Claudication là gì?
Claudication là đau cơ, chuột rút hoặc mệt mỏi thường xảy ra khi tập thể dục và biến mất khi nghỉ ngơi.
Claudication chủ yếu là một triệu chứng của các tình trạng giảm lưu lượng máu ở chân, đặc biệt là bệnh động mạch ngoại vi (PAD).
Thuật ngữ claudication bắt nguồn từ từ tiếng Latin có nghĩa là khập khiễng, đó là 'claudicare'. Claudication cũng thường được gọi là claudication không liên tục.
Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về chứng tắc nghẽn, bao gồm các triệu chứng của nó, lý do tại sao nó xảy ra, phương pháp điều trị và cách quản lý các triệu chứng tại nhà.
Các triệu chứng
Trong giai đoạn đầu của nó, sự rung động có thể gây ra nhiều loại cảm giác ở các cơ, có thể bao gồm:
- đau đớn
- chuột rút
- yếu đuối
- mệt mỏi
- nhức nhối
- đốt cháy
- nặng nề hoặc cảm giác 'nặng như chết'
Lúc đầu, việc vỗ tay thường gây ra cảm giác đau âm ỉ, nhức nhối ở bắp chân. Cơn đau hoặc cảm giác ban đầu cũng có thể di chuyển đến hoặc phát triển trong các nhóm cơ khác, chẳng hạn như:
- đùi
- mông
- hông
- đôi chân
Những người có công việc hoặc sở thích liên quan đến lao động thể chất nặng hoặc vận động viên thực hiện các chuyển động cánh tay lặp đi lặp lại cũng có thể phát triển các triệu chứng đau ở cẳng tay và bàn tay của họ.
Các triệu chứng thường xảy ra khi tập luyện cơ bắp và biến mất sau 1-2 phút nghỉ ngơi khi đứng hoặc trong vòng 10 phút, theo một nguồn tin khác.
Trong một số trường hợp, các triệu chứng đầu tiên phát triển như suy nhược hoặc mệt mỏi khi tập thể dục. Sau đó, chúng tiến triển thành các triệu chứng đau đớn hơn nếu không được nghỉ ngơi hợp lý.
Những người tiếp tục tập thể dục thông qua sự khó chịu ban đầu có thể gặp phải:
- tê dại
- chuột rút cơ nghiêm trọng
- đi lại khó khăn
- tổn thương mô mềm, gây đau, mềm và què tạm thời
- da lạnh hoặc đổi màu
- mạch yếu
Claudication có xu hướng chỉ tác động vào một chân hoặc một chân nhiều hơn chân kia nếu cả hai đều có liên quan. Các triệu chứng thường nặng dần theo năm tháng, tiến triển qua lại giữa các giai đoạn cải thiện và bùng phát.
Mặc dù các triệu chứng đau bụng thường xấu đi theo thời gian, số lượng hoặc loại bài tập gây ra chúng có xu hướng giữ nguyên. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, các triệu chứng thường trở nên nghiêm trọng hơn và cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi.
Các yếu tố sau đây có thể ảnh hưởng nặng nề đến mức độ nghiêm trọng và mức độ của các triệu chứng nghiêm trọng:
- bất kỳ điều kiện cơ bản nào
- mô hình và mức độ thu hẹp hoặc tắc nghẽn
- tốc độ dòng máu đến giường cơ bị ảnh hưởng
- tốc độ mà tình trạng bệnh tiến triển
Nguyên nhân
Giảm lưu lượng máu trong các động mạch của phần dưới cơ thể hoặc chân là nguyên nhân cuối cùng của chứng tắc nghẽn mạch máu.
Giảm lượng máu thường là một triệu chứng của tình trạng tắc nghẽn do xơ vữa động mạch. Đây là những tình trạng mà chất béo, mảnh vụn và các tế bào miễn dịch hình thành một chất tích tụ gọi là mảng bám dính vào thành mạch máu.
Mảng bám dẫn đến thu hẹp, xơ cứng và cứng các động mạch làm giảm lưu lượng máu.
Một trong những tình trạng phổ biến nhất mà các bác sĩ liên quan đến chứng hẹp bao quy đầu là PAD, nơi các mạch máu cung cấp cho cánh tay hoặc chân bị thu hẹp. Các ước tính cho thấy từ 10% đến 20% số người bị PAD trải qua tình trạng trầm cảm.
Các triệu chứng thường phát sinh khi tập thể dục khi các động mạch bị suy giảm không thể bắt kịp với sự gia tăng lưu lượng máu và nhu cầu oxy của các tế bào cơ.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, lưu lượng máu có thể bị tổn hại đến mức các triệu chứng xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi.
Nguy cơ phát triển chứng bệnh tăng dần theo độ tuổi, cụ thể là từ 45 đến 75 tuổi, với nguy cơ cao nhất là từ 65 đến 75 tuổi.
Con đực có khả năng phát triển chứng cuồng dâm cao gấp đôi so với con cái.
Một số yếu tố khác cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tắc nghẽn mạch máu hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng, thường là do làm suy yếu mạch máu và thúc đẩy sự phát triển của mảng bám.
Đáng chú ý nhất trong số này là:
- hút thuốc
- huyết áp cao
- đái tháo đường
- cholesterol cao
- sống một lối sống tĩnh tại
- béo phì
- tiền sử gia đình hoặc khuynh hướng di truyền
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh khi xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản.
Để chẩn đoán chứng bệnh và tình trạng gây ra nó, bác sĩ thường sẽ:
- kiểm tra một số điểm mạch ở chân và bàn chân
- xem xét lịch sử y tế của một người
- đặt câu hỏi về các triệu chứng
- thực hiện một bài kiểm tra thể chất
- đặt hàng hồ sơ lipid cơ bản để tìm mức độ chất béo tuần hoàn
- sử dụng siêu âm Doppler để xem lưu lượng máu ở khu vực bị ảnh hưởng
- sử dụng chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI) để so sánh tỷ lệ giữa huyết áp ở mắt cá chân và cánh tay. Claudication phổ biến với điểm ABI từ 0,4 đến 0,9
- yêu cầu chụp MRI để tìm các mạch máu bị thu hẹp
Bác sĩ cũng có thể xác định mức độ nghiêm trọng của chứng bệnh để theo dõi nó tiến triển như thế nào. Theo một số hệ thống phân loại, mức độ nghiêm trọng theo quy định là:
- nhẹ với các triệu chứng sau khi đi bộ 900 feet
- vừa phải với các triệu chứng sau khi đi bộ 600 feet
- nghiêm trọng với các triệu chứng sau khi đi bộ 300 feet
Sự đối xử
Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh lý phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của các triệu chứng.
Nghỉ ngơi bằng cách đứng yên trong vài phút thông thường sẽ giúp chấm dứt cơn đau và sự khó chịu mà chứng gò bó từ nhẹ đến trung bình gây ra.
Những người bị chứng hẹp bao quy đầu nhẹ cũng có thể được hưởng lợi từ việc thay đổi lối sống để giảm bớt các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Những thay đổi lối sống này bao gồm:
Tập thể dục thường xuyên, vừa phải
Ở những người có thể tập thể dục, tập thể dục thường xuyên, vừa phải có thể làm tăng quãng đường đi bộ và giảm đau.
Tập thể dục cũng giúp giải quyết các vấn đề tiềm ẩn có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, chẳng hạn như:
- không hoạt động
- Bệnh tiểu đường
- huyết áp cao
- béo phì
Một số nhà chức trách khuyên bạn nên đi bộ nhanh 30 phút mỗi ngày, đi bộ cho đến khi các triệu chứng xảy ra, sau đó nghỉ ngơi và trở lại tập thể dục.
Sau đó, khuyến nghị là một người nên từ từ nhắm đến việc kích hoạt các triệu chứng trong 5–7 phút đầu tiên đi bộ. Họ có thể làm điều này bằng cách tăng tốc độ đi bộ hoặc độ dốc theo thời gian.
Bỏ thuốc lá
Hút thuốc làm hỏng lớp niêm mạc của mạch máu, làm giảm mức độ chất béo tốt hoặc lipoprotein mật độ cao (HDL) trong mạch máu và làm tăng mức độ chất béo xấu, hoặc lipoprotein mật độ thấp (LDP).
Hút thuốc cũng thúc đẩy quá trình đông máu có hại. Nicotine, thành phần hoạt chất trong thuốc lá, làm tăng huyết áp.
Bỏ thuốc lá có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và tăng khoảng cách đi bộ ở những người mắc các bệnh lý gây ra đau nhức, chẳng hạn như PAD.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
Chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa có thể làm tăng mức cholesterol và nguy cơ phát triển mảng bám trong mạch máu.
Natri có thể làm cơ thể mất nước và gây ra huyết áp cao. Rượu cũng có thể làm tăng huyết áp.
Ăn một chế độ ăn gồm rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và chất béo không bão hòa từ các sản phẩm sữa ít béo, các loại hạt, hạt và cá thường có thể cải thiện mức cholesterol và huyết áp.
Quản lý căng thẳng
Căng thẳng mãn tính hoặc nghiêm trọng có thể làm thay đổi máu và hệ thần kinh. Giảm căng thẳng bằng các hoạt động thư giãn, chẳng hạn như yoga, thiền, ra ngoài trời hoặc trò chuyện với bạn bè, có thể giúp giảm căng thẳng.
Giảm cân
Giảm cân có thể cải thiện các triệu chứng bằng cách giảm khối lượng công việc cho phần dưới cơ thể. Béo phì và lười vận động cũng là những yếu tố nguy cơ dẫn đến chứng béo phì.
Vớ hoặc thiết bị nén
Nén các mô và tĩnh mạch ở chân có thể cải thiện lưu thông máu và bạch huyết để giảm bớt các triệu chứng của chứng nghẹt thở.
Trong một nghiên cứu năm 2015, 18 người mắc chứng đau thắt lưng đeo thiết bị nén khí nén và bắp chân ngắt quãng trong 2 giờ mỗi ngày trong 16 tuần.
Cuối cùng, họ bớt đau khi nghỉ ngơi, cải thiện thời gian đi lại trước khi cơn đau bắt đầu, cộng với sự cải thiện về cơn đau trên cơ thể, chức năng thể chất và quá trình chữa lành.
Thuốc men
Các trường hợp nghiêm trọng hơn thường phải dùng thuốc hoặc phẫu thuật. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và các yếu tố riêng lẻ, có một số lựa chọn phổ biến cho các trường hợp nặng hoặc xấu đi.
Các lựa chọn bao gồm thuốc chống kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như aspirin, clopidogrel hoặc cilostazol. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa các tiểu cầu trong máu kết tụ thành cục hoặc mảng và phát triển.
Nói chung, các bác sĩ có thể khuyên dùng 75–325 miligam aspirin mỗi ngày cho hầu hết những người mắc chứng đau bụng.
Clopidogrel là tốt nhất cho những người không thể dùng aspirin, và cilostazol chỉ thích hợp trong một số trường hợp hạn chế.
Những người bị huyết áp cao, cholesterol cao hoặc tiểu đường cũng có thể sử dụng các loại thuốc quản lý như thuốc ức chế men chuyển, statin hoặc metformin.
Nong mạch
Nong mạch bằng cách sử dụng một quả bóng nhỏ để mở động mạch bị co thắt. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống gọi là stent để giữ cho động mạch mở lâu dài.
Phẫu thuật bắc cầu
Phẫu thuật bắc cầu thường là biện pháp cuối cùng. Phẫu thuật này bao gồm việc tạo ra một đường vòng tạm thời để máu di chuyển xung quanh động mạch bị ảnh hưởng.
Sự can thiệp này bao gồm việc sử dụng tĩnh mạch tự nhiên hoặc mảnh ghép tổng hợp. Nó không loại bỏ hoặc chữa khỏi tắc nghẽn.
Bổ sung và chất dinh dưỡng
Mặc dù có rất ít bằng chứng về hiệu quả của chúng, một số chất bổ sung và chất dinh dưỡng thảo dược cũng có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng hoặc sự tiến triển của các triệu chứng bệnh, chẳng hạn như:
- Axit béo omega-3: Những chất dinh dưỡng này có thể giúp giảm huyết áp và mức cholesterol, làm cho máu ít đặc và dễ bơm hơn. Các tác dụng có thể bắt đầu hiển thị trong vòng 1–4 tháng sau khi sử dụng liên tục.
- Vitamin E: Chất chống oxy hóa được gọi là tocopherols và tocotrienol có thể giúp cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục bằng cách ngăn chặn hoạt động của các gốc tự do có thể gây hại cho tế bào trong thời gian giảm lưu lượng máu hoặc oxy.
- Tỏi: Một thành phần hoạt tính trong tỏi được gọi là allicin có thể làm giảm mức cholesterol và ức chế sự kết dính của tiểu cầu. Tuy nhiên, các cá nhân có thể cần dùng liều lượng rất cao (hơn 7 tép mỗi ngày) để đạt được những lợi ích này.
Các biến chứng
Các trường hợp nghiêm trọng, thường kéo dài có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- đau liên tục
- khó khăn khi đi bộ, tập thể dục hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày
- chậm lành vết loét và vết thương trên da
- da lạnh và sạm đen kinh niên
- rụng tóc
- bất lực
- nhiễm trùng da nghiêm trọng, chẳng hạn như hoại thư
Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người bị bệnh hoặc nhiễm trùng nặng hoặc không được điều trị cũng có thể gặp phải:
- cắt cụt chân
- tàn tật vĩnh viễn
- đau tim
- Cú đánh
Tóm lược
Claudication gây đau hoặc khó chịu ở phần dưới cơ thể khi vận động sẽ nhanh chóng giải quyết khi nghỉ ngơi. Nó phát sinh như một triệu chứng của các tình trạng y tế khác, phổ biến nhất là những bệnh làm hẹp, tắc nghẽn hoặc cứng mạch máu.
Các triệu chứng Claudication có thể vẫn ổn định, xấu đi theo năm tháng hoặc đột ngột trở nên nghiêm trọng đến mức gây tàn tật, tùy thuộc vào nguyên nhân. Tuy nhiên, một số thay đổi lối sống, thuốc và các lựa chọn điều trị khác dường như làm chậm sự tiến triển của tình trạng hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
Những người có các dấu hiệu và triệu chứng của chứng tắc ruột nên nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ biến chứng.
