Những điều cần biết về CIDP
Bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm mãn tính là một bệnh thần kinh làm tổn thương và phá hủy các dây thần kinh trong cơ thể của một người.
Tình trạng này, được viết tắt là CIDP, ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của một người, đặc biệt là cánh tay và chân, cũng như các chức năng cảm giác của họ, dẫn đến ngứa ran và tê.
Theo Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp, rối loạn này xảy ra với khoảng 5 đến 7 người trên 100.000 người ở Hoa Kỳ.
Thông tin nhanh về CIDP:
- Tuổi khởi phát bệnh trung bình là 50 tuổi.
- Đàn ông có nguy cơ trải qua nó gấp đôi phụ nữ.
- Các triệu chứng có thể bắt đầu bằng sự thay đổi cách đi lại hoặc ngứa ran và tê ở bàn tay và bàn chân.
Nguyên nhân gây ra CIDP?
Người ta tin rằng CIPD là do cơ thể tấn công vỏ myelin bảo vệ dây thần kinh, gây viêm.
Mặc dù các bác sĩ không biết nguyên nhân chính xác của CIDP, nhưng họ tin rằng tình trạng này là một rối loạn tự miễn dịch trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh.
Trong trường hợp CIDP, những mô khỏe mạnh này là lớp vỏ myelin bảo vệ dây thần kinh và cho phép hệ thần kinh truyền tín hiệu nhanh hơn.
Tình trạng này cũng gây viêm dây thần kinh.
Sự khác biệt với các rối loạn khác
Mặc dù căn bệnh này có một số điểm tương đồng với các rối loạn thần kinh khác, chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barre (GBS) và bệnh đa xơ cứng (MS), nhưng có một số khác biệt về khởi phát, triệu chứng và phương pháp điều trị.
Ví dụ, một người bị GBS thường có thể xác định tình trạng nhiễm trùng xảy ra trước khi các triệu chứng của họ bắt đầu, chẳng hạn như tăng bạch cầu đơn nhân. Những người bị CIDP thường không thể nhớ lại lần nhiễm trùng trước đó.
Một người bị CIDP thường có các triệu chứng có thể tiếp tục trong khoảng 8 tuần, hoặc dài gấp đôi thời gian của các triệu chứng GBS điển hình.
Một điểm khác biệt nữa là GBS là một rối loạn cấp tính thường không tái phát trong khi các triệu chứng CIDP có thể vẫn tiếp diễn. Một số bác sĩ coi CIDP là một dạng GBS mãn tính.
Các triệu chứng
Các triệu chứng liên quan đến CIPD có xu hướng tiến triển. Một số triệu chứng tiềm ẩn của tình trạng này bao gồm:
- sự vụng về
- khó nuốt hoặc khó nuốt
- tầm nhìn đôi
- thả chân
- mất phản xạ
- tê tay hoặc chân
- ngứa ran hoặc đau ở tứ chi
- mệt mỏi không giải thích được
Các triệu chứng của tình trạng này có xu hướng xảy ra ở cả hai bên của cơ thể, chẳng hạn như ở cả hai chân. Một số người có thể chỉ nhận thấy những thay đổi trong chức năng cảm giác, chẳng hạn như ngứa ran và tê, mà không có những thay đổi trong việc đi lại hoặc vận động của họ.
các tùy chọn điều trị là gì?
Điều trị CIDP bao gồm cố gắng giảm viêm gây ra các triệu chứng liên quan đến thần kinh.
Mặc dù không có cách chữa khỏi tình trạng này, nhưng các loại thuốc điều chỉnh hoặc bình thường hóa hệ thống miễn dịch có thể giúp cải thiện ảnh hưởng của CIDP đối với thần kinh của một người. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) gần đây đã phê duyệt hai loại thuốc để điều trị CIDP.
Các loại thuốc được lựa chọn làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch gây ra các triệu chứng liên quan đến thần kinh.
Cả hai đều thuộc nhóm IVIg (globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch).
Một trong những loại thuốc này là Gamunex, và loại còn lại là Privigen. Cả hai loại thuốc đều chứa các kháng thể (immunoglobulin) giúp ngăn ngừa các globulin miễn dịch khác làm tổn thương dây thần kinh.
Mặc dù những loại thuốc này có thể giúp giảm viêm trong CIDP, nhưng chúng không chữa khỏi nó.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn các loại thuốc được gọi là thuốc điều hòa miễn dịch được biết là có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch và cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của CIDP.
Những loại thuốc này bao gồm:
- azathioprine
- cyclophosphamide
- cyclosporine
- methotrexate
- mycophenolate
Một lựa chọn hiệu quả khác để điều trị CIDP là trao đổi huyết tương hoặc điện di huyết tương.
Thủ tục này bao gồm việc loại bỏ máu từ một cá nhân và tách các tế bào hồng cầu và các thành phần, chẳng hạn như kháng thể, khỏi huyết tương góp phần vào CIDP. Sau đó, huyết tương của người hiến tặng được thêm vào máu, được truyền trở lại cá nhân.
Một số loại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng của CIDP mà không cần điều chỉnh hệ thống miễn dịch hoặc giảm viêm.
Những loại thuốc này có thể được sử dụng cùng với các chất điều hòa miễn dịch được đề cập ở trên. Chúng bao gồm:
- carbamazepine
- gabapentin
- amitryptiline
- Pregabalin
- duloxetine
Chẩn đoán
CIDP là một tình trạng hiếm gặp, vì vậy các bác sĩ có thể gặp khó khăn trong việc chẩn đoán ban đầu.
Bởi vì các triệu chứng thường tiến triển, bác sĩ có thể cần theo dõi một cá nhân trong thời gian từ 1 đến 2 tháng trước khi rõ ràng về chẩn đoán.
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách lấy tiền sử bệnh và hỏi người bệnh về các triệu chứng. Một số dấu hiệu có thể cho thấy CIDP bao gồm không có phản xạ và yếu ở tay và chân.
Thử nghiệm
Sau khi xem xét các triệu chứng của một người, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm để loại trừ các rối loạn tương tự khác. Ví dụ, họ có thể đề nghị chọc dò thắt lưng để kiểm tra dịch tủy sống để tìm sự hiện diện của các tế bào viêm, chẳng hạn như tế bào bạch cầu. Viêm màng não và ung thư hệ thần kinh cũng có thể gây ra một loạt các triệu chứng tương tự như CIDP.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm để đo mức độ dẫn truyền tín hiệu điện của dây thần kinh của một người. Các xét nghiệm này bao gồm xét nghiệm dẫn truyền thần kinh và đo điện cơ.
Nếu thần kinh của một người không hoạt động nhanh như mong đợi, điều này có thể hỗ trợ chẩn đoán CIDP.
Mọi người phản ứng khác nhau với các phương pháp điều trị CIDP. Một số có thể thấy chức năng hệ thống miễn dịch được cải thiện, những người khác có thể thấy nhiều triệu chứng của họ được giải quyết, nhưng một số có thể không có bất kỳ cải thiện nào.
Chế độ ăn uống có thể giúp điều trị CIDP không?
Đôi khi các bác sĩ sẽ đề nghị một chế độ ăn uống chống viêm cho những người bị CIDP để giúp giảm các triệu chứng của họ. Tuy nhiên, chế độ ăn uống không thể thay thế cho các loại thuốc được liệt kê ở trên.
Chế độ ăn uống chống viêm có nhiều đặc điểm giống với hầu hết các chế độ ăn uống lành mạnh, vì vậy một người nên tránh:
- thực phẩm giàu natri
- thực phẩm nhiều đường
- thực phẩm chế biến
- chất béo bão hòa
- chất béo chuyển hóa
Một người bị CIDP nên ăn một chế độ ăn chủ yếu là thực vật với nhiều trái cây và rau quả nhiều màu sắc. Các loại thực phẩm khác mà người bị CIDP nên ăn, bao gồm thịt nạc và cá béo, ít thủy ngân, chẳng hạn như cá hồi.
Các khuyến nghị về chế độ ăn uống có thể thay đổi tùy theo tình trạng sức khỏe bổ sung của mỗi cá nhân hoặc sở thích ăn kiêng riêng.
Lấy đi
Những người được điều trị CIDP thường cải thiện các triệu chứng, sau đó một loạt các đợt tái phát.
Theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Các lựa chọn điều trị hiện tại trong khoa thần kinh, ước tính khoảng 90% những người mắc CIDP sẽ đáp ứng với các phương pháp điều trị ức chế miễn dịch, chẳng hạn như IVIg.
Tuy nhiên, về lâu dài, nhiều người mắc CIDP cuối cùng yêu cầu các thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như gậy, khung tập đi hoặc xe lăn để giúp họ di chuyển.
Theo nguyên tắc chung, một người được chẩn đoán và điều trị CIDP càng sớm thì tiên lượng của họ càng tốt.
