NGHIêN CỨU THUẦN TẬP: TìM NGUYêN NHâN, Ví DỤ Và HẠN CHẾ - SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

Nghiên cứu thuần tập trong nghiên cứu y học là gì?

Nghiên cứu thuần tập là một loại nghiên cứu y tế được sử dụng để điều tra nguyên nhân của bệnh tật và thiết lập mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ và kết quả sức khỏe.

Từ thuần tập có nghĩa là một nhóm người. Những loại nghiên cứu này xem xét các nhóm người. Chúng có thể hướng tới tương lai (tương lai) hoặc hướng ngược lại (hồi cứu).

Các nghiên cứu tương lai ”được lên kế hoạch trước và thực hiện trong một khoảng thời gian trong tương lai.

Nghiên cứu thuần tập hồi cứu xem xét dữ liệu đã tồn tại và cố gắng xác định các yếu tố nguy cơ đối với các tình trạng cụ thể. Việc giải thích bị hạn chế vì các nhà nghiên cứu không thể quay lại và thu thập dữ liệu còn thiếu.

Những nghiên cứu dài hạn này đôi khi được gọi là nghiên cứu dọc.

Thông tin nhanh về các nghiên cứu thuần tập

Các nghiên cứu thuần tập thường quan sát các nhóm lớn cá nhân, ghi lại mức độ phơi nhiễm của họ với các yếu tố nguy cơ nhất định để tìm manh mối về các nguyên nhân có thể gây bệnh.
Chúng có thể là các nghiên cứu tiền cứu và thu thập dữ liệu trong tương lai, hoặc các nghiên cứu thuần tập hồi cứu, xem xét dữ liệu đã được thu thập.
Nghiên cứu Sức khỏe của Y tá là một ví dụ về một nghiên cứu thuần tập lớn và nó đã tạo ra nhiều mối liên hệ quan trọng giữa lựa chọn lối sống và sức khỏe bằng cách theo dõi hàng trăm nghìn phụ nữ trên khắp Bắc Mỹ.
Nghiên cứu như vậy cũng có thể giúp xác định các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe.

Tìm nguyên nhân

Nghiên cứu thuần tập xem xét các nhóm lớn người để cố gắng tìm ra nguyên nhân có thể gây ra bệnh.

Thiết kế nghiên cứu thuần tập là phương pháp khoa học tốt nhất hiện có để đo lường tác động của một yếu tố nguy cơ nghi ngờ.

Trong một nghiên cứu thuần tập tiềm năng, các nhà nghiên cứu đặt ra một câu hỏi và hình thành một giả thuyết về những gì có thể gây ra một căn bệnh.

Sau đó, họ quan sát một nhóm người, được gọi là nhóm thuần tập, trong một khoảng thời gian. Điều này có thể mất vài năm. Họ thu thập dữ liệu có thể liên quan đến bệnh.

Bằng cách này, họ nhằm mục đích phát hiện bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe liên quan đến các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra mà họ đã xác định.

Ví dụ, các nhà khoa học có thể yêu cầu những người tham gia ghi lại các chi tiết cụ thể về lối sống trong quá trình nghiên cứu. Sau đó, họ có thể phân tích bất kỳ mối tương quan nào có thể có giữa các yếu tố lối sống và bệnh tật.

So sánh với các loại nghiên cứu khác

Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) được coi là cách tốt nhất, nghiêm ngặt nhất để điều tra y học can thiệp, chẳng hạn như các loại thuốc mới, nhưng không thể sử dụng chúng để kiểm tra nguyên nhân gây bệnh.

Nghiên cứu thuần tập là quan sát. Các nhà nghiên cứu quan sát những gì xảy ra mà không cần can thiệp.

Trong các nghiên cứu thử nghiệm, chẳng hạn như RCT, các nhà khoa học can thiệp bằng cách cho những người tham gia một loại thuốc mới và đánh giá kết quả.

Khi tìm kiếm nguyên nhân gây bệnh, sẽ là phi đạo đức nếu cố tình để những người tham gia tiếp xúc với một yếu tố nguy cơ nghi ngờ, như trường hợp của một RCT. Thay vào đó, một nghiên cứu thuần tập tương lai là quan sát thay vì can thiệp.

Đối với thử nghiệm ma túy, RCTs là lựa chọn tốt nhất. Con người được sử dụng để kiểm tra tính an toàn và lợi ích tiềm năng của một phương pháp điều trị.

Mặc dù tác hại của một phương pháp điều trị đôi khi lớn hơn lợi ích, nhưng hình thức thử nghiệm này được coi là có thể chấp nhận được vì thuốc đã được thử nghiệm nhiều lần và các nhà nghiên cứu khá chắc chắn rằng nó đủ an toàn để thử.

Ngoài ra, những người tham gia đồng ý tham gia thử nghiệm, đôi khi vì họ có điều kiện và có khả năng thuốc sẽ cải thiện sức khỏe của họ.

Nghiên cứu bệnh chứng là một loại nghiên cứu quan sát khác, cũng được sử dụng để điều tra nguyên nhân của bệnh.

Các nghiên cứu thuần tập được coi là tốt hơn các nghiên cứu bệnh chứng vì chúng thường mang tính tiền cứu. Các nghiên cứu điển hình bị hạn chế vì chúng thường mang tính hồi cứu và liên quan đến một số lượng nhỏ hơn.

Các ví dụ

Một số nghiên cứu thuần tập có quy mô rất lớn và tiếp tục trong một thời gian dài, tạo ra một lượng lớn dữ liệu phục vụ các nhà nghiên cứu trong các lĩnh vực khác nhau.

Nghiên cứu sức khỏe y tá

Một ví dụ nổi tiếng về nghiên cứu thuần tập là Nghiên cứu Sức khỏe của Y tá, một phân tích lớn, dài hạn về sức khỏe của phụ nữ, ban đầu được thiết lập vào năm 1976 để điều tra những hậu quả lâu dài tiềm ẩn của việc sử dụng thuốc tránh thai.

Nghiên cứu này đã tuyển chọn nhóm thuần tập thế hệ thứ hai cho Nghiên cứu sức khỏe y tá II vào năm 1989 và nhóm điều dưỡng thế hệ thứ ba từ khắp Hoa Kỳ và Canada vào năm 2010.

Các y tá trong NHS đầu tiên là những phụ nữ đã kết hôn từ 30 đến 55 tuổi. NHS II và III nhằm xem xét một nhóm thuần tập đa dạng hơn bao gồm phụ nữ từ 20 đến 46 tuổi.

Các nhà nghiên cứu đã thu thập được nhiều hiểu biết sâu sắc và quan trọng về sức khỏe và hạnh phúc bằng cách sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe của Y tá, được điều hành bởi Trường Y tế Công cộng Harvard và Bệnh viện Brigham and Women, cả hai đều có trụ sở tại Boston, MA.

Các tiêu đề sau là từ các câu chuyện tin tức được xuất bản gần đây bởi MNT. Họ báo cáo về một số phát hiện từ nghiên cứu khổng lồ trên hàng trăm nghìn phụ nữ này:

Các loại hạt có thể bảo vệ chống lại bệnh tim
Tăng cân ở tuổi trưởng thành sớm có liên quan đến các nguy cơ sức khỏe sau này trong cuộc sống
Ung thư ruột kết: Chế độ ăn tiền viêm có thể làm tăng nguy cơ?

Vì Nghiên cứu Sức khỏe của Y tá hỏi những người tham gia về lựa chọn lối sống của họ, nó đã cung cấp nhiều thông tin về tác hại và lợi ích của các yếu tố khác nhau, bao gồm cả các loại thực phẩm cụ thể trong chế độ ăn uống.

Các nghiên cứu thuần tập cũng rất tốt trong việc tìm kiếm các mối quan hệ giữa sức khỏe và các yếu tố môi trường như hóa chất trong không khí, nước và thực phẩm. Đây là những vấn đề mà Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) giúp các nhà nghiên cứu điều tra bằng các nghiên cứu thuần tập quy mô lớn.

Tổng hợp dữ liệu từ các nghiên cứu khác nhau có thể làm tăng kích thước mẫu và điều này có thể làm cho kết quả đáng tin cậy hơn, đặc biệt là đối với các tình trạng hiếm gặp như một số loại ung thư.

Nghiên cứu về tim Framingham

Một ví dụ khác là Nghiên cứu Tim Framingham, đã tuyển chọn hơn 5.209 người tham gia cả nam và nữ vào năm 1948 từ xung quanh khu vực Framingham, MA. Nó tiếp tục đóng vai trò là nguồn dữ liệu về các yếu tố nguy cơ tim mạch.

Nhóm thuần tập thứ hai được tuyển chọn vào năm 1971 và nhóm thứ ba vào năm 2002. Nghiên cứu đã đóng góp quan trọng vào sự hiểu biết về sức khỏe tim mạch. Các nhà nghiên cứu hiện đang xem xét các yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch như thế nào.

Nhóm lớn của trẻ sơ sinh

Nghiên cứu thuần tập sinh là một cuộc theo dõi dài hạn những người sinh cùng năm. Một người đã theo dõi 17.000 người sinh trong cùng một tuần vào năm 1958.

Năm 1958, các nhà nghiên cứu ở Anh đã phát động một nghiên cứu thuần tập quy mô lớn theo dõi 17.000 người sinh trong cùng một tuần ở các vùng khác nhau của Vương quốc Anh.

Kể từ đó, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Nghiên cứu Chiều dọc của Vương quốc Anh đã đưa ra nhiều nghiên cứu hơn với các nhóm lớn trẻ sơ sinh mới.

Nghiên cứu mới nhất, Millennium Cohort, đang theo dõi 19.000 trẻ sơ sinh thuộc thiên niên kỷ, những đứa trẻ sinh ra ở Anh từ năm 2000 đến 2001. Ngoài dữ liệu về sức khỏe của những đứa trẻ này và cha mẹ chúng, nghiên cứu cũng đang xem xét hành vi và sự phát triển nhận thức của trẻ, cũng như một loạt các yếu tố xã hội.

Hạn chế

Nghiên cứu thuần tập được xếp loại là hình thức nghiên cứu y khoa mạnh mẽ nhất sau các thử nghiệm như thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, nhưng chúng không phải lúc nào cũng là hình thức nghiên cứu quan sát tốt nhất.

Nghiên cứu thuần tập có một số hạn chế:

Họ ít thích hợp hơn để tìm manh mối về các bệnh hiếm gặp. Một nghiên cứu bệnh chứng xác định các trường hợp mắc bệnh trước tiên và sau đó phân tích mức độ phơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ, trong khi nghiên cứu thuần tập theo dõi dữ liệu phơi nhiễm và theo dõi bất kỳ trường hợp bệnh mới xuất hiện nào.
Chúng thường không thích hợp để xác định nguyên nhân của một đợt bùng phát dịch bệnh đột ngột. Một nghiên cứu bệnh chứng có thể cho kết quả nhanh hơn.
Chúng rất tốn kém để chạy và thường mất nhiều năm, thường là nhiều thập kỷ, để tạo ra kết quả.
Họ chỉ có thể đưa ra manh mối về nguyên nhân gây bệnh chứ không phải là bằng chứng xác thực về mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ và sức khỏe. Điều này đúng với bất kỳ nghiên cứu y học quan sát nào.
Những người tham gia có thể rời khỏi nhóm, có thể rời đi, mất liên lạc hoặc chết vì một nguyên nhân chưa được nghiên cứu. Điều này có thể làm sai lệch kết quả.

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các loại hình nghiên cứu y tế khác nhau, MNT đã tạo ra một số trang trả lời các câu hỏi của bạn: