Bạn có thể uống rượu khi dùng metformin không?
THU HỒI KHOẢN GIA HẠN CỦA METFORMINVào tháng 5 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyến cáo rằng một số nhà sản xuất metformin giải phóng kéo dài loại bỏ một số viên nén của họ khỏi thị trường Hoa Kỳ. Điều này là do một số viên nén metformin giải phóng kéo dài có thể có một số chất gây ung thư (tác nhân gây ung thư) ở mức không thể chấp nhận được. Nếu bạn hiện đang dùng thuốc này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ tư vấn xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc hay không hay bạn cần một đơn thuốc mới.
Metformin là một loại thuốc giúp mọi người kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 và đôi khi là tiền tiểu đường. Thông thường, các bác sĩ khuyên rằng uống rượu trong khi dùng metformin không hỗ trợ quản lý bệnh tiểu đường và không an toàn.
Các tác dụng phụ của metformin có thể đe dọa tính mạng khi một người dùng nó trong khi uống quá nhiều rượu.
Metformin và rượu đều gây căng thẳng cho gan, làm tăng tác hại của cả hai và làm tăng nguy cơ biến chứng gan.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các tương tác có thể có giữa metformin và rượu, cũng như các biến chứng có thể xảy ra sau khi trộn chúng.
Rượu và metformin
Điều quan trọng đối với bất kỳ ai dùng metformin là phải nói chuyện với bác sĩ của họ về việc sử dụng rượu trong khi dùng thuốc.
Metformin là một loại thuốc quản lý phổ biến, hiệu quả và rẻ tiền được các bác sĩ kê đơn để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Vào năm 2014, khoảng 14,4 triệu người ở Hoa Kỳ đã nhận được đơn thuốc metformin.
Các bác sĩ kê đơn metformin ngày càng thường xuyên hơn cho những người bị tiền tiểu đường. Việc sử dụng thuốc ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cũng bị thừa cân có thể làm giảm nhu cầu insulin và tăng cường kiểm soát trao đổi chất.
Thuốc hoạt động bằng cách cải thiện độ nhạy insulin, thúc đẩy sự hấp thu glucose vào các mô và giảm lượng đường trong máu.
Bằng cách tăng hiệu quả của glucose đã lưu thông trong cơ thể, metformin làm giảm lượng glucose mà gan sản xuất và ruột hấp thụ.
Khi một người uống rượu, nó cũng có ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu.
Gan loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể và trải qua căng thẳng khi nó phải tiêu hóa rượu. Khi gan phải xử lý nhiều rượu, gan sẽ làm việc quá sức, trở nên mệt mỏi và do đó sẽ giải phóng ít glucose hơn.
Sử dụng rượu trong thời gian dài cũng có thể làm cho các tế bào kém nhạy cảm hơn với insulin. Điều này có nghĩa là chúng hấp thụ ít glucose hơn từ máu và nồng độ trong máu tăng lên.
Theo thời gian, việc uống rượu sẽ làm tổn thương gan, đặc biệt là khi một người uống quá mức. Nó làm giảm khả năng sản xuất và điều chỉnh glucose của gan.
Các tình trạng như viêm gan do rượu và xơ gan có thể xảy ra khi sử dụng rượu mãn tính, làm suy giảm đáng kể sức khỏe của gan và cản trở việc kiểm soát đường huyết.
Hầu hết đồ uống có cồn cũng chứa nhiều đường. Những điều này có thể góp phần gây ra các tình trạng ảnh hưởng đến việc kiểm soát lượng đường trong máu, chẳng hạn như thừa cân.
Mặc dù một thức uống không thường xuyên có thể không có hại, nhưng các tác dụng phụ tiềm ẩn có thể nhiều hơn lợi ích.
Phản ứng phụ
Biến chứng đường tiêu hóa là tác dụng phụ thường gặp nhất của metformin.
Nhiều tác dụng phụ của metformin giống như tác dụng phụ của rượu, vì vậy việc trộn lẫn hai loại thuốc này có thể làm tăng các triệu chứng.
Mức độ ảnh hưởng của rượu đối với các tác dụng phụ của metformin phụ thuộc vào lượng rượu và các yếu tố sức khỏe cá nhân.
Thông thường, một người càng uống nhiều rượu và uống càng nhanh, thì nguy cơ tương tác càng trở nên lớn hơn.
Các tác dụng phụ phổ biến của metformin mà việc sử dụng rượu trở nên tồi tệ hơn bao gồm:
- đau bụng hoặc đau bụng hoặc khó chịu
- chuột rút cơ bắp
- nôn mửa
- buồn nôn
- ăn mất ngon
- khí thừa
- dạ dày chua
- khó tiêu hoặc ợ chua
Dùng metformin với thức ăn và uống đủ chất lỏng có thể làm giảm nhiều tác dụng phụ ít hơn của nó. Một khi cơ thể thích nghi với thuốc, nhiều tác dụng phụ có xu hướng giải quyết.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người sử dụng metformin có thể bị đỏ bừng mặt hoặc đỏ do lưu lượng máu tăng lên. Rượu cũng có tác dụng phụ tương tự.
Các biến chứng
Trong khi các rủi ro cá nhân khác nhau và phụ thuộc vào các yếu tố sức khỏe khác, những người mắc bệnh tiểu đường uống rượu trong khi sử dụng metformin có thể gặp các biến chứng đe dọa tính mạng.
Nhiễm toan lactic
Nhiễm toan lactic là một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nguy hiểm của metformin, xảy ra ở khoảng 1 / 30.000 người dùng thuốc.
Tình trạng này là hệ quả của việc các cơ chủ yếu tạo ra năng lượng bằng cách sử dụng các quá trình phụ thuộc vào oxy.
Trong quá trình hoạt động gắng sức hoặc kéo dài, cơ thể có thể cần nhiều oxy hơn mức sẵn có, do đó các tế bào chuyển sang quá trình kỵ khí hoặc thiếu oxy.
Sự phân hủy glucose kỵ khí tạo ra axit lactic, axit này tiếp tục phân hủy thành lactate. Sau đó, gan sẽ xử lý lactate thành glucose.
Mức độ lactate có thể tăng lên khi tập thể dục kéo dài hoặc các hoạt động gắng sức, vì cơ thể cần oxy để giúp thải độc. Khi lactate không thoát khỏi máu đủ nhanh, nó có thể tích tụ, làm tăng nồng độ axit trong máu và cơ.
Khi nồng độ lactate quá cao, nhiễm axit lactic xảy ra. Metformin làm chậm tốc độ hấp thu lactate của gan, cũng như rượu.
Nguy cơ phát triển nhiễm toan lactic khi chỉ dùng metformin là khá hiếm. Tuy nhiên, khi một người dùng metformin cùng với rượu, rủi ro sẽ tăng lên đáng kể.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành một cảnh báo hộp đen trên bao bì metformin về nhiễm toan lactic. Họ đã liệt kê rối loạn sử dụng rượu như một yếu tố nguy cơ phát triển biến chứng nguy hiểm này khi đang điều trị metformin.
Các dấu hiệu của nhiễm axit lactic ban đầu có thể tinh tế và không đặc hiệu, chẳng hạn như đau ruột và buồn ngủ, và dễ bị nhầm với các dấu hiệu của uống rượu.
Tuy nhiên, nhiễm axit lactic nặng có các triệu chứng dữ dội và nhanh chóng xuất hiện.
Nhiễm toan lactic có thể đe dọa tính mạng. Nếu các triệu chứng xảy ra, mọi người nên đi khám ngay lập tức.
Các dấu hiệu cảnh báo của nhiễm toan lactic bao gồm:
- chuột rút hoặc đau, đặc biệt là xung quanh ruột
- bệnh tiêu chảy
- thở nhanh hoặc nông
- nhịp tim rung rinh
- khó chịu chung
- co giật cơ
- mệt mỏi
- điểm yếu mạnh mẽ
- giảm sự thèm ăn
- huyết áp thấp
- nhịp tim cao
- buồn nôn
- nôn mửa
Hạ đường huyết
Metformin giúp điều chỉnh lượng đường trong máu, và do đó nó có thể gây hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp.
Điều này có thể xảy ra nếu ai đó dùng quá liều lượng, duy trì chế độ ăn kiêng kém hoặc tiêu thụ quá nhiều rượu.
Rượu cũng làm giảm lượng đường trong máu, và do đó, khi kết hợp với metformin, nguy cơ hạ đường huyết cao hơn nhiều.
Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, mức đường huyết dưới 70 miligam trên mỗi decilít là quá thấp đối với hầu hết mọi người.
Các triệu chứng trong trường hợp hạ đường huyết nhẹ, chẳng hạn như đau đầu, mệt mỏi và đói, thường quá mơ hồ để trở thành dấu hiệu cảnh báo.
Các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp cũng dễ nhầm lẫn với các dấu hiệu của việc uống rượu, có nghĩa là một người có thể không nhận ra lượng đường trong máu thấp khi họ đang uống rượu.
Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng này cấp tính hơn và có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Nếu các triệu chứng dữ dội hoặc đáng báo động, mọi người nên đi khám ngay lập tức.
Các dấu hiệu cảnh báo lượng đường trong máu thấp bao gồm:
- nhịp tim đua
- kiệt sức không liên quan đến hoạt động hoặc giấc ngủ
- yếu đuối
- đau đầu
- đói cực độ
- buồn ngủ
- khó suy nghĩ hoặc tập trung
- làn da nhợt nhạt khi chạm vào có cảm giác mát lạnh
- đổ mồ hôi lạnh
- mờ mắt
- sự hoang mang
- giấc ngủ không bình yên
- ác mộng
- hồi hộp hoặc lo lắng
- buồn nôn
- run rẩy
- chóng mặt
- nói lắp
Nếu các triệu chứng đường huyết thấp xảy ra, những người mắc bệnh tiểu đường nên kiểm tra mức đường huyết. Lượng đường trong máu thấp thường có thể được điều chỉnh tại nhà bằng cách sử dụng chất bổ sung glucose hoặc tiêu thụ 15 gam đường đơn, chẳng hạn như mật ong hoặc nước ép trái cây.
Nếu lượng đường trong máu không được phục hồi sau 15 phút, mọi người nên tiêu thụ thêm liều lượng cho đến khi mức bình thường trở lại.
Uống rượu trước khi đi ngủ có thể dẫn đến giảm lượng đường trong máu vào ban đêm. Những người bị bệnh tiểu đường nên ăn một loại carbohydrate phức tạp cùng với hoặc sau khi uống rượu để tránh vấn đề này.
Thiếu hụt vitamin B-12
Vitamin B-12 là một chất dinh dưỡng thiết yếu quan trọng đối với sức khỏe tim mạch và thần kinh, cũng như rất quan trọng đối với các tế bào hồng cầu khỏe mạnh.
Metformin có thể làm giảm hấp thu vitamin B-12 ở một số người. Rượu cũng có thể cản trở sự hấp thụ B-12 bằng cách gây viêm trong dạ dày.
Thiếu vitamin B-12 là một tác dụng phụ hiếm gặp khi sử dụng metformin. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy rằng nguy cơ có thể cao hơn nhiều, với 10 đến 30 phần trăm những người dùng metformin cho bệnh tiểu đường loại 2 lâu dài bị giảm mức B-12 lưu hành.
Trong khi các triệu chứng của sự thiếu hụt có thể tinh vi và chậm tiến triển, sự thiếu hụt B-12 đáng kể có thể gây ra những rủi ro nghiêm trọng về sức khỏe. Nếu một người nghi ngờ họ có thể bị thiếu hụt B-12, họ nên tìm kiếm lời khuyên y tế.
Các dấu hiệu cảnh báo và biến chứng của việc thiếu hụt vitamin B-12 bao gồm:
- sự hoang mang
- tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
- bệnh thần kinh
- suy giảm trí nhớ
- sa sút trí tuệ
- mê sảng
- thiếu máu
- đau đầu
- không có khả năng tập trung
Các chất bổ sung hoặc thay đổi chế độ ăn uống có thể đảo ngược hầu hết sự thiếu hụt B-12 và giảm bất kỳ triệu chứng nào. Vitamin B-12 có ở hàm lượng cao trong các loại thực phẩm như thịt bò, trứng, các sản phẩm từ sữa và động vật có vỏ.
Những người bị tiểu đường sử dụng metformin nên thảo luận về các lựa chọn sàng lọc B-12 với bác sĩ của họ.
Tóm lược
Đôi khi, uống một lượng rượu vừa phải trong khi điều trị bằng metformin sẽ an toàn. Tuy nhiên, thường xuyên uống quá nhiều có thể làm giảm hiệu quả của thuốc và tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Uống rượu quá thường xuyên trong khi dùng metformin có thể dẫn đến nhiễm axit lactic, một biến chứng có thể gây chết người, cũng như hạ đường huyết và thiếu hụt vitamin B-12.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về mức độ an toàn để uống rượu khi dùng metformin.
Q:
Tôi đang đấu tranh để ngừng uống rượu mặc dù đã bắt đầu một đợt điều trị bằng metformin. Tôi có thể làm gì?
A:
Đặt mục tiêu giới hạn uống rượu và viết thành văn bản, sau đó ghi nhật ký về việc bạn uống bao nhiêu. Bạn nên chọn những ngày không có rượu và không để rượu trong nhà. Khi bạn uống rượu, hãy uống từ từ, điều này sẽ giúp giảm lượng cồn của bạn.
Nếu có thể, hãy hoạt động thể chất và bận rộn với các hoạt động không liên quan đến uống rượu, và tránh những người có thể khuyến khích bạn uống rượu.
Đừng ngại nhờ đến sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè để giúp bạn tránh được sự cám dỗ của việc uống rượu.
Alan Carter, PharmD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
