Rung tâm nhĩ có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ lên 50%
Một nghiên cứu lớn kết luận rằng rung nhĩ thực sự làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ ngay cả ở những người không bị đột quỵ và thuốc chống đông máu có thể làm giảm nguy cơ này.
Rung tâm nhĩ (A-fib) là tình trạng tim đập không đều. Cụ thể hơn, tâm nhĩ của tim - các buồng nhận máu và bơm nó đến tâm thất của tim và phần còn lại của cơ thể - đập theo nhịp không đều.
A-fib là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, ảnh hưởng đến từ 2,7 đến 6,1 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng những người bị A-fib có nguy cơ mất trí nhớ cao hơn, và mọi người cũng có thể dùng thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ này.
Nghiên cứu mới khẳng định điều trên là đúng, ngay cả ở những người chưa từng bị đột quỵ. Nghiên cứu mới là nghiên cứu lớn nhất của loại hình này từng được thực hiện.
Boyoung Joung, là giáo sư về tim mạch và nội khoa tại Đại học Yonsei Đại học Y ở Seoul, Hàn Quốc, là tác giả chính của bài báo, xuất hiện trên tạp chí Tạp chí Tim mạch Châu Âu.
A-fib làm tăng chứng mất trí, nguy cơ mắc bệnh Alzheimer
Trong nghiên cứu mới, Giáo sư Joung và nhóm nghiên cứu đã kiểm tra 262.611 người lớn từ 60 tuổi trở lên không bị A-fib hoặc chứng mất trí nhớ vào năm 2004.
Các nhà khoa học đã truy cập dữ liệu từ nhóm thuần tập Cao cấp của Dịch vụ Bảo hiểm Y tế Quốc gia Hàn Quốc và theo dõi những người tham gia nghiên cứu cho đến năm 2013.
Trong thời gian nghiên cứu, 10.435 người tham gia đã phát triển A-fib. Trong số này, 24,4% cũng phát triển chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, chỉ có 14,4% những người tham gia không có A-fib phát triển chứng sa sút trí tuệ.
Giáo sư Joung báo cáo: “Chúng tôi phát hiện ra rằng những người bị rung nhĩ có nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ tăng 50% so với những người không phát triển tình trạng này.
“[T] nguy cơ gia tăng của anh ấy vẫn còn ngay cả sau khi chúng tôi loại bỏ những người bị đột quỵ khỏi tính toán của chúng tôi. Điều này có nghĩa là trong dân số nói chung, cứ 100 người sẽ có thêm 1,4 người phát triển chứng sa sút trí tuệ nếu họ được chẩn đoán mắc chứng rung nhĩ. Nguy cơ xảy ra ở những người từ dưới 70 tuổi trở xuống ”.
GS Boyoung Joung
“Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng rung nhĩ làm tăng 30% nguy cơ mắc bệnh Alzheimer và hơn gấp đôi nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu,” GS Joung tiếp tục.
Thuốc làm loãng máu có thể giúp ích như thế nào
“Tuy nhiên, giữa những người phát triển rung nhĩ và những người dùng thuốc chống đông máu đường uống, chẳng hạn như warfarin, hoặc thuốc chống đông máu không chứa vitamin K, chẳng hạn như dabigatran, rivaroxaban, apixaban hoặc edoxaban, nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ sau đó giảm 40% so với [với ] bệnh nhân không dùng thuốc chống đông máu. "
Về quan điểm của thuốc chống đông máu, hoặc thuốc làm loãng máu, GS Joung cho rằng “thuốc chống đông máu không chứa vitamin K, có nguy cơ xuất huyết não thấp hơn đáng kể so với warfarin, có thể hiệu quả hơn warfarin trong việc ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ và điều này sẽ được giải đáp. bằng một thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra. ”
Nhà nghiên cứu cũng cho rằng cần có thêm nhiều cuộc điều tra để xác định “liệu việc kiểm soát nhịp điệu tích cực, chẳng hạn như cắt bỏ ống thông, có giúp ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ hay không”.
“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa rung nhĩ và chứng sa sút trí tuệ có thể bị suy yếu nếu bệnh nhân uống thuốc chống đông máu. Vì vậy, các bác sĩ nên suy nghĩ cẩn thận và sẵn sàng hơn trong việc kê đơn thuốc chống đông máu cho bệnh nhân rung nhĩ để cố gắng ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ ”.
GS.Gregory Lip, đồng tác giả nghiên cứu
Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu giải thích rằng đây là nghiên cứu lớn nhất thuộc loại này do số lượng người tham gia cao và thời gian theo dõi kéo dài.
“Với những con số lớn này, chúng tôi có thể chắc chắn về những phát hiện của mình”, đồng tác giả nghiên cứu Gregory Lip, giáo sư y học tim mạch tại Đại học Liverpool, Vương quốc Anh, nhận xét.
“Chúng tôi cũng tin rằng kết quả của chúng tôi cũng có thể được áp dụng cho các nhóm dân số khác, vì chúng xác nhận những phát hiện tương tự về mối liên hệ giữa rung nhĩ và chứng sa sút trí tuệ trong các nghiên cứu về người ở các nước phương Tây và châu Âu,” GS Lip cho biết thêm.
Các tác giả cảnh báo rằng nghiên cứu chỉ cho thấy mối liên hệ giữa A-fib và chứng sa sút trí tuệ nhưng không cho thấy mối quan hệ nhân quả.
Tuy nhiên, họ suy đoán rằng một cơ chế có thể đằng sau mối liên quan có thể là những người bị A-fib thường có các mạch máu trong não bị thay đổi, có thể là kết quả của các hoạt động giảm cân không có triệu chứng.
Các nhà nghiên cứu cho rằng những tổn thương não như vậy theo thời gian có thể dẫn đến chứng sa sút trí tuệ. Giáo sư Joung và nhóm tiếp tục chỉ ra những hạn chế hơn nữa trong nghiên cứu.
Ví dụ, họ lưu ý rằng họ không thể xác định liệu những người tham gia nghiên cứu bị A-fib kịch phát hay dai dẳng. Ngoài ra, A-fib có thể diễn ra mà không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào, vì vậy nghiên cứu có thể đã bỏ qua một số trường hợp.
Ngoài ra, các nhà khoa học không biết liệu các bệnh nhân có được điều trị A-fib hay không và cho rằng việc điều trị thành công có thể ảnh hưởng đến nguy cơ sa sút trí tuệ theo cách khác. Họ cũng thiếu thông tin về huyết áp của những người tham gia. Cuối cùng, các nhà nghiên cứu nói, có thể đã có "các yếu tố gây nhiễu không xác định" mà họ không tính đến.
Giáo sư Joung kết luận, “Sa sút trí tuệ là một căn bệnh không thể điều trị được, và vì vậy việc phòng ngừa là rất quan trọng.”
“Nghiên cứu này khẳng định rằng rung nhĩ là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ. Do đó, việc ngăn ngừa rung nhĩ có thể là một biện pháp để giảm tỷ lệ mắc chứng sa sút trí tuệ ”.
GS Boyoung Joung
