Những điều bạn cần biết về võng mạc tách rời
Võng mạc bị tách ra xảy ra khi võng mạc bị bong ra hoặc tách ra khỏi lớp mô nâng đỡ bên dưới của nó ở phía sau của mắt. Võng mạc là một lớp mỏng tế bào thần kinh nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau của mắt. Chúng ta cần một võng mạc khỏe mạnh để có thể nhìn rõ.
Lúc đầu, sự bong ra có thể chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ của võng mạc, nhưng nếu không được điều trị, toàn bộ võng mạc có thể bị bong ra và mắt đó sẽ bị mất thị lực.
Võng mạc bị bong ra hay còn gọi là bong võng mạc thường chỉ xảy ra ở một mắt. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế.
Những người bị cận thị nặng, những người mắc bệnh tiểu đường, những bệnh nhân đã từng phẫu thuật đục thủy tinh thể phức tạp, và bất kỳ ai bị một cú đánh vào mắt đều dễ bị tình trạng này hơn.
Các triệu chứng
Võng mạc gắn mặt sau của mắt họ.
Một người bị bong võng mạc có thể gặp một số triệu chứng.
Bao gồm các:
- Photopsia, hoặc những tia sáng đột ngột, chớp tắt bên ngoài phần trung tâm của tầm nhìn hoặc tầm nhìn ngoại vi. Các nhấp nháy có nhiều khả năng xảy ra khi mắt di chuyển.
- Sự gia tăng đáng kể số lượng vật nổi, các mảnh vụn trong mắt khiến chúng ta nhìn thấy những thứ trôi nổi trước mặt, thường giống như những chuỗi bong bóng hoặc que nhỏ trong suốt theo tầm nhìn của chúng ta khi mắt chúng ta quay. Họ có thể nhìn thấy những thứ trông giống như một vòng sợi tóc hoặc những đám nổi ở phía ngoại vi của tầm nhìn.
- Cảm giác nặng nề ở mắt
- Một bóng đen bắt đầu xuất hiện trong tầm nhìn ngoại vi và dần dần lan rộng về phía trung tâm của trường nhìn
- Một cảm giác rằng một bức màn trong suốt đang kéo xuống tầm nhìn
- Các đường thẳng bắt đầu cong
Nó thường không gây đau đớn.
Nguyên nhân
Võng mạc là lớp mô nằm bên trong mắt. Nó nhạy cảm với ánh sáng và chức năng của nó là gửi tín hiệu thị giác đến não, thông qua dây thần kinh thị giác.
Chấn thương mắt có thể gây bong võng mạc.Khi chúng ta nhìn, ánh sáng đi qua hệ thống quang học của mắt và chạm vào võng mạc, giống như trong một máy ảnh kỹ thuật số.
Khi ánh sáng chiếu vào võng mạc, điều này tạo ra một hình ảnh được chuyển thành các xung thần kinh và gửi đến não thông qua dây thần kinh thị giác.
Nói cách khác, một hình ảnh tập trung vào võng mạc, các tế bào thần kinh xử lý thông tin và chúng gửi nó bằng các xung điện qua dây thần kinh thị giác đến não.
Nếu võng mạc bị hư hỏng, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng nhìn của một người.
Bong võng mạc xảy ra khi lớp này bị kéo ra khỏi vị trí bình thường của nó. Đôi khi, có những vết rách nhỏ trên võng mạc. Những điều này cũng có thể làm cho võng mạc bị tách ra.
Có ba loại võng mạc tách rời:
Bong võng mạc do rối loạn sắc tố là hiện tượng vỡ, rách hoặc thủng trên võng mạc. Lỗ này cho phép chất lỏng đi từ dịch kính vào khoang dưới hậu môn giữa võng mạc cảm giác và biểu mô sắc tố võng mạc. Biểu mô sắc tố là lớp tế bào sắc tố nằm ngay bên ngoài võng mạc thần kinh.
Bong võng mạc thứ phát còn được gọi là bong võng mạc xuất tiết hoặc bong võng mạc thanh dịch. Nó xảy ra khi tình trạng viêm, bất thường mạch máu hoặc chấn thương gây ra chất lỏng tích tụ dưới võng mạc. Không có lỗ, vỡ, hoặc rách.
Bong võng mạc theo hướng là khi chấn thương, viêm hoặc tân mạch gây ra các mô sợi mạch kéo võng mạc cảm giác ra khỏi biểu mô sắc tố võng mạc.
Phẫu thuật
Phẫu thuật sẽ là cần thiết để tìm tất cả các vết vỡ của võng mạc và bịt kín chúng và để giảm lực kéo hoặc kéo dịch kính hiện tại và tương lai. Nếu không phẫu thuật, có nguy cơ cao bị mất thị lực toàn bộ.
Các lựa chọn cho phẫu thuật bao gồm:
Nếu các cuộc kiểm tra mắt cho thấy võng mạc bị bong ra, các lựa chọn điều trị sẽ được cân nhắc.- Phẫu thuật laser, hoặc quang đông: Chùm tia laser được dẫn qua kính áp tròng hoặc kính soi đáy mắt. Tia laser đốt cháy xung quanh vết rách võng mạc, dẫn đến mô sẹo sau đó hợp nhất các mô lại với nhau.
- Phương pháp áp lạnh: Phẫu thuật lạnh, áp lạnh hoặc đông lạnh, bao gồm việc áp dụng nhiệt độ cực lạnh để phá hủy các mô bất thường hoặc bị bệnh. Thủ thuật tạo ra một vết sẹo tinh vi giúp kết nối võng mạc với thành mắt.
- Xoắn củng mạc: Ở khu vực võng mạc đã tách ra, các dải rất mỏng bằng cao su silicone hoặc miếng bọt biển được khâu vào màng cứng, lòng trắng bên ngoài của mắt. Mô xung quanh khu vực có thể bị đông lạnh hoặc có thể sử dụng tia laser để tạo sẹo.
- Cắt thủy tinh thể: Gel thủy tinh thể được lấy ra khỏi mắt và bong bóng khí hoặc bong bóng dầu silicon được sử dụng để giữ võng mạc tại chỗ. Vết thương được khâu lại. Dầu silicon cần được loại bỏ từ 2 đến 8 tháng sau khi làm thủ thuật.
- Retinopexy khí nén: Có thể sử dụng cách này nếu quá trình tách rời không phức tạp. Bác sĩ phẫu thuật đóng băng vùng nước mắt, sử dụng cryopexy, trước khi bơm bong bóng vào khoang thủy tinh thể của mắt. Điều này đẩy võng mạc chống lại vết rách và vùng bị tách ra, ngăn chặn dòng chảy tiếp tục của chất lỏng phía sau võng mạc. Sau một số ngày, áp lực cuối cùng làm cho võng mạc tự gắn lại vào thành sau của mắt.
Một người bị bong bóng khí đặt vào mắt có thể được khuyên giữ đầu theo một cách cụ thể trong một thời gian, và họ sẽ không được phép bay. Nếu sử dụng bong bóng dầu thì được phép bay.
Các nhà nghiên cứu đang xem xét việc sử dụng dầu silicon để điều trị bệnh lý dịch kính tăng sinh (PVR), một biến chứng của phẫu thuật bong võng mạc có thể dẫn đến bong võng mạc tiếp theo.
Viện Mắt Quốc gia ước tính rằng khoảng 90% các ca điều trị bong võng mạc đều thành công, mặc dù một số người sẽ cần điều trị thêm.
Đôi khi, không thể gắn lại võng mạc và thị lực của người đó sẽ tiếp tục kém đi.
Thị lực của bệnh nhân sẽ trở lại một vài tuần sau khi điều trị. Nếu điểm vàng liên quan đến sự tách rời, tầm nhìn của người đó có thể không bao giờ rõ ràng như trước đây. Điểm vàng là bộ phận của mắt giúp chúng ta có thể nhìn thấy những gì ở ngay trước mắt.
Chi phí phẫu thuật bong võng mạc phụ thuộc vào loại thủ tục. Nghiên cứu được công bố vào năm 2014 cho thấy rằng “điều trị và phòng ngừa RD cực kỳ hiệu quả về mặt chi phí so với các phương pháp điều trị bệnh võng mạc khác, bất kể phương thức điều trị nào.”
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Nhãn khoa, cân bằng chi phí điều trị với lợi ích của thị lực tốt và chất lượng cuộc sống.
Có một nguy cơ nhỏ biến chứng sau phẫu thuật. Chúng bao gồm dị ứng với thuốc, chảy máu trong mắt, nhìn đôi, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp và nhiễm trùng mắt.
Tham gia các cuộc kiểm tra thị lực thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ bong võng mạc, vì các bệnh về mắt như thế này đôi khi có thể được phát hiện trong giai đoạn đầu.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị cho võng mạc bị bong ra là tất cả các loại phẫu thuật, như đã mô tả ở trên.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bong võng mạc, thông thường họ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa mắt hoặc bác sĩ nhãn khoa để được chẩn đoán chính xác.
Bác sĩ nhãn khoa sẽ khám mắt cho họ sau khi làm giãn, hoặc mở rộng đồng tử bằng thuốc nhỏ mắt. Siêu âm có thể cho biết thêm chi tiết.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bong võng mạc bao gồm:
- di truyền, ví dụ, nếu một người thân trong gia đình bị bong võng mạc
- tuổi trung niên trở lên
- cận thị cực đoan
- phẫu thuật đục thủy tinh thể trước đó, đặc biệt nếu nó phức tạp
- bong võng mạc trước đó
- các tình trạng về mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào, cận thị thoái hóa, thoái hóa lưới và loạn dưỡng võng mạc
- chấn thương, ví dụ, một cú đánh vào mắt
- bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu bệnh tiểu đường được kiểm soát kém
Bất kỳ ai có các yếu tố nguy cơ này nên nhận thức được khả năng bị bong võng mạc.