Các kiểu gen viêm gan C có ý nghĩa gì đối với việc điều trị
Viêm gan C là tình trạng viêm gan do nhiễm virus. Nó có thể không gây ra các triệu chứng, vì vậy nó có thể không bị phát hiện trong nhiều năm.
Khi tình trạng nhiễm trùng tiến triển trong nhiều năm, nó có thể gây tổn thương gan. Điều này có thể ở dạng sẹo, tổn thương vĩnh viễn được gọi là xơ gan và ung thư gan. Viêm gan C có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng hoạt động của gan.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng vào năm 2016, khoảng 2,4 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh viêm gan C.
Viêm gan C là kết quả của việc nhiễm một loại vi rút nhất định được tạo thành từ RNA sợi đơn. RNA này chứa mã di truyền và các khối xây dựng của vi rút. Dòng vi rút viêm gan C cụ thể xác định cách các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị nhiễm trùng.
Kiểu gen là phân loại của vi rút viêm gan C dựa trên cấu tạo di truyền của vi rút. Có sáu kiểu gen chính của virus, cũng như một số kiểu phụ.
Kiểu gen mà một người bị viêm gan C mang theo có thể giúp xác định phương pháp điều trị của họ. Các lựa chọn cũng khác nhau tùy thuộc vào việc một người có bị xơ gan hay không và trước đó họ có được điều trị viêm gan C hay không.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về các kiểu gen viêm gan C và ý nghĩa của chúng đối với một người bị nhiễm trùng.
Kiểu gen là gì?
Có sáu kiểu gen viêm gan C, được đánh số từ 1–6. Ngoài ra còn có các kiểu con, được chỉ định bằng một chữ cái - ví dụ, 1a hoặc 1b.
Những người bị viêm gan C rất có thể mang một kiểu gen duy nhất - kiểu gen của loại vi rút gây ra nhiễm trùng ban đầu. Nếu một người mang nhiều hơn một kiểu gen, các bác sĩ gọi đây là bệnh nhiễm trùng hỗn hợp.
Theo Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ:
- khoảng 75% người mắc bệnh viêm gan C trong cả nước có kiểu gen 1
- khoảng 20–25% có kiểu gen 2 hoặc 3
- số còn lại có kiểu gen 4, 5 hoặc 6
Có bằng chứng hạn chế về cách các kiểu gen khác nhau ảnh hưởng đến sự tiến triển của tình trạng bệnh. Tuy nhiên, kiểu gen của vi rút mà một người mang có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của họ.
Kiểm tra kiểu gen
Vì kiểu gen của vi rút viêm gan C có thể giúp xác định quá trình điều trị phù hợp, điều quan trọng là phải xác định kiểu gen ở mỗi người bị nhiễm trùng.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định kiểu gen bằng xét nghiệm máu. Họ có thể lấy máu từ cánh tay hoặc ngón tay, sau đó họ sẽ gửi mẫu máu đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Nhân viên phòng thí nghiệm sẽ xác định kiểu gen và ước tính lượng vi rút có trong máu của người đó. Đây được gọi là tải lượng vi-rút và nó cũng có thể giúp xác định quá trình điều trị tốt nhất.
Kiểu gen ảnh hưởng như thế nào đến việc điều trị?
Kiểu gen không ảnh hưởng đến khả năng gây tổn thương gan của vi rút. Mỗi kiểu gen mang một rủi ro tương tự.
Tuy nhiên, mang kiểu gen 1b có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh xơ gan, tức là gan bị sẹo có thể cản trở chức năng của nó. Ngoài ra, mang loại phụ 1b hoặc kiểu gen 3 có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan của một người nào đó.
Bất kể kiểu gen của vi-rút là gì, việc điều trị viêm gan C bao gồm việc dùng thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp (DAAs). Những loại thuốc uống này ngăn không cho vi-rút tái tạo và lây lan.
DAAs bám vào các protein trong virus và ngăn chặn các chức năng thiết yếu của chúng. Điều này ngăn không cho vi-rút tái tạo, cho phép hệ thống miễn dịch của người loại bỏ vi-rút.
Mục tiêu của điều trị viêm gan C là chữa khỏi nhiễm trùng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói rằng bệnh được chữa khỏi khi người đó có mức vi rút viêm gan C trong máu không thể phát hiện được hoặc phản ứng virus kéo dài.
Một số DAA tốt hơn trong việc nhắm mục tiêu các kiểu gen cụ thể của vi rút.
Phương pháp điều trị cho các kiểu gen khác nhau
DAAs là phương pháp điều trị phổ biến nhất nhắm trực tiếp vào virus viêm gan C. Một người cũng có thể cần dùng các loại thuốc khác, tùy thuộc vào kiểu gen của vi rút và bất kỳ biến chứng nào của nhiễm trùng.
Lựa chọn điều trị tốt nhất có xu hướng phụ thuộc vào việc người đó có bị xơ gan hay không. Các tùy chọn dưới đây áp dụng cho những người chưa được điều trị viêm gan C.
Các loại thuốc sau đây được khuyến nghị cho kiểu gen 1a và 1b:
- elbasvir và grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir và sofosbuvir (đây không phải là phương pháp điều trị đầu tiên)
- ledipasvir và sofosbuvir (nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể kê đơn thuốc này cho kiểu gen 4 và 6)
- glecaprevir và pibrentasvir
- sofosbuvir và velpatasvir
Nếu một người có kiểu gen 2 hoặc 3, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chọn kê toa glecaprevir và pibrentasvir hoặc sofosbuvir và velpatasvir.
Đối với những người có kiểu gen 4, họ có thể kê toa glecaprevir và pibrentasvir, sofosbuvir và velpatasvir, elbasvir và grazoprevir, hoặc ledipasvir và sofosbuvir.
Đối với những người có kiểu gen 5 hoặc 6, họ có thể mô tả sự kết hợp của các loại thuốc này. Như một bài báo nghiên cứu kết luận, việc phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn và hiểu rõ hơn về mức độ phổ biến của tình trạng này sẽ đòi hỏi nhiều nghiên cứu hơn.
Phương pháp điều trị phù hợp khác nhau ở mỗi người. Khi đề xuất một cách hành động, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét các phương pháp điều trị trước đó, tiền sử bệnh, sức khỏe tổng thể và bất kỳ biến chứng nào của bệnh viêm gan C.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về các loại thuốc điều trị viêm gan C.
Kiểu gen có thay đổi theo thời gian không?
Thông thường, kiểu gen của vi rút vẫn giữ nguyên. Tuy nhiên, virus viêm gan C có thể đột biến. Đột biến có thể không có tác dụng hoặc nó có thể cho phép vi rút trở nên kháng lại các phương pháp điều trị.
Điều trị viêm gan C thường bao gồm nhiều loại thuốc. Điều này giúp ngăn ngừa vi rút kháng thuốc.
Ai có kiểu gen nào?
Một người bị viêm gan C mang kiểu gen của vi rút đã gây ra bệnh nhiễm trùng. Mọi người thuộc mọi chủng tộc, dân tộc và xuất thân đều có thể mang bất kỳ kiểu gen nào.
Tuy nhiên, một số kiểu gen phổ biến hơn ở một số nơi trên thế giới.
Theo một nghiên cứu từ năm 2015, trên toàn cầu:
- 46,2% người bị viêm gan C mang kiểu gen 1
- 30,1% mang kiểu gen 3
- 22,8% mang kiểu gen 2, 4 hoặc 6
- ít hơn 1% mang kiểu gen 5
Các tác giả của nghiên cứu đó giải thích rằng kiểu gen 4 và 5 phổ biến hơn ở các nước có thu nhập trung bình thấp hơn.
Tóm lược
Kiểu gen là các loại virus viêm gan C. Một số loại thuốc tốt hơn trong việc điều trị một số loại hoặc phân nhóm vi rút nhất định.
Mang một số kiểu gen nhất định của vi rút có thể làm tăng nguy cơ gặp một số biến chứng, chẳng hạn như sẹo.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định kiểu gen bằng xét nghiệm máu. Kết quả sẽ giúp xác định liệu trình điều trị viêm gan C tốt nhất cho mỗi người.
