Các lựa chọn điều trị cho đợt cấp COPD
Những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đôi khi có thể có các đợt cấp hoặc bùng phát triệu chứng. Các lựa chọn điều trị cho đợt cấp bao gồm thuốc giãn phế quản, corticosteroid, kháng sinh, liệu pháp oxy và thông khí.
COPD là tên gọi của một nhóm các bệnh phổi lâu năm. Tình trạng này có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và các triệu chứng có thể bao gồm:
- thở khò khè
- hụt hơi
- ho khan
- sản xuất chất nhờn dư thừa
- tức ngực
- mệt mỏi
Những người bị COPD đôi khi có thể nhận thấy rằng các triệu chứng của họ đột nhiên trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới phát triển. Các bác sĩ gọi những giai đoạn này là những đợt kịch phát hoặc bùng phát.
Ở một số người, một số điều nhất định, chẳng hạn như nhiễm trùng, thay đổi thời tiết hoặc tiếp xúc với chất kích thích hoặc chất gây dị ứng, có thể gây ra đợt cấp.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về một số lựa chọn để điều trị đợt cấp COPD. Chúng tôi cũng thảo luận về tầm quan trọng của việc điều trị đợt cấp, khi nào cần nhập viện và một số mẹo để ngăn ngừa đợt cấp.
Các lựa chọn điều trị cho đợt cấp
Nói chung, một người bắt đầu điều trị đợt cấp COPD càng sớm thì càng tốt. Một số lựa chọn điều trị có sẵn, bao gồm:
Thuốc giãn phế quản
Thuốc giãn phế quản là thuốc làm giãn cơ đường thở, giúp chúng mở ra. Một trong những loại thuốc giãn phế quản phổ biến nhất mà bác sĩ kê đơn cho những người bị COPD là albuterol.
Đợt cấp COPD có thể dẫn đến tăng tức ngực, thở khò khè hoặc khó thở. Dùng thuốc để mở phổi, chẳng hạn như thuốc giãn phế quản, có thể giúp giảm bớt các triệu chứng này.
Thuốc giãn phế quản thường ở dạng thiết bị hít hoặc chất lỏng. Để có dạng chất lỏng, một người phải sử dụng một máy gọi là máy phun sương để biến chất lỏng thành dạng khí dung hoặc sương mù, sau đó một người có thể hít vào phổi.
Các tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc giãn phế quản có thể bao gồm nhịp tim nhanh hơn, đau đầu và run rẩy.
Corticosteroid
Tình trạng viêm phổi và đường hô hấp ngày càng tăng có thể gây ra đợt cấp COPD. Corticosteroid có thể giúp giảm tình trạng viêm này và giảm các triệu chứng.
Corticosteroid có nhiều dạng, bao gồm viên nén, thiết bị hít và tiêm. Thuốc corticosteroid mà bác sĩ thường kê đơn để điều trị đợt cấp COPD bao gồm prednisone và budesonide.
Corticosteroid có thể gây ra các tác dụng phụ toàn thân, đặc biệt là khi một người dùng chúng qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống. Tác dụng phụ toàn thân có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm tăng lượng đường trong máu, căng thẳng và đau đầu. Corticosteroid dạng khí dung có thể gây khàn giọng, khô miệng hoặc nhiễm trùng miệng.
Cách tốt nhất để sử dụng corticosteroid để điều trị đợt cấp COPD tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Tuy nhiên, kết quả của một nghiên cứu năm 2014 cho thấy rằng corticosteroid dạng khí dung có thể có hiệu quả như corticosteroid tiêm tĩnh mạch nhưng ít tác dụng phụ toàn thân hơn.
Thuốc kháng sinh
Những người bị COPD có nhiều khả năng bị nhiễm trùng phổi hơn những người không bị bệnh phổi. Những bệnh nhiễm trùng này có thể dẫn đến đợt cấp và những người bị COPD có thể gặp nhiều biến chứng do nhiễm trùng phổi hơn.
Nếu bác sĩ nghi ngờ một người bị COPD bị nhiễm trùng do vi khuẩn, họ có thể kê cho họ một đợt kháng sinh.
Kết quả của một nghiên cứu năm 2013 với 53.900 người tham gia cho thấy rằng việc bổ sung kháng sinh vào kế hoạch điều trị bao gồm cả corticosteroid có thể cải thiện một cách ngắn gọn các triệu chứng cho những người đang ở bệnh viện với đợt cấp COPD.
Liệu pháp oxy
Mức oxy của một người có thể giảm trong đợt cấp COPD. Liệu pháp oxy có thể giúp cải thiện nồng độ oxy trong máu và giảm bớt các triệu chứng liên quan, chẳng hạn như khó thở.
Trong quá trình điều trị bằng oxy, một người sẽ hít oxy từ máy qua mặt nạ hoặc qua ống mũi. Mọi người có thể sử dụng máy trị liệu oxy tại nhà.
Thông khí không xâm lấn
Những người bị đợt cấp COPD nặng có thể cần điều trị bằng thông khí không xâm lấn.Tín dụng hình ảnh: James Heilman, 2014
Thông khí không xâm lấn (NIV) là một loại hình hỗ trợ hô hấp có thể cải thiện nồng độ oxy, làm phồng phổi và giúp thở dễ dàng hơn. NIV liên quan đến một máy cung cấp áp suất và oxy đến phổi thông qua mặt nạ.
Các bác sĩ thường sẽ cung cấp NIV cho những người trong bệnh viện với đợt cấp COPD nặng.
Một nghiên cứu năm 2017 đã xem xét 17 thử nghiệm lâm sàng liên quan đến 1.264 người đang ở bệnh viện vì COPD. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia trải qua NIV có nguy cơ tử vong thấp hơn 46% so với những người không trải qua NIV.
Điều trị NIV cũng làm giảm thời gian nằm viện và giảm nguy cơ gặp các biến chứng liên quan đến COPD.
Đặt nội khí quản và thông gió
Trong khi đặt nội khí quản, bác sĩ chuyên khoa sẽ luồn một ống thở vào khí quản của một người để thở máy hoặc hỗ trợ thở. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ kết nối ống thở với máy thở, còn được gọi là máy thở hoặc mặt nạ phòng độc.
Các bác sĩ có thể sử dụng máy thở nếu một người không thể tự thở, hoặc việc thở của họ không hiệu quả trong việc loại bỏ carbon dioxide hoặc cung cấp oxy cho phổi.
Máy có thể cung cấp một số nhịp thở được thiết lập trong một phút, một thể tích không khí và áp suất đến phổi. Nó cũng cung cấp oxy.
Tầm quan trọng của việc điều trị đợt cấp COPD
Điều quan trọng là một người phải bắt đầu điều trị bùng phát các triệu chứng COPD càng sớm càng tốt. Các đợt cấp có thể làm giảm nồng độ oxy trong máu hoặc gây ra vấn đề loại bỏ carbon dioxide khỏi cơ thể, có thể dẫn đến suy hô hấp.
Nhận biết nhanh chóng các dấu hiệu của đợt cấp COPD và tìm cách điều trị thích hợp có thể ngăn đợt bùng phát trở nên nguy hiểm đến tính mạng.
Khi nào cần nhập viện?
Một người có thể điều trị đợt cấp COPD tại nhà bằng cách sử dụng oxy và thuốc. Tuy nhiên, có thể có những trường hợp khác cần nhập viện.
Tại bệnh viện, các chuyên gia y tế có thể liên tục theo dõi một người, cũng như tiến hành điều trị chuyên biệt.
Các dấu hiệu cho thấy một người bị COPD có thể cần đến bệnh viện bao gồm:
- không thấy thuyên giảm khi sử dụng ống hít
- bị nhầm lẫn hoặc giảm mức độ ý thức
- nhận thấy sưng ở chân hoặc bàn chân
- cảm thấy đau ngực
- có ngón tay, ngón chân hoặc môi hơi xanh hoặc xám
Ngăn ngừa đợt cấp COPD
Các mẹo sau có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm các đợt cấp COPD:
- ngừng hút thuốc và tránh khói thuốc thụ động
- tiêm phòng cúm hàng năm
- tránh các tác nhân gây COPD, chẳng hạn như ô nhiễm không khí, phấn hoa, bụi và khói
- dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ
- ngủ nhiều để giữ cho hệ thống miễn dịch khỏe mạnh
- rửa tay thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng
Lấy đi
Đợt cấp COPD là các sự kiện trong đó các triệu chứng của một người đột nhiên trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới phát triển. Một số chiến lược nhất định, chẳng hạn như tránh các tác nhân gây bệnh, có thể giúp giảm nguy cơ bị đợt cấp COPD. Tuy nhiên, không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa được chúng.
Điều trị tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của đợt cấp và có thể bao gồm thuốc giãn phế quản, corticosteroid, kháng sinh, liệu pháp oxy và thông khí. Đôi khi, một người có thể cần nhiều hơn một hình thức điều trị.
Nhận biết và điều trị kịp thời đợt cấp COPD có thể làm giảm nhu cầu nhập viện và có thể giảm nguy cơ biến chứng. Bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị và kế hoạch hành động để đối phó với các đợt cấp.
