Nguyên nhân nào gây ra tắc nghẽn ống mật?
Tắc nghẽn ống mật, còn được gọi là tắc mật, là khi một trong những ống dẫn mật từ gan đến ruột qua túi mật bị tắc nghẽn. Nếu không được điều trị, sự tắc nghẽn này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả nhiễm trùng nặng.
Bài viết này khám phá một số nguyên nhân hàng đầu của tắc nghẽn ống mật, các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị của nó.
Tắc ống mật chủ là gì?
Gan sản xuất một chất lỏng gọi là mật. Mật chứa cholesterol và muối mật giúp ruột tiêu hóa chất béo. Nó cũng chứa một chất thải gọi là bilirubin.
Mật đi qua các ống dẫn mật từ gan đến túi mật, nơi lưu trữ nó. Nó đi đến ruột non khi cần thiết để giúp tiêu hóa thức ăn. Mạng lưới các ống dẫn này là một phần của hệ thống mật.
Khi một hoặc nhiều ống vận chuyển mật bị tắc nghẽn, nó được gọi là tắc nghẽn ống mật. Nó cũng thường được gọi là tắc mật.
Tắc nghẽn ống mật có thể dẫn đến mật tích tụ trong gan và tích tụ bilirubin trong máu.
Nguyên nhân
Một số nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn ống mật bao gồm:
Sỏi mật
Sỏi mật là một nguyên nhân phổ biến của tắc nghẽn ống mật. Chúng có thể hình thành khi có sự mất cân bằng hóa học trong túi mật. Nếu chúng đủ lớn, chúng có thể làm tắc ống mật khi đi qua hệ thống mật.
Ống mật hoặc ung thư tuyến tụy
Ung thư ống mật đề cập đến tất cả các bệnh ung thư phát triển trong hệ thống đường mật. Các khối u kết quả có thể làm tắc ống mật.
Ung thư tuyến tụy có thể gây tắc nghẽn ống mật nếu khối u xâm nhập vào ruột.
Ung thư đã bắt đầu ở những nơi khác trong cơ thể cũng có thể lan đến hệ thống mật, nơi chúng có thể gây tắc nghẽn.
Chấn thương
Sự tắc nghẽn đôi khi có thể là do chấn thương xảy ra trong quá trình y tế, chẳng hạn như phẫu thuật túi mật hoặc nội soi.
U nang choledochal
Nang choledochal đôi khi có thể gây tắc nghẽn ống mật. Những u nang này, là một phần của ống mật mở rộng, là bẩm sinh, có nghĩa là một số người được sinh ra với chúng. Chúng cũng rất hiếm.
Các yếu tố rủi ro
Tiền sử của bất kỳ trường hợp nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ tắc nghẽn ống mật:
- sỏi mật
- bệnh ung thư tuyến tụy
- viêm tụy mãn tính
- phẫu thuật đường mật gần đây
- ung thư đường mật gần đây
- chấn thương bụng hoặc chấn thương
- dùng thuốc ức chế miễn dịch, vì một số có thể dẫn đến nhiễm trùng làm tắc ống mật
Các triệu chứng
Các triệu chứng của ống mật bị tắc có thể xuất hiện đột ngột hoặc một người có thể bắt đầu nhận thấy chúng từ từ trong nhiều năm.
Một số triệu chứng liên quan đến sự tắc nghẽn, khiến các sản phẩm của gan bị ứ đọng và rò rỉ vào máu. Những người khác là do ống mật không thể cung cấp dịch tiêu hóa mà ruột cần. Điều này có thể ngăn cơ thể hấp thụ một số chất béo và vitamin đúng cách.
Khi bilirubin không thể đi vào mật, nó sẽ tích tụ trong cơ thể và có thể gây vàng da. Đây là khi da của một người và lòng trắng của mắt họ chuyển sang màu vàng. Việc thiếu bilirubin trong mật cũng có thể gây ra nước tiểu sẫm màu và phân nhạt
Những người bị tắc nghẽn ống mật cũng thường gặp:
- ngứa
- đau bụng, thường ở phía trên bên phải
- sốt hoặc đổ mồ hôi ban đêm
- buồn nôn và ói mửa
- mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng
- giảm cân không chủ ý
- ăn mất ngon
Chẩn đoán
Bước đầu tiên trong chẩn đoán là khám sức khỏe, trong đó bác sĩ sẽ cố gắng cảm nhận túi mật của người bệnh. Tổn thương gan có thể gây ra các triệu chứng tương tự như tắc mật, vì vậy bác sĩ cũng có thể hỏi về việc sử dụng rượu hoặc ma túy cũng như các hoạt động tình dục.
Bác sĩ cũng có thể tiến hành xét nghiệm máu. Các kết quả sau đây sẽ gợi ý tình trạng tắc mật:
- cao hơn mức bình thường của bilirubin
- cao hơn mức bình thường của phosphatase kiềm
- cao hơn mức bình thường của men gan
Nếu xét nghiệm máu cho thấy tắc mật, bác sĩ có thể đề nghị một trong các phương pháp chẩn đoán hình ảnh sau:
- siêu âm bụng
- chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT)
- Chụp mật tụy bằng cộng hưởng từ (MRCP)
- Chụp đường mật xuyên da qua da (PTCA)
- nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
Sự đối xử
Điều trị nhằm mục đích làm giảm tắc nghẽn và phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Các bác sĩ thường có thể loại bỏ sỏi mật bằng cách sử dụng nội soi trong ERCP. Tuy nhiên, một số người vẫn có thể yêu cầu phẫu thuật.
Một số người có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc thường xuyên có thể cần phải cắt bỏ túi mật. Điều này sẽ ngăn chặn vấn đề sỏi mật tái phát. Mọi người có thể sống khỏe mạnh mà không có túi mật.
Nếu nguyên nhân được phát hiện là ung thư, các ống dẫn có thể cần được kéo căng và dẫn lưu. Các bác sĩ sẽ thực hiện điều này bằng cách sử dụng ống nội soi hoặc bằng cách đặt một cây kim qua da. Sau đó, họ sẽ điều trị ung thư bằng sự kết hợp của hóa trị và xạ trị, tùy thuộc vào loại, kích thước và vị trí của nó.
Nếu ai đó bị u nang đường mật, bác sĩ thường sẽ đề nghị một thủ thuật phẫu thuật để điều chỉnh các khu vực mở rộng của ống mật.
Các biến chứng
Nếu không được điều trị, các tắc nghẽn ống mật có thể dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Về lâu dài, chúng còn có thể dẫn đến các bệnh mãn tính về gan, chẳng hạn như xơ gan mật.
Nếu “ống dẫn lưu” ở đáy gan, hoặc ống mật chủ, vẫn bị tắc, sự tích tụ của bilirubin trong máu có thể dẫn đến vàng da.
Sự tắc nghẽn này cũng có thể dẫn đến vi khuẩn xâm nhập vào gan, có thể gây ra nhiễm trùng nặng được gọi là viêm đường mật tăng dần.
Nếu sự tắc nghẽn xảy ra giữa túi mật và ống mật chủ, một người có nguy cơ bị viêm túi mật. Đây là tình trạng túi mật bị viêm có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng hoặc vỡ túi mật. Cả hai biến chứng viêm túi mật này đều cần phải phẫu thuật khẩn cấp để cắt bỏ túi mật.
Phòng ngừa
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa sỏi mật và béo phì. Một số chuyên gia tin rằng tiêu thụ ít cholesterol, chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và đường tinh luyện làm giảm nguy cơ phát triển sỏi mật.
Trong khi các nguyên nhân khác của tắc nghẽn ống mật thường không thể ngăn ngừa được, nhận thức được các yếu tố nguy cơ và triệu chứng có nghĩa là mọi người có thể tìm kiếm sự hỗ trợ y tế ngay khi nhận thấy có thể có vấn đề.
Bất kỳ ai có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ gây tắc nghẽn ống mật nên đi khám nếu họ gặp:
- phân màu sáng hơn
- nước tiểu sẫm màu hơn
- vàng da
