Những điều cần biết về hội chứng Pancoast?
Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.
Các khối u Pancoast là một loại khối u phổi. Các triệu chứng cụ thể khác xảy ra cùng với khối u Pancoast và các bác sĩ gọi chúng là hội chứng Pancoast.
Khối u Pancoast là một khối u không phải tế bào nhỏ đã lan rộng và ảnh hưởng đến các mô lân cận, đặc biệt là đốt sống và xương sườn. Một tên khác của nó là một khối u sulcus cao cấp.
Khi khối u lan rộng, nó gây ra các triệu chứng thần kinh khiến nó trở nên khác biệt so với các loại ung thư khác.
Các khối u Pancoast chiếm ít hơn 5% tổng số các khối u phổi. Khối u và hội chứng lấy tên của chúng theo tên của bác sĩ X quang người Mỹ, người đã phát hiện ra chúng vào năm 1932 - Tiến sĩ Henry Pancoast.
Khối u Pancoast là gì?
Các khối u Pancoast phát triển ở đỉnh của một trong hai lá phổi.
Tín dụng hình ảnh: Jmarchn, 2010
Khi một người phát triển một khối u ở một số bộ phận nhất định của cơ thể - thường là đỉnh phổi - nó có thể lan sang các mô lân cận và gây ra một loạt các triệu chứng.
Các bác sĩ có thể phân biệt khối u Pancoast với các khối u khác vì chúng phát triển ở đỉnh của một trong hai phổi và dẫn đến các triệu chứng thần kinh.
Các khối u pancoast phát triển từ ung thư không phải tế bào nhỏ. Chúng thường bắt đầu như một ung thư tế bào vảy, nhưng đôi khi cũng có thể bắt đầu như một ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư tế bào lớn.
Những khối u này ảnh hưởng đến các cấu trúc khác, bao gồm:
- mạch bạch huyết
- dây thần kinh
- xương sườn gần đó
- vùng giữa phổi
- xương nhỏ của cột sống
Ung thư phổi không tế bào nhỏ là gì? Tìm hiểu thêm về nó là gì và nó khác với ung thư phổi tế bào nhỏ như thế nào.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Pancoast tương tự như các yếu tố đối với các bệnh ung thư phổi khác. Chúng bao gồm:
- hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động
- tuổi, hầu hết xuất hiện khi mọi người trong độ tuổi từ 50 đến 60 tuổi
- giới tính, vì chúng có xu hướng ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn nữ giới
Hội chứng Pancoast thường xảy ra nhất với ung thư phổi, nhưng nó có thể phát triển với các loại ung thư khác, chẳng hạn như u trung biểu mô hoặc ung thư biểu mô nang tuyến adenoid.
Các triệu chứng cũng phát sinh khi ung thư di căn từ thanh quản, tuyến giáp, bàng quang và cổ tử cung.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, đã có bằng chứng cho thấy các triệu chứng xuất phát từ nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm, chẳng hạn như bệnh lao và bệnh aspergillosis.
Hút thuốc ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào? Tim hiểu thêm ở đây.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của khối u Pancoast khác với các triệu chứng của ung thư ở các bộ phận khác của phổi. Do vị trí của chúng ở trên cùng của phổi, chúng hiếm khi gây ra ho và khó thở thường xảy ra với bệnh ung thư phổi.
Thay vào đó, khối u gây áp lực lên các dây thần kinh. Áp lực này có thể dẫn đến đau ở ngực trên, cổ, mặt hoặc cánh tay và nó cũng có thể dẫn đến các triệu chứng sau:
- đau dữ dội và dai dẳng ở vai và xương bả vai
- đau lan tỏa ở cánh tay hoặc thành ngực
- đau, ngứa ran hoặc yếu ở bàn tay và các ngón tay
Cơn đau có thể dữ dội và liên tục, và bàn tay hoặc cánh tay có thể mất đi hoặc thu nhỏ kích thước. Mức độ ảnh hưởng của khối u sẽ phụ thuộc vào nơi nó phát triển.
Khi ung thư tiến triển, nó có thể bắt đầu di căn (lan rộng) khắp cơ thể. Người bệnh sẽ bắt đầu cảm thấy mệt mỏi, chán ăn và các triệu chứng khác thường gặp khi mắc bệnh ung thư.
Hội chứng Horner
Hội chứng Horner cũng có thể xảy ra với khối u Pancoast. Các triệu chứng là do tổn thương hoặc gián đoạn các dây thần kinh nhất định.
Hội chứng Horner thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt.
Một người có thể nhận thấy những điều sau:
- đồng tử ở bên bị ảnh hưởng co lại về kích thước, được gọi là đồng tử chính xác
- mí mắt trên bắt đầu sụp xuống
- đỏ bừng và không có khả năng đổ mồ hôi
Các loại ung thư phổi khác có các triệu chứng khác nhau nhưng các yếu tố nguy cơ tương tự. Tìm hiểu thêm về bệnh ung thư phổi.
Chẩn đoán
Chẩn đoán hội chứng Pancoast và khối u Pancoast có thể mất nhiều thời gian vì các triệu chứng không điển hình của ung thư phổi.
Nhiều người sẽ gặp bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trước khi tham khảo ý kiến bác sĩ ung thư.
Bác sĩ sẽ chẩn đoán khối u Pancoast bằng cách sử dụng:
Chụp X-quang: Quá trình quét này có thể tiết lộ mô bất thường ở đỉnh phổi. Nó cũng có thể cho biết liệu khối u đã xâm lấn vào xương sườn hoặc đốt sống hay chưa. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu, bóng mờ có thể làm cho các khối u Pancoast khó nhìn thấy trên X-quang.
Chụp CT hoặc MRI: Những lần quét này có thể cho biết liệu khối u đã xâm nhập vào thành ngực, cột sống, mạch máu, dây thần kinh, khí quản, thực quản (ống dẫn thức ăn) hay vùng giữa phổi.
Nội soi phế quản: Đối với thủ thuật này, bác sĩ sẽ sử dụng một ống sáng có gắn camera để xem đường thở.
Sinh thiết mô: Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư, họ sẽ thực hiện sinh thiết. Quy trình này bao gồm việc loại bỏ một mẫu tế bào để kiểm tra. Thông thường, họ sẽ làm điều này bằng cách đưa một cây kim qua da.
Nếu kết quả sinh thiết xác nhận rằng có ung thư, bác sĩ có thể tiến hành thêm các xét nghiệm để xem liệu ung thư đã di căn đến các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như não hoặc xương.
Dàn dựng
Bác sĩ cũng sẽ cần biết giai đoạn của ung thư. Thông tin này sẽ giúp họ quyết định các lựa chọn điều trị phù hợp và ước tính triển vọng của cá nhân.
Các bác sĩ sử dụng hệ thống TNM để phân giai đoạn khối u Pancoast. Hệ thống này tập trung vào các yếu tố sau:
Khối u (T): Khối u lớn như thế nào?
Nodes (N): Nó có ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết không?
Di căn (M): Nó có lây lan đến các bộ phận xa hơn của cơ thể không?
Bác sĩ chỉ định một số cho mỗi yếu tố. Con số này càng cao thì bệnh ung thư càng ở giai đoạn nặng và khó điều trị hơn.
Khối u pancoast là khối u đã lan rộng và ảnh hưởng đến các mô khác. Vì lý do này, giai đoạn của họ sẽ luôn là T3 hoặc T4 trong hệ thống dàn TNM.
Khối u T3 chỉ ảnh hưởng đến thành ngực hoặc chuỗi dây thần kinh chạy từ cổ xuống cột sống.
Các khối u T4 đã đi đến cột sống, các dây thần kinh chạy từ cổ đến các chi trên hoặc các mạch máu.
Bệnh ung thư phổi di căn nghĩa là gì?
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất kỳ ai phát triển các triệu chứng của hội chứng Pancoast hoặc bất kỳ loại ung thư phổi nào đều nên đi khám.
Các khối u pancoast là không phổ biến. Để chắc chắn chẩn đoán chính xác, một người có thể muốn tham khảo ý kiến bác sĩ có kiến thức chuyên môn về ung thư phổi, bao gồm cả hội chứng Pancoast.
Sự đối xử
Loại điều trị sẽ phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của cá nhân, cũng như kích thước của khối u và các khu vực của cơ thể mà nó ảnh hưởng.
Điều trị có thể nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng hoặc loại bỏ ung thư và nó có thể liên quan đến một hoặc nhiều điều sau đây:
- hóa trị liệu
- xạ trị
- phẫu thuật
Các lựa chọn để kiểm soát các triệu chứng bao gồm thuốc giảm đau và điều trị steroid để giảm áp lực thần kinh.
Phẫu thuật
Ít hơn một nửa số người có khối u Pancoast có thể phẫu thuật. Nhiều trường hợp không thể phẫu thuật do khối u đã lan rộng.
Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào các mô mà khối u đã ảnh hưởng. Bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải loại bỏ toàn bộ phổi, các mô lân cận bị ảnh hưởng hoặc các xương sườn trên cùng.
Trong một số trường hợp, họ có thể cần phải cắt bỏ một động mạch chính và thay thế nó bằng một ống nhân tạo để duy trì nguồn cung cấp máu.
Phẫu thuật khối u Pancoast có thể rủi ro. Nó mang lại tỷ lệ tử vong tổng thể là 5% và 7–38% khả năng biến chứng.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- nguy cơ nhiễm trùng
- thuyên tắc khí
- biến chứng mạch máu
- tổn thương thần kinh, ví dụ, dẫn đến yếu tay
Tuy nhiên, các chuyên gia dựa trên những ước tính này dựa trên số liệu thống kê trong quá khứ. Các yếu tố cá nhân - chẳng hạn như sức khỏe tổng thể và tuổi tác - luôn đóng một vai trò trong kết quả của một người sau khi phẫu thuật hoặc điều trị.
Hóa trị và xạ trị
Bác sĩ có thể đề nghị hóa trị, xạ trị hoặc kết hợp cả hai, đôi khi được gọi là “hóa trị liệu”.
Hóa trị liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt, trong khi xạ trị hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư bằng một chùm tia bên ngoài hoặc một chất phóng xạ mà bác sĩ phẫu thuật cấy vào cơ thể.
Cả hai kỹ thuật đều có thể tiêu diệt tế bào ung thư, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ bất lợi.
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng kết hợp hóa trị và xạ trị có thể hiệu quả hơn chỉ hóa trị, mặc dù các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng hơn.
Các phương pháp tiếp cận mới, bao gồm các loại thuốc được gọi là tác nhân sinh học, ảnh hưởng đến các yếu tố dẫn đến ung thư cụ thể hơn. Trong tương lai, chúng có thể cải thiện kết quả cho những người mắc hội chứng Pancoast.
Phòng ngừa
Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất để giảm nguy cơ mắc bất kỳ bệnh ung thư phổi nào là bỏ thuốc lá, nếu có, và cố gắng tránh hít phải khói thuốc.
Tầm soát có thể giúp bác sĩ phát hiện những thay đổi khi ung thư ở giai đoạn đầu, cho phép điều trị sớm, có thể dẫn đến kết quả tốt hơn.
Những người có thể được hưởng lợi từ việc sàng lọc là những người:
- có tiền sử gia đình bị ung thư phổi
- có tiền sử tiếp xúc với amiăng
- trên 55 tuổi và có tiền sử hút thuốc
Nhận một số mẹo ở đây về cách bỏ thuốc lá.
Quan điểm
Trước đây, khối u Pancoast luôn gây tử vong, nhưng những tiến bộ y học trong vài thập kỷ gần đây đã cải thiện triển vọng cho những người mắc bệnh ung thư này.
Sau khi điều trị bằng hóa trị, xạ trị và phẫu thuật, tỷ lệ sống thêm 2 năm tổng thể là 55-70%.
Nếu phẫu thuật cho phép loại bỏ hoàn toàn các tế bào ung thư, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 54–77%. Triển vọng tốt hơn cho những người có khối u giai đoạn T3 so với những người có khối u giai đoạn T4.
Triển vọng kém tích cực hơn đối với những người:
- nhận được chẩn đoán ở giai đoạn T4
- cũng mắc hội chứng Horner
- có các tế bào ung thư mà bác sĩ không thể loại bỏ
Các khối u Pancoast có thể điều trị được, nhưng cũng có nguy cơ chúng sẽ quay trở lại. Nếu chúng xảy ra, chúng có xu hướng ảnh hưởng đến não.
Lấy đi
Bất kỳ ai nhận thấy các triệu chứng thần kinh hoặc các triệu chứng khác có thể là kết quả của khối u Pancoast nên đi khám càng sớm càng tốt.
Điều đặc biệt quan trọng là họ phải làm điều này nếu họ có nguy cơ cao bị ung thư phổi, chẳng hạn như do tiền sử hút thuốc lá.
Bất kỳ ai đang cân nhắc việc bỏ hút thuốc nên nói chuyện với bác sĩ của họ, người sẽ có thể giúp đỡ. Các sản phẩm để bỏ hút thuốc có sẵn ở các hiệu thuốc và mua trực tuyến.
Q:
Có bất kỳ triệu chứng ban đầu nào của một khối u ở phần trên của phổi không? Có thể biết nếu một trong những đang phát triển?
A:
Các khối u ở phần trên của phổi có thể có các triệu chứng ban đầu bao gồm đau ở lưng trên, bả vai hoặc cánh tay do sự lây lan của ung thư đến xương sườn, đốt sống, dây thần kinh và mạch máu.
Các triệu chứng hô hấp, chẳng hạn như khó thở hoặc ho, thường không xảy ra với các khối u phổi trên. Tuy nhiên, một số người có thể không có triệu chứng gì, và những người khác có thể có các triệu chứng không đặc hiệu, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc chán ăn.
Một người nên đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu họ có bất kỳ mối quan tâm nào.
Elaine K. Luo, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
