Sức khỏe gan ở HIV: Gen này chỉ ra các mục tiêu điều trị mới
Một nghiên cứu mới cho thấy một gen đã giúp bảo vệ tổ tiên của chúng ta khỏi một đợt bùng phát dịch hạch tàn khốc cũng có thể giúp bảo vệ sức khỏe gan ở những người nhiễm HIV.
Bệnh dịch hạch hay còn gọi là “cái chết đen” rất có thể đã xóa sổ khoảng một nửa dân số của Châu Âu thời Trung cổ.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người sống sót sau đợt bùng phát của bệnh dịch hạch trong quá khứ rất có thể đã bị đột biến, được gọi là CCR5-delta 32, bên trong CCR5 gen.
Giờ đây, các nhà nghiên cứu tại Đại học Cincinnati ở Ohio, Đại học Maryland ở College Park và Viện Tam giác nghiên cứu gần Bethesda, NC, đang xem xét liệu cùng một đột biến gen có thể giúp bảo vệ những người bị nhiễm HIV và viêm gan C khỏi nguy hiểm đến tính mạng hay không. tổn thương gan.
Các nhà điều tra - do Tiến sĩ Kenneth Sherman đứng đầu - đã làm việc với hai nhóm người tham gia: nhóm đầu tiên đã đăng ký vào Nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm về bệnh Hemophilia và nhóm thứ hai đang tham gia thử nghiệm lâm sàng cho một loại thuốc thử nghiệm điều trị HIV.
Phát hiện của nghiên cứu mới xuất hiện trên tạp chí Bệnh truyền nhiễm lâm sàng.
Một đột biến gen với những lợi ích đáng ngạc nhiên
Trong phần đầu của nghiên cứu, nhóm đã phân tích dữ liệu từ những người tham gia Nghiên cứu đoàn hệ Hemophilia Đa trung tâm, bao gồm những người, vào những năm 1980, được điều trị bệnh máu khó đông (một chứng rối loạn chảy máu).
Khi đó, những người này tiếp xúc với các đồ vật y tế được vệ sinh không đúng cách có mang vi rút HIV và viêm gan C.
Tiến sĩ Sherman giải thích: “Nếu [những người này] không chống chọi với các biến chứng của HIV sớm, nhiều người trong số họ đã mắc bệnh gan tiến triển nhanh chóng mà chúng ta biết hiện nay xảy ra trong bối cảnh nhiễm vi rút viêm gan C và HIV không được điều trị,” Tiến sĩ Sherman giải thích.
“Đây là nhóm có quá trình xơ hóa gan tiến triển nhanh. Câu hỏi mà chúng tôi đặt ra, "anh ấy nói, là," Có một nhóm nhỏ những người mang gen dẫn đến khiếm khuyết trong CCR5, một thụ thể cho một số yếu tố quan trọng của hệ thống miễn dịch điều chỉnh chứng viêm? "
Nhìn vào nhóm thuần tập này, các nhà nghiên cứu tập trung vào dữ liệu của những người đã cung cấp tất cả thông tin sức khỏe liên quan trong khoảng thời gian 4 năm.
Trong nhóm này, các nhà khoa học đã cố gắng tìm những người có dấu hiệu xơ hóa gan (sẹo) - cho thấy tổn thương ở cơ quan này - và liệu họ có mang CCR5-delta 32 biến đổi gen.
CCR5-delta 32, nhóm nghiên cứu giải thích, hỗ trợ sức khỏe của những người nhiễm HIV vì nó ảnh hưởng đến thụ thể CCR5. Đây là “cửa ngõ” chính mà vi rút sử dụng để xâm nhập vào các tế bào miễn dịch chuyên biệt và tiêu diệt chúng.
Tiến sĩ Sherman nói: “Niềm tin của chúng tôi là đột biến gen này sẽ mang lại lợi thế cho những người mắc phải nó về mặt giảm nguy cơ phát triển bệnh xơ gan tiến triển”.
Ông cho biết thêm, "Chúng tôi đã kết hợp các bệnh nhân có và không có đột biến gen và sử dụng các biện pháp xơ hóa gan liên quan đến việc sử dụng bảng đánh dấu sinh học được gọi là Chỉ số ELF (xơ hóa gan tăng cường)."
"Hóa ra là những bệnh nhân có đột biến có vẻ ít tiến triển xơ hóa hơn bằng biện pháp mà chúng tôi sử dụng so với những người không có đột biến."
“Đó là bằng chứng cho thấy sự hiện diện của CCR5 đột biến có thể làm thay đổi tỷ lệ tiến triển xơ hóa ở những bệnh nhân bị nhiễm viêm gan C và HIV. "
Tiến sĩ Kenneth Sherman
Kết quả thử nghiệm lâm sàng đầy hứa hẹn
Những người tham gia trong đoàn hệ thứ hai bao gồm những người nhiễm HIV nhưng không biết bệnh gan. Những người này đã tham gia thử nghiệm thử nghiệm lâm sàng Cenicriviroc, một loại thuốc thử nghiệm có thể ngăn chặn thụ thể CCR5 và do đó có khả năng ngăn chặn hoạt động của HIV.
Cenicriviroc cũng có thể ngăn chặn một thụ thể tương tự khác được gọi là CCR2.
Sau 1 năm dùng thuốc thử nghiệm, những người tham gia dùng liều cao hơn có ít dấu hiệu xơ hóa gan hơn, cho thấy rằng họ ít bị suy gan hơn.
Tiến sĩ Sherman lưu ý: “Nếu CCR5 và / hoặc CCR2 dẫn đến giảm xơ hóa bất kể nguồn gốc của nó là gì, chúng ta có thể ngăn ngừa hậu quả của tổn thương gan.
Ông cảnh báo: “Các loại thuốc mà mọi người sử dụng để điều trị HIV đôi khi gây ra gan nhiễm mỡ và các dạng tổn thương gan khác.
Tiến sĩ Sherman cho biết thêm: “Chúng tôi không có các tác nhân bảo vệ gan khỏi tổn thương không đặc hiệu vào thời điểm này,“ Nếu CCR5 và CCR2 là trung tâm của các con đường dẫn đến sẹo gan thì có lẽ tổn thương đó có thể được điều chỉnh thông qua CCR5 và phong tỏa CCR2. ”
Nếu nghiên cứu trong tương lai cung cấp thêm bằng chứng về hiệu quả của các loại thuốc nhắm vào hai thụ thể chính, điều này có thể thay đổi cục diện của các phương pháp điều trị HIV để bảo vệ sức khỏe gan tốt hơn.
Tiến sĩ Sherman gợi ý: “Có thể một ngày nào đó tất cả bệnh nhân nhiễm HIV có thể được điều trị bằng một chất ngăn chặn như một phần của hỗn hợp thuốc điều trị HIV được thiết kế để bảo vệ gan, lấy lại và duy trì sức khỏe của gan.
