Mọi thứ bạn cần biết về bàn chân khoèo
Bàn chân khoèo đề cập đến tình trạng bàn chân hoặc bàn chân của trẻ sơ sinh có vẻ như bị xoay bên trong ở mắt cá chân.
Bàn chân hướng xuống và hướng vào trong, và lòng bàn chân hướng vào nhau.
Nó được gọi là talipes equinovarus (TEV) hoặc talipes equinovarus bẩm sinh (CTEV). Trong 50 phần trăm trường hợp, cả hai bàn chân đều bị ảnh hưởng.
Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), cứ 1.000 trẻ mới sinh thì có hơn 1 trẻ bị bàn chân khoèo.
Các triệu chứng
Tín dụng hình ảnh: OpenStax College, tháng 4 năm 2013
Ở bàn chân khoèo, các gân bên trong chân bị ngắn lại, xương có hình dạng khác thường và gân Achilles bị thắt lại.
Nếu không được điều trị, người bệnh có thể đi đứng trên mắt cá chân hoặc hai bên bàn chân.
Ở trẻ sơ sinh có bàn chân khoèo:
- đầu bàn chân xoắn xuống dưới và vào trong
- vòm chân rõ ràng hơn và gót chân quay vào trong
- trong trường hợp nghiêm trọng, bàn chân có thể trông như thể bị lộn ngược
- cơ bắp chân có xu hướng kém phát triển
- nếu chỉ có một bàn chân bị ảnh hưởng, nó thường hơi ngắn hơn bàn chân kia, đặc biệt là ở gót chân
Một người có bàn chân khoèo thường không cảm thấy khó chịu hoặc đau khi đi lại.
Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường nhận thấy bàn chân khoèo khi em bé được sinh ra. Đôi khi nó có thể được phát hiện trước khi sinh.
Hầu hết trẻ em sẽ chỉ có bàn chân khoèo và không có tình trạng nào khác, nhưng đôi khi bàn chân khoèo xảy ra với các vấn đề khác, chẳng hạn như tật nứt đốt sống.
Các yếu tố nguy cơ đối với bàn chân khoèo
Các yếu tố nguy cơ đối với bàn chân khoèo bao gồm:
- Giới tính: Con đực có khả năng sinh ra bàn chân khoèo cao gấp đôi con cái.
- Di truyền: Nếu bố hoặc mẹ sinh ra bị tật bàn chân khoèo thì con cái của họ có cơ hội sinh con mắc bệnh tương tự cao hơn. Nguy cơ cao hơn nếu cả cha và mẹ đều có tình trạng này.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Washington, Hoa Kỳ đã tìm ra tình trạng này là do đột biến gen quan trọng đối với sự phát triển sớm của chi dưới có tên PITX1.
Nguyên nhân
Bàn chân khoèo chủ yếu là vô căn, có nghĩa là không rõ nguyên nhân. Các yếu tố di truyền được cho là đóng một vai trò quan trọng và một số thay đổi gen cụ thể có liên quan đến nó, nhưng điều này vẫn chưa được hiểu rõ. Nó dường như được truyền qua các gia đình.
Nó không phải do vị trí của thai nhi trong tử cung.
Đôi khi nó có thể liên quan đến các bất thường về xương, chẳng hạn như tật nứt đốt sống, hoặc tình trạng phát triển ở hông được gọi là chứng loạn sản xương hông, hoặc chứng loạn sản phát triển của hông (DHH).
Nó có thể là do sự gián đoạn trong con đường thần kinh cơ, có thể trong não, tủy sống, dây thần kinh hoặc cơ.
Các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò nào đó. Nghiên cứu đã tìm ra mối liên hệ giữa tỷ lệ bàn chân khoèo và tuổi của mẹ, cũng như việc mẹ có hút thuốc lá hay không và liệu mẹ có mắc bệnh tiểu đường hay không.
Một mối liên hệ cũng đã được ghi nhận giữa khả năng chân khoèo cao hơn và chọc ối sớm, trước khi thai được 13 tuần trong thai kỳ.
Chẩn đoán
Tình trạng này có thể nhìn thấy ngay khi mới sinh.
Nó cũng có thể được phát hiện trước khi sinh bằng siêu âm, đặc biệt nếu cả hai chân đều bị ảnh hưởng. Nếu nó được phát hiện trước khi sinh thì không thể điều trị cho đến khi trẻ được sinh ra.
Cho dù tình trạng bệnh được phát hiện trong khi mang thai hay sau khi sinh, các bác sĩ sẽ đề nghị làm thêm các xét nghiệm để kiểm tra các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như tật nứt đốt sống và chứng loạn dưỡng cơ.
Chụp X-quang có thể giúp quan sát dị dạng chi tiết hơn.
Sự đối xử
Bàn chân khoèo sẽ không cải thiện nếu không được điều trị. Để bàn chân không được điều trị sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng sau này trong cuộc sống.
Điều trị xảy ra trong những tuần sau khi sinh. Mục đích là làm cho bàn chân hoạt động bình thường và không bị đau.
Phương pháp Ponseti
Cách điều trị chính là phương pháp Ponseti, trong đó bác sĩ chuyên khoa dùng tay nắn bóp bàn chân của em bé. Mục đích là để khắc phục sự uốn cong của bàn chân. Sau đó, một bó bột thạch cao được áp dụng từ các ngón chân đến đùi, để giữ bàn chân ở vị trí.
Thường có một buổi một tuần. Thao tác và bó bột được thực hiện rất nhẹ nhàng, bệnh nhân không hề đau đớn.
Ở mỗi phiên, lớp bột trát được thay đổi, và mỗi lần chỉnh sửa chân thêm một chút. Toàn bộ quá trình có thể được thực hiện từ 4 đến 10 lần, sử dụng 4 đến 10 phôi mới.
Có thể phẫu thuật nhỏ theo phương pháp điều trị Ponseti, nếu cần, để giải phóng gân Achilles.
Sau khi chỉnh lại bàn chân, bệnh nhân cần đi ủng đặc biệt gắn với nẹp để giữ bàn chân, hoặc bàn chân ở vị trí tốt nhất. Điều này là để ngăn ngừa tái phát.
Trong 2 đến 3 tháng, ủng được mang 23 giờ một ngày. Sau đó, chúng chỉ được mặc vào ban đêm và ngủ trưa vào ban ngày, cho đến khi được khoảng 4 tuổi.
Để phương pháp Ponseti phát huy hiệu quả, phải tiến hành từ rất sớm và cha mẹ phải đảm bảo mang ủng theo đúng hướng dẫn.
Nếu không tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn, bàn chân có thể trở lại vị trí ban đầu và việc điều trị phải bắt đầu lại.
Khi trẻ sơ sinh được bó bột, cha mẹ nên theo dõi sự thay đổi của màu da hoặc nhiệt độ, vì điều này có thể có nghĩa là băng quá chặt.
Phương pháp Pháp
Phương pháp chức năng của Pháp bao gồm kéo giãn hàng ngày, tập thể dục, xoa bóp và bất động bàn chân bằng băng keo không co giãn. Mục đích là để di chuyển bàn chân từ từ đến vị trí chính xác.
Trong 3 tháng đầu, các buổi trị liệu này được thực hiện chủ yếu bởi một nhà vật lý trị liệu. Hầu hết các cải tiến xảy ra tại thời điểm này.
Phụ huynh được đào tạo trong thời gian này, để họ có thể thực hiện một số phương pháp điều trị tại nhà.
Việc dán và nẹp tiếp tục cho đến khi trẻ được 2 tuổi. Phương pháp này hiện không khả dụng ở nhiều vùng của Hoa Kỳ.
Nếu bàn chân khoèo là vấn đề duy nhất mà trẻ sơ sinh gặp phải, việc điều trị thường hoàn toàn thành công.
Ngay cả khi vấn đề không thể được khắc phục hoàn toàn, sự xuất hiện và chức năng của bàn chân sẽ được cải thiện đáng kể.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được sử dụng nếu các phương pháp khác không hiệu quả, nhưng điều này thường tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.
Phẫu thuật nhằm mục đích điều chỉnh gân, dây chằng và khớp ở bàn chân và mắt cá chân, chẳng hạn như bằng cách giải phóng gân Achilles hoặc bằng cách di chuyển gân đi từ phía trước mắt cá chân vào bên trong bàn chân.
Phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn giải phóng các cấu trúc mô mềm ở bàn chân. Bác sĩ phẫu thuật sau đó ổn định bàn chân bằng cách sử dụng ghim và bó bột.
Phẫu thuật có thể dẫn đến quá cứng, cứng và đau. Nó cũng có liên quan đến bệnh viêm khớp sau này trong cuộc đời.
Các biến chứng
Bàn chân khoèo được điều trị tốt sẽ không khiến trẻ gặp bất lợi. Chúng sẽ có thể chạy và chơi như những đứa trẻ khác.
Tuy nhiên, nếu không được điều trị, các biến chứng có thể xảy ra.
Thường sẽ không có cảm giác đau hoặc khó chịu cho đến khi trẻ biết đứng và đi. Sẽ khó đi lại bằng lòng bàn chân.
Thay vào đó, trẻ sẽ phải sử dụng thay thế các quả bóng bàn chân, mặt ngoài của bàn chân, và trong trường hợp rất nặng là đầu bàn chân.
Có nguy cơ lâu dài dẫn đến việc phát triển bệnh viêm khớp.
Không có khả năng đi lại đúng cách có thể khiến người bị bàn chân khoèo khó tham gia đầy đủ vào một số hoạt động. Sự xuất hiện bất thường của bàn chân cũng có thể gây ra các vấn đề về hình ảnh bản thân.
Ngay cả khi được điều trị, bàn chân này sẽ nhỏ hơn bàn chân kia từ một đến một lần rưỡi và ít di động hơn một chút. Bắp chân cũng sẽ nhỏ hơn.
Những người nổi tiếng sinh ra với bàn chân khoèo
Một số người nổi tiếng sinh ra với bàn chân khoèo bao gồm:
- Claudius, hoàng đế La Mã
- Dudley Moore, diễn viên người Anh
- Damon Wayans, diễn viên và diễn viên hài người Mỹ
- Troy Aikman, cầu thủ bóng đá người Mỹ, người dẫn chương trình truyền hình
- Steven Gerard, cầu thủ bóng đá người Anh
- Kristi Yamaguchi, người giành huy chương vàng Olympic 1992 cho môn trượt băng nghệ thuật
Một người có bàn chân khoèo hoặc hai bàn chân khoèo có thể gặp một số hạn chế về khả năng vận động. Do đó, Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) coi một số trường hợp là lý do cho Tình trạng Khuyết tật An sinh Xã hội (SSD), nhưng điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng.
Cha mẹ của những đứa trẻ bị bàn chân khoèo có thể cảm thấy lo lắng, nhưng với cách điều trị thích hợp, cá nhân đó sẽ có thể sử dụng chân kịp thời mà không gặp khó khăn lớn.
