Ung thư âm hộ: Các loại, triệu chứng và hơn thế nữa
Ung thư âm hộ, hay ung thư âm hộ, là một loại ung thư tương đối hiếm gặp, ảnh hưởng đến âm hộ, cơ quan sinh dục ngoài bảo vệ hệ thống sinh sản của phụ nữ.
Nó có nhiều khả năng xuất hiện ở môi ngoài âm đạo. Các triệu chứng điển hình bao gồm nổi cục, ngứa và chảy máu.
Ung thư âm hộ chiếm khoảng 0,6% các loại ung thư ở phụ nữ. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự đoán rằng trong năm 2017 sẽ có khoảng 6.020 trường hợp chẩn đoán ung thư âm hộ ở Hoa Kỳ và 1.150 phụ nữ sẽ chết vì ung thư âm hộ.
Sự thật nhanh về ung thư âm hộ:
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh ung thư âm hộ. Chi tiết hơn là trong bài viết chính.
- Ung thư âm hộ ảnh hưởng đến các cơ quan sinh dục bên ngoài của phụ nữ, phổ biến nhất là môi ngoài của âm đạo.
- Các triệu chứng bao gồm một khối u, ngứa và chảy máu, và với một số loại da đổi màu và đau.
- Chẩn đoán sớm làm tăng đáng kể cơ hội điều trị thành công, nhưng nếu không điều trị, ung thư có thể di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
- Thường xuyên đi xét nghiệm phết tế bào và kiểm tra những thay đổi của môi âm đạo có thể giúp chẩn đoán ung thư âm hộ trong giai đoạn đầu.
- Tránh hút thuốc và quan hệ tình dục không an toàn có thể làm giảm nguy cơ.
Các loại
Các triệu chứng của ung thư âm hộ bao gồm ngứa và đau.
Âm hộ bao gồm môi âm hộ, âm hộ, âm hộ, âm vật, âm vật, tiền đình âm đạo, bầu tiền đình, các tuyến tiền đình lớn hơn và nhỏ hơn, và lỗ âm đạo.
Ung thư âm hộ thường ảnh hưởng đến môi ngoài của âm đạo.
Ung thư bắt nguồn từ âm hộ được gọi là ung thư âm hộ nguyên phát. Nếu nó bắt đầu ở một bộ phận khác của cơ thể và sau đó lan đến âm hộ, nó được gọi là ung thư âm hộ thứ phát.
Có một số loại ung thư âm hộ.
Ung thư biểu mô tế bào vảy ảnh hưởng đến các lớp da bên ngoài bằng phẳng. Trong y học, từ vảy cá dùng để chỉ các tế bào phẳng trông giống như vảy cá. Khoảng 90% tất cả các trường hợp ung thư âm hộ là ung thư biểu mô tế bào vảy. Phải mất vài năm để các triệu chứng đáng chú ý phát triển.
U hắc tố âm hộ chiếm khoảng 5% tổng số ca ung thư âm hộ. U hắc tố biểu hiện dưới dạng một mảng đổi màu sẫm. Có nhiều nguy cơ loại ung thư này lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, một quá trình được gọi là di căn. Nó có thể ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ hơn.
Ung thư biểu mô tuyến bắt nguồn từ mô tuyến, và trong trường hợp này, các tế bào lót các tuyến trong âm hộ. Nó chiếm một tỷ lệ rất nhỏ trong các bệnh ung thư âm hộ.
Sarcoma bắt nguồn từ mô liên kết. Hầu hết ung thư loại này là ác tính. Nó là hiếm.
Ung thư biểu mô tuyến là một dạng phụ của ung thư tế bào vảy và nó có xu hướng xuất hiện như một mụn cơm phát triển chậm.
Triển vọng thường tốt nếu chẩn đoán xảy ra ở giai đoạn đầu, trước khi ung thư lan rộng và nếu người phụ nữ được điều trị kịp thời và thích hợp.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên thường là một cục u hoặc vết loét, có thể kèm theo ngứa, kích ứng hoặc chảy máu.
Đôi khi, một phụ nữ có thể không tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức do xấu hổ, nhưng chẩn đoán sớm sẽ cải thiện triển vọng.
Hầu hết các triệu chứng điển hình bao gồm:
- quan hệ tình dục đau đớn
- sự chảy máu
- đau và bỏng
- đổi màu sẫm trong trường hợp u ác tính
- đi tiểu đau
- ngứa dai dẳng
- thô sơ và nhạy cảm
- sự phát triển giống như mụn cóc
- da dày lên
- vết loét
Các loại ung thư âm hộ khác nhau có thể có các triệu chứng khác nhau, và trong một số trường hợp, có thể không có triệu chứng đáng chú ý. Bất kỳ thay đổi nào diễn ra nên được kiểm tra với bác sĩ.
Nguyên nhân
Ung thư xảy ra khi sự phát triển của tế bào không kiểm soát được.
Hầu hết các bệnh ung thư đều gây hại cho cơ thể khi các tế bào bị tổn thương phân chia không kiểm soát để tạo thành các cục hoặc khối mô hoặc khối u. Các khối u có thể phát triển và ảnh hưởng đến chức năng của cơ thể. Một khối u lành tính nằm yên một chỗ và không di căn, nhưng một khối u ác tính sẽ lan rộng và gây thêm tổn thương.
Bệnh ác tính xảy ra khi hai điều xảy ra:
- một tế bào ung thư có thể di chuyển khắp cơ thể bằng cách sử dụng hệ thống máu hoặc bạch huyết, phá hủy các mô khỏe mạnh thông qua một quá trình gọi là xâm lấn.
- tế bào phân chia và phát triển thông qua một quá trình gọi là tạo mạch, tạo ra các mạch máu mới để nuôi chính nó.
Nếu không điều trị, ung thư có thể phát triển và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Đây được gọi là di căn. Nếu nó xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, nó có thể đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả các cơ quan quan trọng.
Các yếu tố rủi ro
Các chuyên gia không biết chính xác lý do tại sao các tế bào bắt đầu phát triển quá nhanh, nhưng một số yếu tố nguy cơ nhất định làm tăng cơ hội phát triển bệnh.
Tuổi: Hơn một nửa số trường hợp là ở phụ nữ trên 70 tuổi, và ít hơn 1/5 trường hợp xảy ra trước 50 tuổi.
Vi rút u nhú ở người (HPV): Phụ nữ bị nhiễm vi rút HPV có nguy cơ cao bị ung thư âm hộ.
Ung thư nội biểu mô âm hộ (VIN): Đây là một thuật ngữ chung cho trạng thái tiền ung thư, trong đó một số tế bào trong biểu mô âm hộ có một loạt ung thư biểu mô cấp thấp. Phụ nữ có số VIN có nguy cơ phát triển ung thư âm hộ cao hơn đáng kể.
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Điều này làm cho da trở nên dày và ngứa, và nó có thể làm tăng nhạy cảm với ung thư âm hộ một chút.
Ung thư tế bào hắc tố: Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị u ác tính ở các bộ phận khác của cơ thể làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ.
Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs): Phụ nữ có mức độ kháng thể cao hơn đối với virus herpes simplex loại 2 dường như có nguy cơ cao bị ung thư âm hộ.
Hút thuốc: các nghiên cứu cho thấy phụ nữ hút thuốc thường xuyên có nguy cơ ung thư âm hộ tăng gấp 3 đến 6 lần. Nếu người hút thuốc thường xuyên cũng bị nhiễm HPV, nguy cơ vẫn cao hơn.
Ghép thận: ghép thận dường như làm tăng khả năng phát triển ung thư âm hộ. Điều này có thể là do sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này được sử dụng cho phần còn lại của cuộc đời bệnh nhân sau khi cấy ghép để giữ cho cơ thể không đào thải nội tạng.
Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV): những người nhiễm HIV hoặc AIDS dễ bị nhiễm HPV hơn.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống, còn được gọi là SLE hoặc lupus, mắc bệnh vẩy nến hoặc xạ trị ung thư tử cung.
Chẩn đoán và phân giai đoạn
Bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá phụ khoa, bao gồm kiểm tra âm hộ.
Nếu có vết loét, cục u hoặc khối trông đáng ngờ, cần phải làm sinh thiết.
Việc khám nên bao gồm cả vùng đáy chậu, bao gồm các vùng xung quanh âm vật và niệu đạo. Bác sĩ cũng nên sờ nắn các tuyến Bartholin. Thuốc mê có thể được sử dụng.
Tùy thuộc vào kết quả của sinh thiết, có thể có các xét nghiệm khác:
- Soi bàng quang: bàng quang được kiểm tra để xác định xem ung thư đã di căn đến khu vực đó hay chưa.
- Nội soi trực tràng: trực tràng được kiểm tra để kiểm tra xem ung thư đã lan đến thành trực tràng hay chưa.
- Chụp cắt lớp hình ảnh: những phương pháp này có thể giúp bác sĩ xác định liệu ung thư đã di căn hay chưa, và nếu có thì di căn đến đâu. Chụp MRI hoặc CT có thể được sử dụng. Chụp X-quang có thể được sử dụng để xác định liệu ung thư đã đến phổi hay chưa.
Nếu sinh thiết xác nhận sự hiện diện của ung thư âm hộ, bác sĩ sẽ phân giai đoạn nó với sự trợ giúp của quét hình ảnh.
Dàn dựng
Có nhiều cách khác nhau để phân chia giai đoạn ung thư.
Hệ thống bốn giai đoạn như sau:
- Giai đoạn 0, hoặc ung thư biểu mô tại chỗ: Ung thư chỉ ở trên bề mặt da.
- Giai đoạn 1: Ung thư chỉ giới hạn ở âm hộ hoặc tầng sinh môn và có kích thước lên đến 2 cm.
- Giai đoạn 2: Giống như giai đoạn 1, nhưng khối u có kích thước ít nhất là 2 cm.
- Giai đoạn 3: Ung thư đã đến các mô lân cận, chẳng hạn như hậu môn hoặc âm đạo, và nó có thể đã đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã đến các hạch bạch huyết ở cả hai bên bẹn, và nó có thể đã di chuyển đến ruột, bàng quang hoặc niệu đạo, đoạn đường mà nước tiểu ra khỏi cơ thể.
Điều quan trọng là phải chẩn đoán và điều trị sớm, để ngăn chặn sự lây lan của ung thư.
Sự đối xử
Các loại điều trị thường được sử dụng cho ung thư âm hộ là phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và liệu pháp sinh học.
Phẫu thuật là cách chính để điều trị ung thư âm hộ. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ ung thư trong khi vẫn giữ nguyên chức năng tình dục.
Nếu chẩn đoán xảy ra trong giai đoạn đầu của ung thư, cần phải phẫu thuật hạn chế.
Ở giai đoạn sau, và nếu ung thư đã lan đến các cơ quan lân cận, chẳng hạn như niệu đạo, âm đạo hoặc trực tràng, phẫu thuật sẽ rộng rãi hơn.
Các loại phẫu thuật bao gồm:
- Phẫu thuật bằng tia laze: Phương pháp này sử dụng chùm tia laze như một con dao, để loại bỏ các tổn thương.
- Cắt bỏ: Bác sĩ phẫu thuật cố gắng loại bỏ tất cả ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó.
- Cắt da âm hộ: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ lớp da trên cùng, nơi có ung thư. Ghép da từ một bộ phận khác của cơ thể có thể được sử dụng để thay thế những gì đã mất.
- Cắt bỏ âm hộ triệt để: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ âm hộ, bao gồm âm vật, môi âm đạo, lỗ mở âm đạo và thường là cả các hạch bạch huyết lân cận
Xạ trị có thể thu nhỏ các tổn thương sâu hoặc khối u trước khi phẫu thuật, vì vậy chúng sẽ dễ dàng hơn trong việc loại bỏ. Thuốc cũng có thể điều trị các hạch bạch huyết. Nó có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nó được sử dụng như thế nào phụ thuộc vào giai đoạn ung thư đã đến.
Hóa trị thường được sử dụng cùng với xạ trị như một phần của chăm sóc giảm nhẹ. Nó có thể được sử dụng trên da, như một loại kem hoặc kem dưỡng da, nhưng phương pháp sẽ phụ thuộc vào việc ung thư đã lan rộng hay chưa.
Có thể phẫu thuật tái tạo, tùy thuộc vào lượng mô được loại bỏ. Tái tạo phẫu thuật thẩm mỹ có thể liên quan đến vạt da và đôi khi có thể ghép da.
Liệu pháp sinh học là một loại liệu pháp miễn dịch. Nó sử dụng các chất tổng hợp hoặc tự nhiên để giúp cơ thể tự bảo vệ chống lại ung thư. Imiquimod là một ví dụ. Nó có thể được sử dụng tại chỗ, như một loại kem, để điều trị ung thư âm hộ.
Có đến 24 phần trăm ung thư âm hộ cuối cùng sẽ tái phát. Điều quan trọng là phải tham gia các cuộc tái khám.
Phòng ngừa
Các biện pháp có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư âm hộ bao gồm:
- thực hành tình dục an toàn
- tham gia các xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung theo lịch trình
- tiêm phòng HPV
- không hút thuốc
Không có quy trình sàng lọc tiêu chuẩn nào cho bệnh ung thư âm hộ, nhưng phụ nữ nên kiểm tra sức khỏe theo khuyến cáo của bác sĩ và lưu ý mọi thay đổi của cơ thể. Triển vọng tốt hơn với chẩn đoán sớm.
Quan điểm
Nếu ung thư âm hộ được chẩn đoán ở giai đoạn cục bộ, khi nó vẫn còn ở một khu vực hạn chế, cơ hội sống tương đối ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán là 86%.
Nếu nó đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc mô lân cận, bệnh nhân có 54% cơ hội sống trong ít nhất 5 năm. Nếu chẩn đoán xảy ra khi ung thư đã đến các cơ quan xa hơn, cơ hội sống sót ít nhất 5 năm nữa là 16%.
Điều quan trọng là phải tham gia các xét nghiệm pap thường xuyên và để ý xem có bất kỳ thay đổi bất thường nào hay không, vì việc phát hiện ung thư sớm sẽ làm tăng cơ hội có kết quả tốt.
