Những điều cần biết về u ác tính

Ung thư tế bào hắc tố là một loại ung thư da. Nó không phải là phổ biến nhất, nhưng là nghiêm trọng nhất, vì nó thường lây lan. Khi điều này xảy ra, nó có thể khó điều trị và triển vọng có thể kém. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư hắc tố bao gồm tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời, có làn da trắng và tiền sử gia đình mắc ung thư tế bào hắc tố, trong số những yếu tố khác.

Nhận được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có thể cải thiện triển vọng cho những người mắc bệnh u ác tính.

Vì lý do này, mọi người nên theo dõi bất kỳ nốt ruồi nào đang thay đổi hoặc phát triển. Sử dụng biện pháp bảo vệ chống tiếp xúc với ánh nắng mặt trời đầy đủ có thể giúp một người ngăn ngừa hoàn toàn khối u ác tính.

Bài viết này trình bày các triệu chứng của ung thư hắc tố, cách bác sĩ chẩn đoán và cách điều trị. Chúng tôi cũng giải thích cách tốt nhất để ngăn ngừa khối u ác tính.

Khối u ác tính là gì?

Một người có thể có nhiều nguy cơ mắc u ác tính hơn nếu họ có tiền sử gia đình mắc bệnh này.

Ung thư tế bào hắc tố là một loại ung thư da xảy ra khi các tế bào sản xuất sắc tố gọi là tế bào hắc tố bị đột biến và bắt đầu phân chia không kiểm soát được.

Hầu hết các tế bào sắc tố phát triển trong da. Các u hắc tố có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trên da, nhưng một số vùng nhất định có nguy cơ cao hơn những vùng khác. Ở nam giới, nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến ngực và lưng. Ở phụ nữ, chân là vị trí phổ biến nhất. Các vị trí phổ biến khác của khối u ác tính bao gồm mặt.

Tuy nhiên, u ác tính cũng có thể xảy ra ở mắt và các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm - trong những trường hợp rất hiếm - ở ruột.

Ung thư hắc tố tương đối hiếm ở những người có làn da sẫm màu.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng sẽ có khoảng 96.480 trường hợp chẩn đoán ung thư hắc tố mới trong năm 2019. Họ cũng ước tính rằng khoảng 7.230 người sẽ chết do ung thư tế bào hắc tố vào năm 2019.

Các giai đoạn

Giai đoạn của bệnh ung thư khi được chẩn đoán sẽ cho biết nó đã lây lan đến đâu và phương pháp điều trị phù hợp.

Một phương pháp chỉ định một giai đoạn cho khối u ác tính mô tả ung thư trong năm giai đoạn, từ 0 đến 4:

• Giai đoạn 0: Ung thư chỉ xuất hiện ở lớp ngoài cùng của da. Các bác sĩ gọi giai đoạn này là "u ác tính tại chỗ."
• Giai đoạn 1: Ung thư dày đến 2 mm (mm). Nó vẫn chưa lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các vị trí khác, và nó có thể bị loét hoặc không.
• Giai đoạn 2: Ung thư dày ít nhất 1 mm nhưng có thể dày hơn 4 mm. Nó có thể bị loét hoặc không, và nó chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các vị trí khác.
• Giai đoạn 3: Ung thư đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết hoặc các kênh bạch huyết gần đó nhưng không phải là các vị trí xa. Ung thư ban đầu có thể không còn nhìn thấy được nữa. Nếu nó có thể nhìn thấy, nó có thể dày hơn 4 mm và cũng bị loét.
• Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở xa, chẳng hạn như não, phổi hoặc gan.

Ung thư càng ở giai đoạn nặng, càng khó điều trị và triển vọng càng trở nên tồi tệ hơn.

Đọc thêm về u ác tính giai đoạn cuối tại đây.

Các loại

Có bốn loại u ác tính. Tìm hiểu thêm về từng loại trong các phần bên dưới.

U hắc tố lan rộng bề ngoài

Đây là loại u ác tính phổ biến nhất và nó thường xuất hiện trên thân cây hoặc các chi. Ban đầu, các tế bào có xu hướng phát triển chậm trước khi lan rộng trên bề mặt da.

Khối u ác tính dạng nốt

Đây là loại u ác tính phổ biến thứ hai, xuất hiện trên thân, đầu hoặc cổ. Nó có xu hướng phát triển nhanh hơn các loại khác và có thể có màu hơi đỏ hoặc xanh đen.

U ác tính dạng nốt cũng là loại tích cực nhất. Tìm hiểu thêm về nó ở đây.

U hắc tố Lentigo maligna

Điều này ít phổ biến hơn và có xu hướng phát triển ở người lớn tuổi, đặc biệt là ở những bộ phận của cơ thể đã tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều trong vài năm, chẳng hạn như mặt.

Nó bắt đầu là tàn nhang của Hutchinson, hay còn gọi là bệnh vảy nến, trông giống như một vết bẩn trên da. Nó thường phát triển chậm và ít nguy hiểm hơn các loại u ác tính khác.

Khối u ác tính ở da

Đây là loại u ác tính hiếm nhất. Nó xuất hiện trên lòng bàn tay, lòng bàn chân hoặc dưới móng tay.

Vì những người có làn da sẫm màu thường không mắc các loại u ác tính khác, những người này có xu hướng là loại u ác tính phổ biến nhất ở những người có loại da sẫm màu hơn.

Các yếu tố rủi ro

Nghiên cứu về nguyên nhân chính xác của khối u ác tính đang được tiến hành.

Tuy nhiên, các nhà khoa học biết rằng những người có một số loại da dễ bị ung thư hắc tố hơn.

Các yếu tố sau đây cũng có thể góp phần làm tăng nguy cơ ung thư da:

• mật độ tàn nhang cao hoặc có xu hướng phát triển tàn nhang sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
• một số mol cao
• năm nốt ruồi không điển hình trở lên
• sự hiện diện của đậu lăng actinic, còn được gọi là đốm gan hoặc đốm đồi mồi
• nevi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ, một loại bớt màu nâu
• da nhợt nhạt không dễ rám nắng và có xu hướng bỏng
• mắt sáng
• tóc đỏ hoặc sáng
• tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, đặc biệt nếu nó gây ra cháy nắng phồng rộp, và nếu phơi nắng không liên tục chứ không phải thường xuyên
• tuổi lớn hơn
• tiền sử gia đình hoặc cá nhân bị u ác tính
• một ca cấy ghép nội tạng trước đó

Trong số các yếu tố nguy cơ này, chỉ có thể tránh được tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và cháy nắng. Tránh tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời và ngăn ngừa cháy nắng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư da. Giường thuộc da cũng là nguồn phát ra tia cực tím (UV) có hại.

Tìm hiểu thêm về vết bớt tại đây, bao gồm cả những vết bớt có thể làm tăng nguy cơ ung thư da.

Những bức ảnh

Có thể phân biệt sự khác biệt giữa nốt ruồi bình thường hoặc tàn nhang và những nốt ruồi chỉ ra ung thư da có thể hỗ trợ chẩn đoán sớm.

• U hắc tố lan rộng bề ngoài
• Khối u ác tính dạng nốt
• U hắc tố Lentigo maligna
• Khối u ác tính ở da
• Thay đổi da do ung thư
• Nốt ruồi bình thường

Các triệu chứng

Trong giai đoạn đầu, u ác tính có thể khó phát hiện. Điều quan trọng là phải kiểm tra da xem có dấu hiệu thay đổi nào không.

Những thay đổi về vẻ ngoài của da là dấu hiệu quan trọng của khối u ác tính. Các bác sĩ sử dụng chúng trong quá trình chẩn đoán.

Tổ chức Nghiên cứu Ung thư hắc tố cung cấp hình ảnh về các khối u ác tính và nốt ruồi bình thường để giúp một người học cách phân biệt sự khác biệt.

Họ cũng liệt kê một số triệu chứng có thể khiến một người đến gặp bác sĩ, bao gồm:

• bất kỳ thay đổi nào trên da, chẳng hạn như một đốm hoặc nốt ruồi mới hoặc thay đổi về màu sắc, hình dạng hoặc kích thước của một đốm hoặc nốt ruồi hiện có
• vết loét da không thể chữa lành
• một điểm hoặc vết loét trở nên đau, ngứa hoặc mềm
• một chỗ hoặc vết loét bắt đầu chảy máu
• một đốm hoặc cục trông sáng bóng, như sáp, mịn hoặc nhợt nhạt
• một cục cứng màu đỏ chảy máu hoặc có vẻ bị loét hoặc đóng vảy
• một đốm đỏ phẳng, thô ráp, khô hoặc có vảy

Kiểm tra ABCDE

Xét nghiệm ABCDE về nốt ruồi là một phương pháp quan trọng để phát hiện các tổn thương có khả năng ung thư. Nó mô tả năm đặc điểm đơn giản để kiểm tra nốt ruồi có thể giúp một người xác nhận hoặc loại trừ khối u ác tính:

• Không đối xứng: Nốt ruồi ung thư có xu hướng tròn và đối xứng, trong khi một bên của nốt ruồi ung thư có thể trông khác với bên còn lại.
• Đường viền: Đường viền này có thể không đều hơn là mịn và có thể xuất hiện các vết rách, khía hoặc mờ.
• Màu sắc: Nám da có xu hướng chứa các sắc thái và màu sắc không đồng đều, bao gồm đen, nâu và rám nắng. Chúng thậm chí có thể chứa sắc tố trắng hoặc xanh lam.
• Đường kính: U ác tính có thể gây ra sự thay đổi kích thước của nốt ruồi. Ví dụ, nếu một nốt ruồi có đường kính lớn hơn một phần tư inch, nó có thể là ung thư.
• Tiến triển: Sự thay đổi về hình dạng của nốt ruồi trong vài tuần hoặc vài tháng có thể là dấu hiệu của ung thư da.

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về sự khác biệt giữa sự xuất hiện của phát ban và ung thư da.

Sự đối xử

Việc điều trị ung thư da cũng tương tự như các bệnh ung thư khác. Tuy nhiên, không giống như nhiều loại ung thư bên trong cơ thể, việc tiếp cận các mô ung thư và loại bỏ hoàn toàn sẽ dễ dàng hơn. Vì lý do này, phẫu thuật là lựa chọn điều trị tiêu chuẩn cho khối u ác tính.

Phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ tổn thương và một số mô không phải ung thư xung quanh nó. Khi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tổn thương, họ sẽ gửi nó đến bệnh lý để xác định mức độ liên quan của ung thư và để đảm bảo rằng họ đã loại bỏ tất cả.

Nếu khối u ác tính bao phủ một vùng da lớn, ghép da có thể là cần thiết.

Nếu có nguy cơ ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết hạch bạch huyết.

Họ cũng có thể đề nghị xạ trị để điều trị u ác tính, đặc biệt là trong giai đoạn sau.

Khối u ác tính có thể di căn đến các cơ quan khác. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ sẽ yêu cầu phương pháp điều trị tùy thuộc vào vị trí mà khối u ác tính đã lan rộng, bao gồm:

• hóa trị, trong đó bác sĩ sử dụng thuốc nhắm vào các tế bào ung thư
• liệu pháp miễn dịch, trong đó bác sĩ sử dụng các loại thuốc hoạt động với hệ thống miễn dịch để giúp chống lại bệnh ung thư
• liệu pháp nhắm mục tiêu, sử dụng các loại thuốc xác định và nhắm mục tiêu các gen hoặc protein cụ thể dành riêng cho khối u ác tính

Phòng ngừa

Tránh tiếp xúc quá nhiều với bức xạ UV có thể làm giảm nguy cơ ung thư da. Mọi người có thể đạt được điều này bằng cách:

• tránh cháy nắng
• mặc quần áo bảo vệ cơ thể khỏi ánh nắng mặt trời
• sử dụng kem chống nắng phổ rộng với chỉ số chống nắng tối thiểu (SPF) là 30, tốt nhất là chất ngăn chặn vật lý như oxit kẽm hoặc titanium dioxide
• Bôi kem chống nắng khoảng nửa giờ trước khi ra nắng
• thoa lại kem chống nắng sau mỗi 2 giờ và sau khi bơi hoặc đổ mồ hôi để duy trì sự bảo vệ đầy đủ
• tránh cường độ nắng cao nhất bằng cách tìm bóng râm trong khoảng thời gian từ 10 giờ sáng đến 4 giờ chiều.
• Giữ trẻ trong bóng râm càng nhiều càng tốt, cho trẻ mặc quần áo bảo vệ và bôi kem chống nắng SPF 50+
• ] giữ cho trẻ sơ sinh tránh ánh nắng trực tiếp

Thoa kem chống nắng không phải là lý do để bạn ở ngoài nắng lâu hơn. Mọi người vẫn nên thực hiện các bước để hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nếu có thể.

Những người làm việc ngoài trời cũng nên đề phòng để hạn chế tối đa việc tiếp xúc.

Các bác sĩ khuyên bạn nên tránh các buồng tắm nắng, đèn và giường tắm nắng.

Tìm hiểu thêm về cách chọn kem chống nắng tốt nhất tại đây.

Còn vitamin D thì sao?

Học viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) hiện không khuyến nghị phơi nắng (hoặc rám nắng) với mục đích thu được vitamin D.

Thay vào đó, họ đề xuất "nhận vitamin D từ một chế độ ăn uống [lành mạnh] bao gồm thực phẩm giàu vitamin D tự nhiên, thực phẩm và đồ uống được tăng cường vitamin D và / hoặc bổ sung vitamin D"

Chẩn đoán

Hầu hết các trường hợp u ác tính ảnh hưởng đến da. Chúng thường tạo ra những thay đổi trên nốt ruồi hiện có.

Một người có thể tự mình phát hiện các dấu hiệu ban đầu của khối u ác tính bằng cách thường xuyên kiểm tra các nốt ruồi hiện có cũng như các vết nám và tàn nhang có màu khác. Mọi người nên kiểm tra lưng thường xuyên, vì có thể khó thấy nốt ruồi ở khu vực này hơn.

Một đối tác, thành viên gia đình, bạn bè hoặc bác sĩ có thể giúp kiểm tra lưng và các khu vực khó nhìn thấy khác mà không cần hỗ trợ.

Bất kỳ thay đổi nào về vẻ ngoài của da đều cần được bác sĩ kiểm tra thêm.

Một số ứng dụng tuyên bố sẽ giúp một người xác định và theo dõi các nốt ruồi đang thay đổi. Tuy nhiên, nhiều người không đáng tin cậy.

Tìm hiểu thêm về các ứng dụng phát hiện ung thư da tại đây.

Kiểm tra lâm sàng

Các bác sĩ có thể sử dụng các công cụ chụp ảnh hoặc kính hiển vi để kiểm tra tổn thương chi tiết hơn.

Nếu nghi ngờ ung thư da, họ sẽ được bác sĩ da liễu sinh thiết tổn thương để xác định xem có phải ung thư hay không. Sinh thiết là một thủ tục trong đó chuyên gia y tế lấy mẫu của một tổn thương và gửi nó để kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Quan điểm

U ác tính là một loại ung thư tích cực có thể nguy hiểm khi nó lây lan. Tuy nhiên, những người xác định được tổn thương sớm có thể có cái nhìn rất tốt.

ACS đã tính toán tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm đối với khối u ác tính. Những điều này so sánh khả năng một người bị u ác tính sẽ sống sót trong 5 năm với người không bị ung thư.

Nếu bác sĩ chẩn đoán và điều trị u ác tính trước khi nó lây lan, tỷ lệ sống sót sau 5 năm tương đối là 98%. Tuy nhiên, nếu nó lây lan đến các mô sâu hơn hoặc các hạch bạch huyết lân cận, tỷ lệ giảm xuống còn 64%.

Nếu nó đến các cơ quan hoặc mô ở xa, khả năng sống sót trong 5 năm giảm xuống còn 23%.

Vì lý do này, điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ nốt ruồi nào đang thay đổi và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bất kỳ nốt ruồi nào đang thay đổi, bất thường hoặc đang phát triển. Thực hiện các bước phòng ngừa cũng rất quan trọng khi ở lâu dưới ánh nắng mặt trời.

Q:

Tôi có nên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện ung thư da không?

A:

AAD khuyên bạn nên tự kiểm tra da thường xuyên. Nếu một người lo lắng về bất cứ điều gì trên da của họ, họ nên đến gặp bác sĩ da liễu được hội đồng chứng nhận.

Một số cá nhân, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình bị u ác tính hoặc tiền sử cá nhân bị ung thư da, nên kiểm tra da thường xuyên - ngay cả khi không có bất kỳ lo ngại nào về da.

Bác sĩ da liễu có thể cung cấp hướng dẫn về tần suất đề nghị khám da của một người.

Owen Kramer, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.