bằng chứng để hỗ trợ nhiều biện pháp tự nhiên cho RA. Mọi người nên hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu một phương pháp điều trị mới hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi quan trọng nào.
Tìm hiểu thêm chi tiết về các biện pháp tự nhiên cho RA tại đây.
Tóm lược
Những người bị RA huyết thanh âm tính có tất cả các triệu chứng của RA, nhưng xét nghiệm máu sẽ cho thấy rằng họ không có yếu tố dạng thấp trong máu. Các chuyên gia vẫn đang điều tra lý do tại sao điều này xảy ra.
Triển vọng của RA huyết thanh âm tính dường như tương tự như của RA huyết thanh dương tính.Đôi khi, các xét nghiệm máu trong tương lai cho thấy yếu tố dạng thấp đã phát triển trong máu của một người theo thời gian.
Bác sĩ sẽ tư vấn về cách điều trị tốt nhất, nhưng các biện pháp lối sống như chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thường xuyên có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.
Tìm hiểu về 10 ứng dụng tốt nhất để hỗ trợ những người bị RA tại đây.
Q:
Xét nghiệm máu của tôi cho thấy âm tính với yếu tố dạng thấp, nhưng tôi có các triệu chứng về khớp. Sếp của tôi có nghĩ rằng tôi không có RA không? Nó có nghĩa là tôi không thực sự có RA?
A:
Ngay cả khi xét nghiệm yếu tố dạng thấp âm tính, các tự kháng thể khác vẫn có thể xuất hiện, đặc biệt là kháng thể peptit xitôzin theo chu kỳ. Tuy nhiên, ngay cả khi cả hai đều không có, RA vẫn có thể là chẩn đoán thích hợp nhất, do đó, xét nghiệm kháng thể âm tính không loại trừ tình trạng này. Ngẫu nhiên, mọi người không cần phải đề cập đến thông tin y tế của họ cho sếp của họ.
Nancy Carteron, M.D., FACR Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
