Refeeding là gì?
Hội chứng cho ăn có thể phát triển khi một người nào đó bị suy dinh dưỡng bắt đầu ăn trở lại. Hội chứng xảy ra do sự tái tạo glucose hoặc đường. Khi cơ thể tiêu hóa và chuyển hóa thức ăn trở lại, điều này có thể gây ra sự thay đổi đột ngột trong cân bằng điện giải và chất lỏng. Những thay đổi này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và hội chứng có thể gây tử vong.
Có thể mất đến 5 ngày liên tiếp suy dinh dưỡng để một người có nguy cơ mắc hội chứng ăn uống lại. Tình trạng này có thể được quản lý và nếu các bác sĩ phát hiện các dấu hiệu cảnh báo sớm, họ có thể ngăn chặn nó.
Các triệu chứng của hội chứng thường trở nên rõ ràng trong vài ngày sau khi điều trị suy dinh dưỡng.
Nguyên nhân của hội chứng refeeding là gì?
Hội chứng cho ăn có thể xảy ra khi thức ăn được đưa lại cho một người bị suy dinh dưỡng.
Nếu một người không ăn đủ, cơ thể có thể nhanh chóng chuyển sang chế độ đói và suy dinh dưỡng.
Sau một thời gian đói kéo dài, khả năng chế biến thức ăn bị tổn hại nghiêm trọng.
Cơ thể bị suy dinh dưỡng sản xuất ít insulin hơn, và điều này ức chế việc sản xuất carbohydrate.
Nếu cơ thể không có đủ carbohydrate, nó sẽ sử dụng chất béo dự trữ và protein dự trữ để làm năng lượng.
Nếu theo thời gian, cơ thể tiếp tục dựa vào nguồn dự trữ chất béo và protein, điều này có thể thay đổi sự cân bằng của các chất điện giải. Mức độ vitamin và chất điện giải giảm dần khi cơ thể cố gắng thích nghi với chế độ bỏ đói. Mức độ kali, phốt pho, magiê, canxi và thiamine thường bị ảnh hưởng.
Khi thức ăn được đưa trở lại, cơ thể không còn phải dựa vào nguồn dự trữ chất béo và protein để sản xuất năng lượng.
Tuy nhiên, việc cho ăn lại liên quan đến sự thay đổi đột ngột trong quá trình trao đổi chất. Điều này xảy ra khi lượng glucose tăng lên và cơ thể phản ứng bằng cách tiết ra nhiều insulin hơn. Điều này có thể dẫn đến thiếu chất điện giải, chẳng hạn như phốt pho.
Hội chứng cho ăn có thể gây ra giảm phosphate huyết, một tình trạng đặc trưng bởi sự thiếu hụt phốt pho. Nó cũng có thể dẫn đến mức thấp của các chất điện giải quan trọng khác.
Tác hại của hội chứng cho ăn lại phổ biến và chúng có thể bao gồm các vấn đề về:
- tim
- phổi
- thận
- máu
- cơ bắp
- tiêu hóa
- hệ thần kinh
Nếu các bác sĩ không thể điều trị, hội chứng này có thể gây tử vong.
Ai có nguy cơ?
Hội chứng cho ăn ảnh hưởng đến những người không nhận đủ dinh dưỡng.
Điều này có thể là do:
- chết đói
- suy dinh dưỡng
- ăn kiêng khắc nghiệt
- nhịn ăn
- nạn đói
Các tình trạng y tế sau đây cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng cho ăn:
- chán ăn
- ung thư
- nghiện rượu
- vấn đề nuốt hoặc khó nuốt
- bệnh viêm ruột
- bệnh celiac
- Phiền muộn
- tình trạng đau đớn ảnh hưởng đến miệng
- bệnh tiểu đường không kiểm soát
Thực hiện các cuộc phẫu thuật cụ thể, đặc biệt là các cuộc phẫu thuật giảm cân, cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của một người.
Các triệu chứng
Chất điện giải đóng một vai trò thiết yếu trong cơ thể. Khi sự cân bằng bị lệch, biến chứng thường gặp nhất là giảm phosphate huyết, tức là thiếu phốt pho.
Các triệu chứng của giảm phosphate huyết bao gồm:
- nhầm lẫn hoặc do dự
- co giật
- phá vỡ cơ bắp
- vấn đề thần kinh cơ
- Suy tim cấp
Hội chứng cho ăn cũng có thể dẫn đến thiếu magiê. Hypomagnesemia là tên gọi của lượng magiê thấp đến mức nguy hiểm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ kali máu bao gồm:
- mức canxi thấp hoặc hạ canxi máu
- mức kali thấp hoặc hạ kali máu
- yếu đuối
- mệt mỏi
- buồn nôn và ói mửa
- nhịp tim bất thường
Hội chứng cho ăn cũng có thể khiến nồng độ kali giảm xuống thấp một cách nguy hiểm. Điều này có thể dẫn đến:
- mệt mỏi
- yếu đuối
- đi tiểu nhiều
- các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như suy hô hấp
- các vấn đề về tim, chẳng hạn như ngừng tim
- hồi tràng, liên quan đến tắc nghẽn trong ruột
- tê liệt
Các triệu chứng khác bao gồm:
- tăng đường huyết, hoặc lượng đường trong máu cao
- các vấn đề về tâm thần, chẳng hạn như nhầm lẫn
- nồng độ natri huyết thanh bất thường
- giữ nước
- yếu cơ
Trong một số trường hợp, thiếu hụt kali có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong.
Các bác sĩ có thể xác định những người có nguy cơ mắc hội chứng refeeding, nhưng không thể biết liệu một người có phát triển nó hay không. Cố gắng ngăn chặn hội chứng phát triển là rất quan trọng.
Các yếu tố rủi ro
Những người từng bị đói gần đây có nguy cơ mắc hội chứng cho ăn lại cao nhất.
Nguy cơ cao khi một người có chỉ số khối cơ thể cực kỳ thấp.
Những người gần đây đã giảm cân nhanh chóng, hoặc những người đã ăn tối thiểu hoặc không có thức ăn trước khi bắt đầu quá trình cho ăn lại cũng có nguy cơ đáng kể.
Những người khác có nguy cơ bao gồm:
- trẻ em hoặc thanh thiếu niên có lượng calo bị hạn chế nghiêm trọng, khi điều này xảy ra với nôn mửa hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng
- trẻ em hoặc thanh thiếu niên có tiền sử mắc hội chứng cho ăn
- những người ốm yếu với nhiều vấn đề y tế
Bất kể tuổi tác, một người có nguy cơ cao nếu họ:
- BMI dưới 16
- mất hơn 15 phần trăm trọng lượng cơ thể của họ không chủ ý trong 3–6 tháng qua
- tiêu thụ thức ăn tối thiểu trong 10 ngày liên tiếp qua hoặc hơn
- mức độ thấp của phốt phát huyết thanh, kali hoặc magiê
Hai hoặc nhiều vấn đề sau đây cũng làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng cho ăn:
- BMI dưới 18,5
- không chủ ý giảm 10% trọng lượng cơ thể trong 3–6 tháng qua
- ăn ít hoặc không ăn trong 5 ngày liên tục trở lên
- tiền sử nghiện rượu hoặc lạm dụng ma túy
- nhận một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như insulin, thuốc lợi tiểu, thuốc hóa trị, xạ trị và thuốc kháng axit
Bất kỳ ai nghi ngờ rằng họ bị hội chứng cho ăn nên đi khám ngay lập tức.
các tùy chọn điều trị là gì?
Những người bị hội chứng cho ăn cần lấy lại nồng độ chất điện giải bình thường. Các bác sĩ có thể đạt được điều này bằng cách thay thế các chất điện giải, thường là qua đường tĩnh mạch.
Thay thế vitamin, chẳng hạn như thiamine, cũng có thể giúp điều trị các triệu chứng nhất định. Một người sẽ cần tiếp tục bổ sung vitamin và chất điện giải cho đến khi mức độ ổn định.
Các bác sĩ cũng có thể làm chậm quá trình cho ăn để giúp một người điều chỉnh và phục hồi.
Người đó sẽ yêu cầu quan sát liên tục trong bệnh viện. Các bác sĩ sẽ theo dõi mức điện giải và các chức năng cơ thể bằng các xét nghiệm, bao gồm phân tích nước tiểu và máu.
Hồi phục
Thời gian hồi phục khác nhau, tùy thuộc vào mức độ bệnh tật và tình trạng suy dinh dưỡng.
Điều trị sẽ tiếp tục trong tối đa 10 ngày và có thể tiếp tục theo dõi sau đó.
Nếu một người có các biến chứng hoặc các vấn đề y tế tiềm ẩn, việc điều trị những vấn đề này có thể dẫn đến thời gian hồi phục lâu hơn.
Nó có thể được ngăn chặn?
Phòng ngừa là cách hiệu quả nhất để chống lại hội chứng cho ăn.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhận thức được các dấu hiệu cảnh báo và các yếu tố nguy cơ sẽ có thể điều trị tốt hơn cho bệnh nhân suy dinh dưỡng.
Vào năm 2013, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong một mẫu lớn những người được cho ăn qua đường tĩnh mạch ở Anh, 4% mắc hội chứng cho ăn. Các tác giả lưu ý rằng các bác sĩ chỉ nhận ra nguy cơ ở một nửa số bệnh nhân có nguy cơ.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể ngăn ngừa hội chứng cho ăn bằng cách:
- nhanh chóng xác định những người có nguy cơ
- điều chỉnh các chương trình cung cấp
- theo dõi bệnh nhân liên tục sau khi bắt đầu điều trị
Suy dinh dưỡng có thể xảy ra khi lượng thức ăn bị hạn chế nghiêm trọng. Điều này có thể xảy ra ở những người:
- Phiền muộn
- Chứng khó nuốt
- nghiện rượu và sử dụng ma túy
- chán ăn tâm thần
- bệnh tiểu đường không kiểm soát
Phẫu thuật và các bệnh như ung thư có thể làm tăng nhu cầu trao đổi chất, dẫn đến suy dinh dưỡng.
Suy dinh dưỡng cũng có thể xảy ra khi cơ thể không còn hấp thụ chất dinh dưỡng như bình thường. Điều này có thể do các tình trạng như bệnh celiac và bệnh viêm ruột.
Những bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy dinh dưỡng và hội chứng lười ăn phải được xác định và điều trị. Nguyên tắc nêu rõ rằng các bác sĩ nên xem xét lượng rượu, dinh dưỡng, sự thay đổi cân nặng và trạng thái tâm lý của một người trước khi cho ăn.
Lấy đi
Hội chứng cho ăn có thể xảy ra khi thức ăn được đưa vào lại quá nhanh sau một thời gian đói hoặc suy dinh dưỡng. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng điện giải và các biến chứng nặng có thể gây tử vong.
Cách tốt nhất để chống lại hội chứng cho ăn là xác định và điều trị những người có nguy cơ mắc bệnh. Những người mắc hội chứng có thể hồi phục nếu được điều trị sớm. Giáo dục và nâng cao nhận thức về tình trạng bệnh có thể giúp ích.
