Có nên sử dụng 'liệu pháp sốc' để điều trị trầm cảm thường xuyên hơn không?
Một nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng - trái với mong đợi - liệu pháp điện giật có thể là một lựa chọn điều trị tốt hơn cho nhiều người mà chứng trầm cảm vẫn chưa được xoa dịu bằng các biện pháp can thiệp khác.
Liệu pháp sốc điện (ECT), thường được gọi là điều trị sốc, bao gồm việc truyền dòng điện qua não của một người để giảm bớt các triệu chứng trầm cảm và tâm thần khác.
Được sử dụng lần đầu tiên vào những năm 1930, nó đã được thay thế hoàn toàn bằng thuốc và liệu pháp nói chuyện.
Mặc dù các dạng ECT đầu tiên cũng tàn bạo như tên gọi của chúng, nhưng phiên bản hiện đại là một thủ tục an toàn hơn đáng kể.
Ngày nay, một dòng điện nhỏ hơn nhiều được gửi đến não theo xung trong khi cá nhân được gây mê tác dụng ngắn.
Thông thường, cá nhân có một số phiên điều trị trong vài tuần đầu tiên, sau đó là các đợt điều trị không thường xuyên trong thời gian dài hơn.
Nghe có vẻ như một công cụ khá cùn, nhưng ECT thực sự hiệu quả với nhiều người, với hơn một nửa số người cảm thấy nhẹ nhõm sau khi hoàn thành khóa học.
Do sự chăm sóc chuyên khoa cần thiết cho điều trị ECT, chi phí và sự kỳ thị, đây thường là bến đỗ cuối cùng khi điều trị trầm cảm.
Tuy nhiên, theo một nghiên cứu được công bố trên Khoa tâm thần JAMA, đối với những người không thành công với hai loại thuốc chống trầm cảm đầu tay, ECT có thể là giải pháp tốt nhất và tiết kiệm chi phí nhất.
Đánh giá lại việc sử dụng ECT
Các nhà nghiên cứu từ Khoa Tâm thần Đại học Michigan ở Ann Arbor đã lấy dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng lớn đã được công bố. Họ đã sử dụng mô hình để mô phỏng hành trình của bệnh nhân thông qua các phương pháp điều trị để đánh giá tuyến đường nào mang lại kết quả tốt nhất.
Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân lần đầu tiên được điều trị trầm cảm, thuốc, liệu pháp tâm lý hoặc kết hợp cả hai sẽ tiết kiệm chi phí nhất.
Điều này cũng đúng với những người mà nỗ lực điều trị trầm cảm đầu tiên không thành công - thử một loại thuốc khác có hoặc không kèm theo liệu pháp tâm lý là cách tốt nhất để dùng.
Nhưng đối với những người bị trầm cảm kháng trị - nơi mà hai lựa chọn điều trị khác nhau đã thất bại - ECT được chứng minh là phương pháp hành động hiệu quả nhất về chi phí. Và quan trọng là, các nhà khoa học đã chỉ ra rằng bệnh nhân sẽ dành ít thời gian hơn để đối phó với các triệu chứng của bệnh trầm cảm.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng một nửa số bệnh nhân đã thử ECT sẽ thuyên giảm (giảm ngay lập tức và hoàn toàn), và một phần ba trong số đó sẽ tái phát sau 1 năm.
Ngược lại, một phần ba số đối tượng thuyên giảm sau khi dùng thuốc chống trầm cảm đầu tiên và chỉ 25% những người thử thuốc chống trầm cảm thứ hai thuyên giảm. Đối với những người không thấy thuyên giảm trong hai loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên, một loại thuốc thứ ba chỉ giúp được khoảng 15%, và loại thuốc thứ tư chỉ giúp được 7–10% số người.
Vì vậy, là phương pháp điều trị bậc ba, ECT có thể mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân. Nhưng, như hiện tại, ECT nằm xa hơn nhiều trong danh sách các biện pháp can thiệp; nó thường được coi là cảng cuối cùng của cuộc gọi.
Trên thực tế, bản thân các nhà nghiên cứu đã dự đoán ECT sẽ đứng ở vị trí thứ năm hoặc thứ sáu.
ECT hiếm khi được sử dụng
Trong nghiên cứu trước đó của cùng một nhóm các nhà nghiên cứu, họ đã phát hiện ra rằng chỉ 0,16% bệnh nhân trầm cảm nhận được ECT. Và, theo các tác giả, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng ECT thường chỉ được sử dụng sau 5 đến 7 loại thuốc đã được thử.
“Mặc dù lựa chọn phương pháp điều trị trầm cảm là một lựa chọn rất cá nhân mà mỗi bệnh nhân phải thực hiện với bác sĩ của họ dựa trên sở thích và kinh nghiệm của họ, nhưng nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng ECT nên được đưa lên bàn cân như một lựa chọn thực tế ngay từ vòng chăm sóc thứ ba”.
Tác giả chính của nghiên cứu Eric L. Ross
Những kết quả này có nghĩa rằng, hiện tại, không phải tất cả những người bị trầm cảm đều được điều trị hiệu quả nhất cho họ.
“Thật không may,” tác giả nghiên cứu cao cấp, Tiến sĩ Daniel Maixner, lưu ý, “nghiên cứu cho thấy rằng với nhiều lần thất bại với thuốc và thời gian mắc bệnh kéo dài - đôi khi nhiều năm - cơ hội bệnh nhân có thể thuyên giảm nhanh chóng xuống còn rất thấp.”
Anh ấy tiếp tục, “ECT là phương pháp điều trị tốt nhất để làm thuyên giảm bệnh. Vì vậy, ngoài ý kiến lâm sàng rằng ECT nên được sử dụng sớm hơn, nghiên cứu của chúng tôi bổ sung một quan điểm khác nhấn mạnh rằng ECT cũng tiết kiệm chi phí sớm hơn trong quá trình điều trị trầm cảm ”.
Về tương lai, các nhà nghiên cứu hy vọng rằng những phát hiện này sẽ giúp thuyết phục các bác sĩ lâm sàng, bệnh nhân và các công ty bảo hiểm như nhau rằng ECT không chỉ tiết kiệm chi phí như một phương pháp điều trị thứ ba mà còn vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.
Nhà nghiên cứu Kara Zivin, Ph.D. - một phó giáo sư tâm thần học - vạch ra những gì họ hy vọng phát hiện của họ sẽ đạt được.
Bà nói: “Chúng ta không nên để sự kỳ thị gắn liền với các tiền thân trong quá khứ của phương pháp này để ngăn cản hình thức hiện đại của nó được xem xét nghiêm túc cho những bệnh nhân thích hợp.
“Mức độ bao phủ tăng lên cũng có thể giúp giải quyết những khoảng cách phổ biến trong khu vực dịch vụ ECT mà chúng tôi đã tìm thấy trong nghiên cứu khác.”
