Giảm đau mãn tính: Chánh niệm có thể tốt như CBT
Nghiên cứu mới xuất hiện trên tạp chí BMJ Sức khỏe tâm thần dựa trên bằng chứng gợi ý rằng chánh niệm có thể là một giải pháp thay thế đầy hứa hẹn cho liệu pháp hành vi nhận thức để làm giảm một số triệu chứng tâm lý và thể chất của cơn đau mãn tính.
Theo phân tích khảo sát gần đây nhất từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 50 triệu người ở Hoa Kỳ - hay 20 phần trăm dân số trưởng thành của Hoa Kỳ - đang phải sống với những cơn đau mãn tính.
Những người bị đau mãn tính bị đau “hầu hết các ngày hoặc mỗi ngày” trong 6 tháng hoặc hơn. Ngoài ra, một số người trong số những người này trải qua cơn đau mãn tính "tác động mạnh", có nghĩa là cơn đau ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động hàng ngày của họ vào hầu hết các ngày.
Đau mãn tính có thể ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của hạnh phúc của một người và tác động đáng kể về mặt tâm lý của tình trạng này. Hiện nay, phương pháp điều trị tâm lý đối với chứng đau mãn tính mà các bác sĩ chỉ định rộng rãi nhất là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT).
CBT giúp mọi người đối phó với cơn đau mãn tính bằng cách khuyến khích cách tiếp cận linh hoạt hơn đối với những thách thức hàng ngày, cả về mức độ tinh thần và hành vi.
Tuy nhiên, không phải mọi người đều giống nhau, vì vậy CBT không giúp tất cả mọi người sống chung với đau mãn tính như nhau. Nghiên cứu mới đánh giá tiềm năng điều trị của một phương pháp thay thế mà các học viên gọi là giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR) và so sánh kết quả của nó với kết quả của CBT.
Eve-Ling Khoo, thuộc khoa Dịch tễ học Lâm sàng tại Viện Nghiên cứu Bệnh viện Ottawa ở Ontario, Canada, là tác giả đầu tiên của bài báo.
Đau mãn tính: So sánh MBSR với CBT
Khoo và các đồng nghiệp đã kiểm tra các thử nghiệm lâm sàng hiện có để nghiên cứu hiệu quả của CBT hoặc MBSR, tương ứng, trong việc đối phó với cơn đau mãn tính.
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 184 thử nghiệm lâm sàng xem xét cơn đau mãn tính và sau khi sàng lọc thêm, họ thu hẹp chúng xuống còn 21 thử nghiệm lâm sàng.
Các nghiên cứu tổng hợp gần 2.000 người tham gia từ 35 đến 65 tuổi. Hầu hết những người tham gia là phụ nữ.
Phần lớn các nghiên cứu đã kiểm tra chứng đau cơ xương, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa, đau thắt lưng mãn tính, viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp cùng với những bệnh khác.
Khoo và nhóm nghiên cứu đã xem xét cả bằng chứng trực tiếp và gián tiếp về hiệu quả của CBT so với không chăm sóc hoặc chăm sóc tiêu chuẩn, MBSR so với không chăm sóc hoặc chăm sóc tiêu chuẩn, và cuối cùng, MBSR so với CBT.
Phân tích của họ cho thấy rằng cả hai kỹ thuật đều cải thiện đáng kể hoạt động thể chất của những người tham gia và làm dịu cơn đau và chứng trầm cảm liên quan đến đau của họ.
Khoo và các đồng nghiệp kết luận, “Đánh giá này cho thấy MBSR cung cấp một biện pháp can thiệp hữu ích tiềm năng khác để quản lý SXSH.”
Tuy nhiên, các tác giả nói thêm, “Trong khi CBT được coi là biện pháp can thiệp tâm lý ưa thích của [đau mãn tính], không phải tất cả bệnh nhân mắc [nó] đều có đáp ứng điều trị đáng kể về mặt lâm sàng.”
Cuối cùng, Khoo và các đồng nghiệp kết luận:
“Mặc dù một số khuyến nghị đã được đề xuất để cải thiện CBT cho những bệnh nhân bị đau mãn tính, nhưng một giải pháp bổ sung có thể là cung cấp cho bệnh nhân [MBSR] vì nó cho thấy hứa hẹn trong việc cải thiện mức độ đau và giảm can thiệp của cơn đau và đau khổ tâm lý.”
Các tác giả lưu ý rằng nhiều nghiên cứu hơn với “các biện pháp nhất quán” sẽ hữu ích để cung cấp thông tin về các quyết định nên cung cấp CBT hoặc MBSR cho những người đang trải qua cơn đau mãn tính. Họ chỉ ra rằng có thể còn quá sớm để biết cá nhân nào sẽ được hưởng lợi nhiều hơn từ CBT hoặc chánh niệm, tương ứng.
