Sự tò mò của lịch sử y tế: Trepanation
Giải phẫu thần kinh như chúng ta biết ngày nay chỉ bắt đầu phát triển vào cuối thế kỷ 19. Tuy nhiên, các biện pháp can thiệp đòi hỏi phải khoan một lỗ trên hộp sọ, ngày nay được gọi là "trepanation", đã cũ hơn nhiều. Lần đầu tiên con người thực hiện các quy trình này là khi nào, và tại sao?
Tín dụng hình ảnh: Bộ sưu tập Wellcome
Thuật ngữ “trepanation” bắt nguồn từ từ “trypanon” trong tiếng Hy Lạp cổ đại, có nghĩa là “sâu đục lỗ” hoặc “khoan” (khoan).
Mặc dù có một số khác biệt nhỏ trong cách mọi người thực hiện trepaing qua các thời đại và ở các khu vực khác nhau trên thế giới, nhưng những điều cơ bản vẫn không thay đổi.
Thủ tục này - còn được gọi là "cắt lỗ" hoặc "cắt lỗ" - yêu cầu khoan một lỗ vào hộp sọ bằng một dụng cụ sắc nhọn.
Ngày nay, các bác sĩ đôi khi sẽ thực hiện phẫu thuật cắt sọ - một thủ thuật trong đó họ cắt bỏ một phần hộp sọ để cho phép tiếp cận với não - để thực hiện phẫu thuật não.
Tuy nhiên, không giống như trepanation - tạo ra một lỗ vĩnh viễn trong hộp sọ - phương pháp hiện đại yêu cầu thay thế đoạn xương mà bác sĩ phẫu thuật loại bỏ.
Cũng cần lưu ý rằng bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sọ vì những lý do đặc biệt, chẳng hạn như để loại bỏ khối u não hoặc điều trị chứng phình động mạch.
Tại sao tổ tiên của chúng ta thấy cần phải xuyên thủng hộp sọ, và trepaing có từ khi nào? Các nhà nghiên cứu đã điều tra những câu hỏi này trong nhiều năm, và trong tính năng này, chúng tôi giải thích những gì họ tìm thấy.
Nguồn gốc ban đầu của trepanation
Những hộp sọ lâu đời nhất được phát hiện cho thấy bằng chứng về sự che phủ có niên đại từ thời kỳ đồ đá cũ - khoảng năm 6000 trước Công nguyên. Họ nổi lên ở Bắc Phi, Ukraine và Bồ Đào Nha.
Tín dụng hình ảnh: Bộ sưu tập Wellcome
Theo Éric Crubézy - thuộc đại học Paul-Sabatie ở Toulouse, Pháp - và các đồng nghiệp, “Những ví dụ lâu đời nhất về trephination (Mesolithic) có kích thước nhỏ, [và] chúng xuất hiện trong các quần thể săn bắn hái lượm cách xa nhau về thời gian và trong không gian. ”
Các ví dụ khác về trepanation cổ đại - trong đó các hộp sọ dường như mang dấu hiệu của một kỹ thuật trepaing ít thô sơ hơn - đến từ thời kỳ đồ đá mới, từ các địa điểm như Cộng hòa Séc, Pháp và một số vùng ở Nam Mỹ.
Tuy nhiên, trepanation không chết với các tổ tiên thời kỳ đồ đá của chúng ta. Nó tiếp tục phát triển sang thời hiện đại.
Cả người La Mã cổ đại và người Hy Lạp cổ đại đều thực hành trepanation dưới một số hình thức. Điều này nhận được sự chú ý từ Hippocrates (khoảng 460 TCN - 370 TCN) và Galen (khoảng 130 TCN - 210 SCN), cả hai đều là tổ tiên của y học hiện đại.
Ngoài ra còn có bằng chứng cho thấy rằng hiện tượng lở núi tiếp tục xảy ra ở các khu vực của châu Âu thời Trung cổ, chẳng hạn như Tây Ban Nha. Tuy nhiên, theo các tác giả của một nghiên cứu trường hợp năm 2011, “các ca phẫu thuật thời Trung cổ ít phổ biến hơn nhiều và chỉ có một số trường hợp được biết đến trên toàn châu Âu”.
Tuy nhiên, ở Nam Mỹ và Peru, quy trình này đã trở nên phổ biến và có độ chính xác cao trong khoảng từ thế kỷ 14 đến 16 sau Công nguyên.
Tại sao tổ tiên của chúng ta đã làm điều đó?
Khi nói đến động lực đằng sau các thực hành cổ xưa của trepanation, có nhiều câu hỏi hơn là câu trả lời - đặc biệt là vì các nhóm dân số khác nhau đã thực hiện biện pháp khắc nghiệt này vì những lý do khác nhau.
Tín dụng hình ảnh: Bộ sưu tập Wellcome
Fernando Ramires Rozzi và Alain Froment cho rằng trong thời kỳ đồ đá mới, người ta có thể làm điều đó vì lý do y tế.
Hai người cho rằng tổ tiên ban đầu của chúng ta có thể đã thực hành các kỹ năng của họ trên hộp sọ của động vật, trích dẫn ví dụ về hộp sọ lợn rừng và hộp sọ bò mang dấu vết của trepaing.
Lấy ví dụ về hộp sọ của con bò cổ đại, Rozzi và Froment thậm chí còn xem xét khả năng xảy ra khi động vật vẫn còn sống - sự can thiệp của thú y.
Các nhà nghiên cứu viết: “[Tôi] phẫu thuật sọ quan sát trên con bò được thực hiện để cứu con vật, Champ-Durant [nơi các nhà khảo cổ tìm thấy hộp sọ] cung cấp bằng chứng sớm nhất về thực hành phẫu thuật thú y,” các nhà nghiên cứu viết.
"Ngoài ra," họ nói thêm, "nếu trepa được sử dụng để thực hành các kỹ thuật, con bò từ Champ-Durand sẽ cung cấp bằng chứng sớm nhất về thí nghiệm phẫu thuật trên động vật, cho thấy rằng thực hành này đã tồn tại vào năm 4000 trước Công nguyên."
Lý do y tế hay tâm linh?
Các Hippocratic Corpus - một bộ sưu tập tham khảo của các văn bản y học Hy Lạp cổ đại liên quan đến những lời dạy của Hippocrates - cũng nêu ra các lý do điều trị cho chứng trepanat.
Một trong những văn bản, Địa điểm ở Man, khuyến cáo phương pháp điều trị để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến gãy xương sọ:
“Các trường hợp gãy xương sọ: […] nếu [hộp sọ] bị vỡ và có vết nứt, rất nguy hiểm. Bạn nên trephine trường hợp này, để ngăn không cho mủ chảy qua ổ gãy và nhiễm trùng vào màng lọc; vì ở nơi chật hẹp này, nó có thể vào nhưng không ra được, nó gây ra đau khổ và điên cuồng. "
Tuy nhiên, ở châu Âu thời Trung cổ, lý do của việc cheo leo dường như thay đổi nhiều hơn, tùy thuộc vào nền văn hóa thực hiện chúng.
Ví dụ, người dân Hungary thực hiện nghi lễ tảo mộ sau khi chết, nhưng vẫn chưa rõ lý do tại sao các nhóm châu Âu khác lại dùng đến việc phong tục khi người đó vẫn còn sống.
Theo các tác giả của nghiên cứu điển hình năm 2011, việc đi bộ có thể nhằm mục đích điều trị các chứng bệnh khác nhau, từ chấn thương thể chất đến các vấn đề sức khỏe tâm thần và chứng động kinh. Trong kết luận của họ, các nhà nghiên cứu viết rằng "đây là câu hỏi lớn về trepanation."
“Thực tiễn của nó,” họ nói thêm, “có thể do nhiều lý do.” Ví dụ:
- "Lý do ma thuật / tôn giáo chẳng hạn như để giải phóng mọi người khỏi những con quỷ có thể đang hành hạ họ"
- "Bắt đầu như một cách để trao quyền đi đến tuổi trưởng thành hoặc để biến ai đó thành một chiến binh"
- "Lý do điều trị để điều trị khối u, co giật, động kinh, đau nửa đầu, mất ý thức và thay đổi hành vi"
- "Điều trị chấn thương như gãy xương sọ"
Tuy nhiên, khi nói đến dân số Inca ở Peru, các cuộc điều tra gần đây đã khám phá ra nhiều manh mối hơn. Điều này một phần nhờ vào sự giàu có của các hộp sọ thể hiện bằng chứng về việc chữa lành vết thương thành công.
Trong một cuộc phỏng vấn cho National Geographic, nhà nhân chủng học John Verano - tác giả của Các lỗ trên đầu: Nghệ thuật và Khảo cổ học của Trepanation - gợi ý rằng người Inca có khả năng tình cờ đến trepaing nhưng phát hiện ra rằng đó có thể là một biện pháp can thiệp y tế hữu ích.
“[Trepanation] có lẽ bắt đầu như một việc rất đơn giản [đối với người Inca] - làm sạch da đầu sau một cú đánh vào đầu và làm một số việc đơn giản như nhặt những mảnh xương gãy, có thể đã chết,” Verano nói.
“Họ đã sớm biết rằng đây là một phương pháp điều trị có thể cứu sống. Chúng tôi có nhiều bằng chứng cho thấy việc chạy bộ không được thực hiện để tăng cường ý thức hoặc như một hoạt động nghi lễ thuần túy mà có liên quan đến những bệnh nhân bị chấn thương đầu nghiêm trọng, [đặc biệt là] gãy xương sọ, ”ông lưu ý.
Trepanation trong thời hiện đại
Trepanation thực sự tiếp tục phát triển qua thời hiện đại. Đây là một phần lý do tại sao một số người cho rằng nó là tiền thân của phẫu thuật thần kinh.
Tín dụng hình ảnh: Bộ sưu tập Wellcome
Các nhà sử học y học gọi thế kỷ 18 là “thế kỷ trepan”. Điều này là do vào thời điểm đó, các bác sĩ phẫu thuật châu Âu đã đặc biệt quan tâm đến những ứng dụng có thể có của phương pháp này.
Người ta cho rằng, trepa thế kỷ 18 lần đầu tiên áp dụng hình thức điều trị thú y; bác sĩ thú y sẽ thực hiện nó trên động vật nuôi để điều trị các bệnh nhiễm trùng khác nhau hoặc loại bỏ các khối u.
Trong suốt thế kỷ, các bác sĩ đã sử dụng trepanation để điều trị chấn động và viêm não. Tuy nhiên, vào cuối những năm 1700, các ý kiến trong cộng đồng y tế đã bị chia rẽ về việc liệu thủ thuật này hữu ích hay có hại.
Vào thế kỷ 19, bệnh trepanation tăng và giảm từ sự ủng hộ của y tế, mặc dù trepanation đặc biệt phổ biến trong thời kỳ Nội chiến Hoa Kỳ (1861–1865). Tại thời điểm này, các bác sĩ đã đề nghị họ để làm sạch và điều trị vết thương ở đầu.
Cuối cùng, trepanation đã nhường chỗ cho quy trình phẫu thuật cắt sọ phức tạp. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là trepanation đã hoàn toàn không được ưa chuộng.
Trong vài thế kỷ qua, một số người đã tin rằng phương pháp tập luyện cổ xưa này có thể mang lại cho họ những lợi ích cả về thể chất và tinh thần.
Ví dụ, nghệ sĩ người Anh và nhà vận động hành lang Amanda Feilding, Nữ bá tước xứ Wemyss và March, đã quyết định thực hiện một cuộc tự vận động vào năm 1970. Bà tin rằng nó sẽ khôi phục lưu lượng máu thích hợp đến não.
Feilding tin rằng, như cô giải thích sau đó trong một cuộc phỏng vấn, rằng khi xương sọ của chúng ta cứng lại trong thời kỳ sơ sinh, lưu lượng máu đến não bị giảm. Cô ấy tin rằng điều này khiến chúng ta có nguy cơ mắc các bệnh thoái hóa thần kinh - và trepanation có thể giải quyết vấn đề đó.
Hai lần, vào năm 1979 và 1983, bà ứng cử vào Quốc hội Anh, yêu cầu Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) bắt đầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho công dân Anh.
Rõ ràng, trepenation cũng nằm trong trí tưởng tượng của nhạc sĩ John Lennon - đến mức có thể ông đã cố gắng thuyết phục Paul McCartney tự mình thực hiện quy trình này.
Trepanation cũng là một mốt thời trang vào cuối những năm 1990, khiến các chuyên gia bao gồm Laurence Watkins đưa ra tuyên bố kêu gọi mọi người không nên thử cách này ở nhà.
Watkins cảnh báo: “Có rất nhiều lý do chính đáng để tạo ra một lỗ thủng trên đầu của một người nào đó, và trong tay bác sĩ phẫu thuật thần kinh thì đó không phải là một thủ thuật mạo hiểm, nhưng đối với một người nào đó tự làm thì rủi ro là rất lớn,” Watkins cảnh báo và lưu ý rằng thủ thuật này có thể dẫn đến nhiễm trùng và tổn thương não.
Tin tức y tế hôm nay đồng ý: Trepanation tốt nhất là để lại cho các cuốn sách lịch sử y tế.
Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Tất cả hình ảnh trong bài viết này là từ Bộ sưu tập Wellcome, được cấp phép theo Giấy phép Quốc tế Creative Commons Ghi nhận tác giả 4.0.
