Các cựu chiến binh được hưởng lợi từ điều trị giảm đau mà không cần thuốc
Một nghiên cứu mới cho thấy nguy cơ bị các kết quả bất lợi sau điều trị thấp hơn ở những người phục vụ quân sự trở về bị đau mãn tính được điều trị bằng thuốc không dùng thuốc.
Nhiều người trở về sau đợt triển khai quân sự gặp phải các vấn đề về sức khỏe thể chất và tinh thần.
Chúng có thể bao gồm đau mãn tính, rối loạn sử dụng rượu sau điều trị, nghiện ma túy, trầm cảm, ý nghĩ tự tử, tự làm hại bản thân hoặc kết hợp.
Bây giờ, một nghiên cứu mới trong Tạp chí Nội tổng quát kết luận rằng việc điều trị không dùng thuốc có thể làm giảm khả năng xảy ra những kết quả như vậy ở những cựu chiến binh bị đau mãn tính.
Theo kết quả nghiên cứu, các quân nhân Hoa Kỳ được điều trị bằng liệu pháp nondrug có nguy cơ “thấp hơn đáng kể” về:
- rối loạn sử dụng rượu hoặc ma túy
- ngộ độc ngẫu nhiên với opioid, ma tuý liên quan, barbiturat hoặc thuốc an thần
- ý nghĩ tự tử
- thương tích tự gây ra, bao gồm cả nỗ lực tự sát
Bộ Cựu chiến binh (VA), Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy và Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp đã tài trợ cho nghiên cứu mới.
Phương pháp học
Nhà thống kê và nhà nghiên cứu tự tử Esther Meerwijk, Tiến sĩ, thuộc Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Palo Alto, ở California, đã dẫn đầu nghiên cứu mới.
Meerwijk và các đồng nghiệp đã phân tích hồ sơ sức khỏe quân sự của 142.539 quân nhân tại ngũ đã báo cáo bị đau mãn tính sau khi triển khai đến Iraq hoặc Afghanistan trong năm 2008–2014.
Các nhà khoa học đã đưa dữ liệu từ cuối năm 2015 vào phân tích của họ. Độ tuổi trung bình của các nhân viên là 26 và chuyến đi làm nhiệm vụ trung bình của họ chỉ kéo dài hơn 1 năm.
Các vấn đề sức khỏe liên quan đến khớp, lưng và cổ, cơ hoặc xương là những nguyên nhân thường xuyên được báo cáo gây đau mãn tính.
Theo nghiên cứu, 29–44% thành viên nghĩa vụ tại ngũ báo cáo đau mãn tính với Hệ thống Y tế Quân đội (MHS), con số đó tăng lên 48–60% trong số những người tiếp tục được điều trị từ Cơ quan Y tế Cựu chiến binh ( VHA).
Các nhà nghiên cứu đã theo dõi thời gian chăm sóc của mỗi cá nhân, loại thuốc hoặc liệu pháp không dùng thuốc mà họ đã nhận được từ MHS và số ngày, nếu có, trong thời gian họ đã dùng opioid.
Phân tích bao gồm các liệu pháp điều trị không dùng thuốc (NPT) sau đây do MHS cung cấp: “châm cứu [hoặc] châm kim khô, phản hồi sinh học, chăm sóc thần kinh cột sống, xoa bóp, liệu pháp tập thể dục, liệu pháp laser lạnh, nắn xương cột sống, kích thích dây thần kinh điện qua da và các thao tác điện khác, siêu âm, xử lý nhiệt bề mặt, lực kéo và hỗ trợ thắt lưng. ”
Trong nhóm NPT, 92,2% đã được điều trị bằng tập thể dục. Các liệu pháp nondrug khác ít phổ biến hơn, như được mô tả dưới đây:
- vật lý trị liệu khác: 32,4%
- chăm sóc thần kinh cột sống: 23,5%
- kích thích điện: 20,3%
- xoa bóp: 17,6%
- nắn chỉnh cột sống: 12,0%
- châm cứu hoặc châm kim khô: 10,2%
Ít hơn 10% số người trong nhóm NPT đã nhận được một trong những liệu pháp không dùng thuốc khác.
Đánh giá kết quả
Các nhà nghiên cứu đã đánh giá kết quả bất lợi bằng cách phân tích hồ sơ y tế của các cá nhân sau khi họ rời khỏi dịch vụ và chuyển sang chăm sóc VHA.
Vì phạm vi của nghiên cứu là tương đối ngắn hạn, các tác giả thừa nhận rằng "Tác dụng bảo vệ lâu dài tiềm năng của NPT trước các kết quả bất lợi chưa được kiểm tra."
Tuy nhiên, phân tích của nhóm cho thấy giảm kết quả bất lợi ở những người đã nhận NPT. Hiệu quả đáng kể nhất là giảm 35% nguy cơ ngộ độc ngẫu nhiên do opioid, ma tuý liên quan, barbiturat hoặc thuốc an thần.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu quan sát thấy rằng nhóm NPT:
- khả năng tự gây ra thương tích thấp hơn 17%, bao gồm cả những người liên quan đến các nỗ lực tự sát
- ít có khả năng trải qua suy nghĩ tự tử hơn 12%
- ít có khả năng bị rối loạn sử dụng rượu hoặc ma túy hơn 8%
Meerwijk nói: “Có ý nghĩa rằng nếu các phương pháp điều trị nondrug có tác dụng giảm đau tốt, thì tác dụng của chúng sẽ không chỉ là giảm đau.
“Tuy nhiên, tôi rất ngạc nhiên rằng kết quả phân tích của chúng tôi vẫn được giữ nguyên, bất chấp những nỗ lực của chúng tôi để chứng minh chúng sai. Thông thường trong nghiên cứu, các kết quả quan trọng sẽ biến mất khi bạn bắt đầu kiểm soát các biến số có thể ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu. "
Mặc dù các tác giả lưu ý rằng phân tích của họ thiết lập mối tương quan chứ không phải là nguyên nhân, Meerwijk gợi ý một cơ chế khả thi:
“Chúng tôi có thể […] đang nhìn thấy hiệu quả thực sự của các liệu pháp điều trị nondrug xảy ra bất kể binh lính có sử dụng opioid hay không.”
Tiến sĩ Esther Meerwijk
“Nếu các phương pháp điều trị nondrug làm cho cơn đau mãn tính dễ chịu hơn, thì mọi người có thể có nhiều trải nghiệm tích cực hơn trong cuộc sống. Điều đó khiến họ ít có ý định tự tử hoặc chuyển sang sử dụng ma túy hơn ”, Meerwijk đề xuất.
Ghi nhận sự quan tâm của VA đến nghiên cứu của cô ấy và kết quả của nó, Meerwijk hy vọng rằng lợi ích của các liệu pháp không dùng thuốc đối với chứng đau mãn tính sẽ khiến các cơ quan quân y chuyển sang sử dụng các giải pháp nonopioid thường xuyên hơn.
