Viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên: Mọi điều bạn cần biết

Viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên gây sưng đau các khớp. Nó thường bắt đầu trước 16 tuổi. Các triệu chứng có thể xuất hiện ở trẻ em hoặc thậm chí trẻ sơ sinh.

Khoảng 1 trong 1.000 trẻ em phát triển một số dạng viêm khớp. Viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên là loại viêm khớp phổ biến nhất ở trẻ em.

Hầu hết các bác sĩ hiện nay gọi tình trạng này là viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên, hoặc JIA. Tình trạng bệnh là vô căn khi không rõ nguyên nhân. Trong khi các bác sĩ nghĩ rằng JIA là một tình trạng tự miễn dịch, có nghĩa là nó xảy ra khi cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh, họ không biết tại sao một số trẻ lại mắc bệnh này.

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị JIA. Chúng tôi cũng đề cập đến triển vọng dài hạn cho những người mắc chứng này.

Các triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến của JIA bao gồm đau và cứng khớp.

Các triệu chứng của JIA khác nhau tùy thuộc vào loại phụ của nó.

Tuy nhiên, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Đau các khớp: Đau do viêm khớp có thể trở nên tồi tệ hơn sau chấn thương hoặc kéo dài ngay cả khi chấn thương đã lành. Nhiều trẻ cho biết cơn đau tồi tệ hơn vào buổi sáng. Nó có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và thường ảnh hưởng đến các khớp ở cả hai bên của cơ thể.
• Các vấn đề về sức khỏe mắt: Mặc dù bệnh đau mắt đỏ và các bệnh nhiễm trùng mắt khác thường gặp ở trẻ em, nhưng trẻ em bị JIA dễ mắc các bệnh mãn tính và nghiêm trọng về mắt. Họ có thể bị đau hoặc viêm ở mắt mà không biến mất.
• Mệt mỏi không rõ nguyên nhân: Trẻ bị JIA có thể dường như kiệt sức kinh niên hoặc có ít năng lượng, ngay cả khi chúng ngủ đủ giấc.
• Kém ăn: Một số trẻ bị JIA ăn rất ít hoặc bỏ ăn những món mà chúng đã từng thưởng thức, điều này có thể dẫn đến sụt cân.
• Sốt hoặc phát ban: Một số trẻ bị JIA bị sốt hoặc phát ban không rõ nguyên nhân. Cơn sốt có thể đến và biến mất, hoặc có thể kéo dài ngay cả khi trẻ dường như không bị bệnh.
• Cứng khớp: Các khớp và phần lưng dưới có thể không mềm hơn bình thường và một số cử động có thể bị đau hoặc không thể thực hiện được. Tình trạng cứng khớp thường tồi tệ hơn vào buổi sáng.
• Sưng hoặc đỏ: Viêm khớp là tình trạng viêm ở các khớp, có thể dẫn đến sưng hoặc đỏ xung quanh các khớp bị đau. Viêm cũng xảy ra khi gân và dây chằng chèn vào xương (viêm ruột).

Các loại

Các bác sĩ phân loại JIA thành nhiều loại phụ tùy thuộc vào số lượng và loại khớp mà bệnh ảnh hưởng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và loại kháng thể nào mà hệ thống miễn dịch tạo ra.

Các loại JIA là:

• Oligoarticular JIA, ảnh hưởng đến không quá bốn khớp và thường liên quan đến các khớp lớn hơn, chẳng hạn như mắt cá chân hoặc đầu gối. Trẻ em bị loại viêm khớp này dễ bị viêm mắt hơn, đặc biệt nếu chúng có kết quả dương tính với kháng thể kháng nhân (ANA).
• Polyarticular JIA, ảnh hưởng đến năm khớp hoặc nhiều hơn. Các triệu chứng thường xuất hiện ở bàn tay và bàn chân, và chúng thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể. Nó phổ biến hơn ở nữ giới hơn nam giới.
• JIA toàn thân, còn được gọi là bệnh Still, là loại nghiêm trọng nhất và ít phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến ít nhất một khớp và gây viêm ở các cơ quan như lá lách và thận.
• Viêm khớp vảy nến ở trẻ vị thành niên là bệnh viêm khớp có liên quan đến bệnh vảy nến do tình trạng tự miễn dịch, gây ra phát ban có vảy và đau đớn. Một số trẻ phát triển bệnh vẩy nến vài năm trước khi có các triệu chứng viêm khớp, thường ảnh hưởng đến các ngón tay, ngón chân, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân.
• JIA liên quan đến viêm ruột, gây đau khi xương gặp mô liên kết, chẳng hạn như dây chằng hoặc gân. Nó thường ảnh hưởng đến đầu gối, bàn chân và hông. Nó đôi khi được gọi là viêm đốt sống và phổ biến hơn ở trẻ em trai, thường phát triển trong độ tuổi từ 8 đến 15 tuổi.
• JIA không phân biệt không phù hợp với bất kỳ loại nào ở trên hoặc gây ra các triệu chứng phù hợp với hai hoặc nhiều loại phụ của JIA.

Nguyên nhân

Trẻ em bị dị ứng có nhiều khả năng phát triển JIA, vì dị ứng có thể kích hoạt các gen gây viêm khớp.

Hầu hết các nghiên cứu cho rằng JIA là một tình trạng tự miễn dịch. Rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch bắt đầu một cuộc tấn công vào các mô khỏe mạnh như thể nó bị nhiễm trùng. Trong JIA, hệ thống miễn dịch tấn công các mô của khớp.

Sự kết hợp giữa di truyền và các yếu tố môi trường có thể xác định ai là người phát triển JIA. Trẻ bị JIA có thể mang các gen dẫn đến tình trạng này, sau đó phát triển các triệu chứng sau một sự kiện kích hoạt, chẳng hạn như virus hoặc chấn thương.

Một phân tích năm 2016 cho thấy trẻ em bị dị ứng có nhiều khả năng bị JIA hơn. Dị ứng bằng cách nào đó có thể kích hoạt sự kích hoạt các gen gây viêm khớp hoặc các gen khiến trẻ em mắc bệnh viêm khớp có thể tương tự như các gen gây dị ứng.

Một số loại JIA có nhiều khả năng ảnh hưởng đến trẻ em ở một số độ tuổi nhất định. Sự khác biệt cơ bản giữa viêm khớp thiếu niên và người lớn là viêm khớp thiếu niên đôi khi tự biến mất hoặc thuyên giảm khi trưởng thành.

Viêm khớp vị thành niên không lây và hiện không thể phòng ngừa được.

Chẩn đoán

Các bác sĩ không thể sử dụng bất kỳ xét nghiệm đơn lẻ nào để chẩn đoán JIA. Thay vào đó, họ sử dụng kết hợp các triệu chứng và xét nghiệm để xác định chẩn đoán.

Để giúp họ chẩn đoán chính xác, bác sĩ có thể:

• Lấy bệnh sử đầy đủ để đánh giá xem có bị đau và viêm khớp mãn tính hay không.
• Thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu của ANA, yếu tố dạng thấp và dấu hiệu viêm, những dấu hiệu này có thể gợi ý một bệnh tự miễn dịch. Bác sĩ cũng có thể thực hiện các công việc máu khác để kiểm tra nhiễm trùng và các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây đau khớp.
• Ra lệnh quét hình ảnh để xem xét các cơ và xương.
• Tiến hành chọc dò khớp, trong đó họ lấy một lượng nhỏ dịch khớp bằng kim.

Sự đối xử

Vật lý trị liệu hoặc vận động có thể giảm đau mãn tính ở khớp.

Nhiều chiến lược điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng của JIA. Bao gồm các:

• Thay đổi lối sống: Tập thể dục nhiều và duy trì cân nặng hợp lý có thể giúp giảm bùng phát. Một số trẻ cũng nhận thấy rằng việc áp dụng các chế độ ăn kiêng cụ thể hoặc tránh một số loại thực phẩm nhất định sẽ giúp bạn giảm bớt.
• Thuốc giảm đau: Các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau và viêm khớp, nhưng chúng không phải là phương pháp điều trị duy nhất.
• Corticosteroid: Các loại thuốc theo toa này, bao gồm triamcinolone hexacetonide (Aristospan), có thể làm giảm viêm và giảm đau. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể không khuyến khích sử dụng các steroid này do tác dụng phụ của chúng, có thể bao gồm ức chế tăng trưởng, tăng cân, giảm xương và đục thủy tinh thể.
• Thuốc sinh học: Những loại thuốc đặc biệt này làm giảm phản ứng viêm của cơ thể, giúp giảm đau và viêm. Các bác sĩ hiện đã kê đơn những loại thuốc này sớm hơn khi mắc bệnh và thường kết hợp chúng với một loại thuốc điều chỉnh bệnh (DMARD).
• Liệu pháp vật lý hoặc vận động: Những liệu pháp này có thể giảm đau mãn tính, giúp trẻ học cách di chuyển theo những cách không làm tổn thương khớp và ngăn ngừa tổn thương khớp thêm.

Một số người cũng thử sử dụng các biện pháp thay thế hoặc bổ sung, chẳng hạn như châm cứu. Để có được kết quả tốt nhất, chỉ sử dụng các liệu pháp thay thế này khi có sự chấp thuận của bác sĩ và không bao giờ thay thế cho điều trị y tế.

Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào của việc điều trị. Một số trẻ phải thử kết hợp nhiều phương pháp điều trị trước khi có tác dụng.

Tiên lượng

Các bác sĩ không biết làm thế nào để chữa khỏi bệnh viêm khớp vị thành niên. Tuy nhiên, nhiều trẻ mắc bệnh này lại thuyên giảm, có nghĩa là chúng không còn các triệu chứng. Các triệu chứng có thể quay trở lại ngay cả khi đã thuyên giảm.

Ước tính loại bỏ khác nhau. Một nghiên cứu năm 2014 theo dõi trẻ em mắc JIA trong 30 năm cho thấy 59% bệnh thuyên giảm mà không cần dùng thuốc sau 30 năm. Tổng cộng 7% đã thuyên giảm khi dùng thuốc, trong khi 34% vẫn còn JIA hoạt động.

Không có cách nào để dự đoán ai sẽ và ai sẽ không khá hơn. Tuy nhiên, với sự chăm sóc y tế toàn diện và nhạy cảm, hầu hết trẻ em có thể tìm thấy các phương pháp điều trị giúp kiểm soát các triệu chứng và cho phép chúng có một cuộc sống đầy đủ và thoải mái. Nhiều người sẽ thấy rằng bệnh viêm khớp không ảnh hưởng đến họ khi họ đến tuổi trưởng thành.