Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm khớp vảy nến?
Viêm khớp vẩy nến, hoặc PsA, ảnh hưởng đến nhiều người bị bệnh vẩy nến. Mặc dù nguyên nhân chính xác là không rõ ràng, nhiều người tin rằng nó phát triển do hoạt động miễn dịch bị lỗi. Ngoài ra còn có một số yếu tố kích hoạt và nguy cơ gây ra PsA, bao gồm tiếp xúc với khói thuốc lá, thời tiết lạnh và tuổi tác.
Theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, khoảng 30% những người bị bệnh vẩy nến sẽ phát triển bệnh viêm khớp vẩy nến (PsA). Đây là một loại viêm khớp có xu hướng ảnh hưởng đến những người bị PsA.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận những gì các chuyên gia y tế hiện đang hiểu về nguyên nhân, các yếu tố kích hoạt tiềm ẩn và các yếu tố nguy cơ của PsA.
Nguyên nhân
Các chuyên gia y tế vẫn chưa hiểu hết nguyên nhân gây ra bệnh vẩy nến.
Tuy nhiên, họ biết rằng hệ thống miễn dịch có liên quan tích cực đến tình trạng vẩy nến. Các tế bào miễn dịch tấn công các mô khớp khỏe mạnh, gây viêm, sưng và đau.
Di truyền có thể đóng một vai trò trong PsA. Tình trạng vảy nến có xu hướng gia đình. Trên thực tế, hơn 40% những người bị PsA có một thành viên trong gia đình mắc bệnh này.
Một số người không có biểu hiện da đặc trưng của bệnh vẩy nến vẫn có thể phát triển PsA.
Các yếu tố môi trường cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Chấn thương, nhiễm trùng và tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt môi trường có thể khiến PsA bùng phát, đặc biệt là ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh này.
Gây nên
Khoảng thời gian mà các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn được gọi là một đợt bùng phát. Pháo sáng thường có một yếu tố kích hoạt môi trường cụ thể.
Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm:
- tiếp xúc với khói thuốc lá
- nhiễm trùng hoặc vết thương ngoài da
- căng thẳng nghiêm trọng
- thời tiết lạnh
- uống quá nhiều rượu
- dùng một số loại thuốc
Bỏ thuốc lá có thể giúp giảm nguy cơ bùng phát bệnh vẩy nến. Mặc dù vẫn chưa có dữ liệu để xác nhận tác động chính xác của việc hút thuốc đối với PsA, Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia cho rằng nó có thể làm giảm tác động của việc điều trị.
Hiểu được các tác nhân tiềm ẩn của các đợt bùng phát PsA làm tăng cơ hội có thể ngăn chặn chúng. Viết nhật ký có thể giúp một người xác định và tránh những tác nhân gây ra chúng.
Chia sẻ thông tin này với bác sĩ có thể giúp một người xác định các phương pháp điều trị hiệu quả hoặc thay đổi lối sống đơn giản có thể cải thiện các triệu chứng.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố rủi ro có liên quan đến PsA:
- Tiền sử bệnh: Mắc bệnh vẩy nến là một yếu tố nguy cơ chính của PsA. Trong hầu hết các trường hợp, mọi người phát triển PsA sau khi phát triển các triệu chứng da của bệnh vẩy nến. Tuy nhiên, PsA cũng có thể phát triển trước khi bất kỳ tổn thương da nào xảy ra, khiến cho việc chẩn đoán chính xác trở nên khó khăn.
- Tuổi tác: Những người trong độ tuổi từ 30-50 tuổi có nhiều khả năng phát triển PsA nhất. Tuy nhiên, nó có thể thiết lập ở mọi lứa tuổi.
- Tiền sử gia đình: Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc PsA có nhiều khả năng mắc các bệnh này hơn những người không mắc bệnh.
Các loại và triệu chứng
Có một số loại PsA, bao gồm thoái hóa đốt sống vảy nến (ảnh hưởng đến cột sống), viêm ruột (có xu hướng ảnh hưởng đến bàn chân, xương chậu và xương sườn) và viêm xương khớp (ảnh hưởng đến ngón tay và ngón chân).
Các bác sĩ cũng phân loại PsA theo số lượng khớp mà nó ảnh hưởng. Ví dụ, PsA cực nhỏ ảnh hưởng đến bốn khớp. Polyarticular PsA làm suy nhược nhiều hơn, dẫn đến đau và viêm ở hơn bốn khớp.
PsA có thể ảnh hưởng đến các khớp ngoại vi, bao gồm khuỷu tay và cổ tay. Các triệu chứng cũng có thể phát triển trong khung xương trục, bao gồm vai và hông.
Các triệu chứng có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ, thỉnh thoảng bùng phát đến đau liên tục và tổn thương khớp nghiêm trọng. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:
- mệt mỏi
- đỏ mắt
- cứng khớp
- giảm phạm vi chuyển động
- các khớp bị đau và sưng tấy khi chạm vào thấy ấm
Chẩn đoán và điều trị
Để chẩn đoán PsA, bác sĩ có thể:
- lấy một bệnh sử chi tiết
- thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng
- yêu cầu chụp X-quang, chụp MRI và siêu âm để kiểm tra tổn thương và kiểm tra khớp chi tiết hơn
- thực hiện xét nghiệm yếu tố dạng thấp và xét nghiệm peptit citrullin chống chu kỳ, có thể giúp loại trừ bệnh viêm khớp dạng thấp
- kiểm tra sự hiện diện của các tinh thể axit uric trong dịch khớp, nếu có lo lắng về bệnh gút
Bất kỳ ai có tiền sử bệnh vẩy nến và đau khớp nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế và đề cập đến việc họ bị bệnh vẩy nến để hỗ trợ chẩn đoán chính xác.
Các bác sĩ chủ yếu sử dụng sinh học để điều trị PsA từ trung bình đến nặng. Thuốc sinh học nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch và giúp giảm mức độ thường xuyên và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát.
Một số loại thuốc khác nhau có hiệu quả chống lại các triệu chứng của PsA. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc dựa trên mức độ đau, sưng, cứng.
Các tùy chọn bao gồm:
- Thuốc ức chế TNF-alpha (TNFIs): Những loại thuốc này ngăn chặn việc sản xuất một loại protein góp phần gây viêm và sưng tấy. Chúng cũng giúp giảm đau.
- Thuốc chống viêm không steroid: Những thuốc này có thể rất hiệu quả đối với những cơn đau và viêm nhẹ. Ví dụ bao gồm ibuprofen hoặc naproxen. Nhiều loại có sẵn tại quầy.
- Thuốc giải phóng thẩm thấu: Những thuốc này hữu ích cho những người không thể dùng TNFIs, bao gồm cả những người bị suy tim sung huyết, nhiễm trùng tái phát hoặc nặng, hoặc một tình trạng khử men hoặc tự miễn dịch khác. Ví dụ bao gồm tofacitinib (Xeljanz) và Apremilast (Otezla).
- Thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh (DMARDs): Những thuốc này giúp làm chậm quá trình tổn thương khớp liên quan đến PsA. Một ví dụ là methotrexate. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ chỉ kê đơn methotrexate nếu các phương pháp điều trị PsA khác không thành công.
Một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy những người bị PsA nên điều chỉnh kế hoạch điều trị của họ nếu các tác dụng phụ trở nên nghiêm trọng.
Chi phí cũng là một yếu tố quan trọng cần cân nhắc. Các công ty bảo hiểm có các mức bảo hiểm khác nhau cho các loại thuốc khác nhau. Một người nên nói chuyện với nhà cung cấp bảo hiểm của họ về các tùy chọn có sẵn.
Những người bị PsA cũng có thể được hưởng lợi từ các can thiệp về thể chất và lối sống sau đây:
- vật lý trị liệu
- liệu pháp vận động
- kiểm soát cân nặng
- một chế độ tập thể dục nhẹ bao gồm yoga, thái cực quyền hoặc bơi lội
Tìm hiểu thêm về chẩn đoán và điều trị PsA tại đây.
Tóm lược
Nguyên nhân chính xác của PsA vẫn chưa được rõ ràng. Tuy nhiên, nhiều nhà khoa học và chuyên gia y tế tin rằng nó phát triển do một phản ứng bị lỗi trong hệ thống miễn dịch.
Mặc dù di truyền có vẻ đóng một vai trò trong sự phát triển của nó, nhưng một số tác nhân môi trường nhất định cũng có thể làm phát sinh PsA, bao gồm tiếp xúc với khói thuốc, căng thẳng và thời tiết lạnh. Các yếu tố nguy cơ đối với PsA bao gồm tuổi tác và tiền sử gia đình.
Nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho PsA, vì vậy một người bắt đầu có các triệu chứng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời.
Q:
Những bài tập nào là an toàn cho những người bị PsA?
A:
Hầu hết các loại hình tập thể dục sẽ an toàn nếu mọi người tăng dần thời lượng và cường độ. Họ nên chú ý đến bất kỳ dấu hiệu đau hoặc khó chịu nào, sau đó điều chỉnh thói quen tập thể dục.
Nhìn chung, các bài tập có tác động thấp hơn như thái cực quyền và yoga là những lựa chọn tốt để bắt đầu. Nếu có thể tiếp cận được, bơi lội hoặc thực hiện các bài tập dưới nước khác trong hồ bơi nước ấm là những lựa chọn tuyệt vời cho những người bị PsA.
Lên lịch gặp gỡ ban đầu với một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp có thể giúp một người phát triển một kế hoạch an toàn, phù hợp với từng cá nhân. Làm việc với một huấn luyện viên cá nhân có kiến thức về các bệnh mãn tính và viêm khớp là một lựa chọn bổ sung.
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
