Rối loạn lạm dụng rượu là gì, và cách điều trị là gì?

Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.

Nghiện rượu, ngày nay được gọi là rối loạn sử dụng rượu, là tình trạng một người có mong muốn hoặc nhu cầu thể chất để tiêu thụ rượu, mặc dù nó có tác động tiêu cực đến cuộc sống của họ.

Trước đây, một người mắc chứng này được gọi là “nghiện rượu”. Tuy nhiên, điều này ngày càng được coi là một nhãn hiệu tiêu cực và vô ích. Các chuyên gia y tế hiện nay nói rằng một người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu (AUD).

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), vào năm 2015, 15,1 triệu người Mỹ trưởng thành (6,2% dân số) có vấn đề về sử dụng rượu.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trên toàn cầu có 3,3 triệu ca tử vong mỗi năm do tác hại của việc sử dụng rượu, bia.

Định nghĩa

Rối loạn lạm dụng rượu đề cập đến tình trạng nghiện rượu lâu dài.

Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu (NIAAA) mô tả rối loạn sử dụng rượu là “vấn đề uống rượu trở nên nghiêm trọng”.

Một người mắc chứng này không biết khi nào hoặc làm thế nào để ngừng uống rượu. Họ dành nhiều thời gian để nghĩ về rượu, và họ không thể kiểm soát được lượng mình tiêu thụ, ngay cả khi nó đang gây ra những vấn đề nghiêm trọng ở gia đình, cơ quan và tài chính.

Lạm dụng rượu có thể được sử dụng để nói về việc tiêu thụ rượu quá mức hoặc không thích hợp, nhưng không nhất thiết phải lệ thuộc.

Uống rượu vừa phải thường không gây ra bất kỳ tổn hại nào về tâm lý hoặc thể chất. Tuy nhiên, nếu những người thích uống rượu giao tiếp tăng mức tiêu thụ của họ hoặc thường xuyên tiêu thụ nhiều hơn mức khuyến nghị, AUD cuối cùng có thể phát triển.

Các triệu chứng

Một người uống quá nhiều rượu thường sẽ không phải là người đầu tiên nhận ra rằng điều này là như vậy.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của AUD bao gồm:

• uống một mình hoặc trong bí mật
• không thể giới hạn lượng rượu được tiêu thụ
• đen và không thể nhớ được nhiều thời gian
• có nghi thức và bị kích thích nếu ai đó nhận xét về những nghi lễ này, ví dụ, đồ uống trước, trong hoặc sau bữa ăn, hoặc sau khi làm việc
• mất hứng thú với những sở thích đã từng yêu thích
• cảm thấy thèm uống
• cảm thấy cáu kỉnh khi đến gần thời điểm uống rượu, đặc biệt nếu rượu không có hoặc có thể không có
• cất giữ rượu ở những nơi không chắc chắn
• uống một hơi cạn sạch đồ uống để cảm thấy dễ chịu
• gặp vấn đề với các mối quan hệ, luật pháp, tài chính hoặc công việc bắt nguồn từ việc uống rượu
• cần thêm rượu để cảm nhận tác dụng của nó
• buồn nôn, đổ mồ hôi hoặc run rẩy khi không uống

Một số người gặp một số dấu hiệu và triệu chứng này nhưng không phụ thuộc vào rượu.

Tiêu thụ rượu trở thành một vấn đề khi nó được ưu tiên hơn tất cả các hoạt động khác. Sự phụ thuộc có thể mất vài năm để phát triển.

Các vấn đề liên quan đến sự phụ thuộc vào rượu là rất lớn. Các tác động có thể là thể chất, tâm lý và xã hội.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ bao gồm áp lực từ bạn bè, uống rượu từ khi còn trẻ và trầm cảm.

Tình trạng nghiện rượu có thể mất từ ​​vài năm đến vài thập kỷ để phát triển. Đối với một số người đặc biệt dễ bị tổn thương, nó có thể xảy ra trong vòng vài tháng.

Theo thời gian, uống rượu thường xuyên có thể phá vỡ sự cân bằng của:

• axit gamma-aminobutyric (GABA) trong não
• glutamate

GABA kiểm soát sự bốc đồng và glutamate kích thích hệ thần kinh.

Mức dopamine trong não tăng lên sau khi uống rượu. Mức dopamine có thể làm cho trải nghiệm uống rượu trở nên hài lòng hơn.

Trong thời gian dài hoặc trung hạn, uống quá nhiều có thể làm thay đổi đáng kể mức độ của các hóa chất não này. Điều này khiến cơ thể thèm rượu để cảm thấy dễ chịu và tránh cảm giác tồi tệ.

Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra

Một số yếu tố nguy cơ cũng có thể liên quan đến việc uống quá nhiều rượu.

• Gen: Một số yếu tố di truyền cụ thể có thể khiến một số người có nhiều khả năng phát triển chứng nghiện rượu và các chất khác. Có thể có tiền sử gia đình.
• Độ tuổi uống rượu đầu tiên: Một nghiên cứu đã gợi ý rằng những người bắt đầu uống rượu trước 15 tuổi có thể dễ gặp vấn đề với rượu sau này hơn.
• Dễ dàng tiếp cận: Dường như có mối tương quan giữa việc dễ dàng tiếp cận với rượu - chẳng hạn như giá rẻ - và lạm dụng rượu và tử vong do rượu. Một nghiên cứu đã ghi nhận tỷ lệ tử vong liên quan đến rượu giảm đáng kể sau khi một tiểu bang tăng thuế rượu. Hiệu quả được tìm thấy gần gấp hai đến bốn lần so với các chiến lược phòng ngừa khác, chẳng hạn như các chương trình trường học hoặc các chiến dịch truyền thông.
• Căng thẳng: Một số hormone căng thẳng có liên quan đến việc lạm dụng rượu. Nếu mức độ căng thẳng và lo lắng cao, một người có thể uống rượu để cố gắng loại bỏ sự biến động.
• Uống rượu ngang hàng: Những người có bạn bè uống rượu thường xuyên hoặc quá mức có nhiều khả năng uống quá nhiều. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến các vấn đề liên quan đến rượu.
• Lòng tự trọng thấp: Những người có lòng tự trọng thấp, sẵn có rượu sẽ dễ tiêu thụ quá nhiều.
• Trầm cảm: Những người bị trầm cảm có thể cố ý hoặc không cố ý sử dụng rượu như một phương tiện tự điều trị. Mặt khác, tiêu thụ quá nhiều rượu có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm hơn là giảm nó.
• Truyền thông và quảng cáo: Ở một số quốc gia, rượu được miêu tả như một hoạt động quyến rũ, thế tục và mát mẻ. Việc quảng cáo rượu và đưa tin trên các phương tiện truyền thông về nó có thể làm tăng rủi ro bằng cách truyền tải thông điệp rằng việc uống quá nhiều là có thể chấp nhận được.
• Cách cơ thể xử lý (chuyển hóa) rượu: Những người cần nhiều rượu hơn tương đối để đạt được hiệu quả có nguy cơ cao mắc các vấn đề sức khỏe liên quan đến rượu.

Chẩn đoán

Để AUD được chẩn đoán ở Hoa Kỳ, cá nhân đó phải đáp ứng các tiêu chí được nêu trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APS).

Các tiêu chí bao gồm việc có một mô hình tiêu dùng dẫn đến suy giảm hoặc đau khổ đáng kể.

Ít nhất ba trong số các tiêu chí sau phải có trong 12 tháng qua:

• Dung nạp rượu: Người đó cần một lượng lớn rượu để cảm thấy say. Tuy nhiên, khi gan bị tổn thương và không thể chuyển hóa chất cồn tốt như vậy, khả năng dung nạp này có thể giảm xuống. Tổn thương hệ thần kinh trung ương cũng có thể làm giảm mức độ chịu đựng.
• Các triệu chứng cai nghiện: Khi người đó kiêng rượu hoặc cắt cơn, họ bị run, mất ngủ, buồn nôn hoặc lo lắng. Họ có thể uống nhiều hơn để tránh các triệu chứng này.
• Ngoài ý định: Người đó uống nhiều rượu hơn hoặc trong một thời gian dài hơn dự định.
• Nỗ lực cắt giảm không thành công: Người đó liên tục cố gắng cắt giảm lượng rượu bia nhưng không thành công. Họ có thể có một mong muốn dai dẳng để cắt giảm.
• Thời gian tiêu thụ: Người đó dành nhiều thời gian để lấy, sử dụng hoặc hồi phục sau khi uống rượu.
• Rút lui: Cá nhân rút khỏi các hoạt động giải trí, xã hội hoặc nghề nghiệp mà họ đã tham gia trước đó.
• Kiên trì: Người đó tiếp tục uống rượu, mặc dù họ biết rằng nó đang gây hại cho họ về thể chất và tâm lý.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của việc lạm dụng rượu có thể là do một tình trạng khác. Ví dụ, lão hóa có thể dẫn đến các vấn đề về trí nhớ và sa sút.

Một người có thể đến gặp bác sĩ về tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như vấn đề tiêu hóa, và không đề cập đến việc họ tiêu thụ bao nhiêu rượu. Điều này có thể gây khó khăn cho bác sĩ trong việc xác định ai có thể được hưởng lợi từ việc kiểm tra nghiện rượu.

Nếu nhân viên y tế nghi ngờ rượu có thể là một vấn đề, họ có thể hỏi một loạt câu hỏi. Nếu bệnh nhân trả lời theo một cách nhất định, bác sĩ có thể sử dụng bảng câu hỏi chuẩn hóa để tìm hiểu thêm.

Kiểm tra chứng nghiện rượu

Xét nghiệm máu chỉ có thể tiết lộ mức tiêu thụ rượu gần đây. Họ không thể biết liệu một người có uống rượu nhiều trong một thời gian dài hay không.

Nếu xét nghiệm máu cho thấy các tế bào hồng cầu tăng kích thước, đó có thể là dấu hiệu của việc lạm dụng rượu trong thời gian dài.

Transferrin thiếu hụt carbohydrate (CDT) là một xét nghiệm máu giúp phát hiện uống nhiều rượu.

Các xét nghiệm khác có thể cho biết liệu có tổn thương gan, hoặc - ở nam giới - giảm mức testosterone. Cả hai điều này có thể chỉ ra việc uống rượu mãn tính.

Tuy nhiên, sàng lọc với một bảng câu hỏi thích hợp được coi là một phương tiện hữu hiệu để đạt được chẩn đoán chính xác.

Nhiều người tiêu thụ một lượng rượu không lành mạnh phủ nhận rằng rượu gây ra một vấn đề cho họ. Họ có thể có xu hướng giảm thiểu mức độ uống rượu của mình.

Nói chuyện với các thành viên trong gia đình có thể giúp bác sĩ hiểu được tình hình, nhưng họ sẽ cần sự cho phép để làm điều này.

Các biến chứng

Các biến chứng của tình trạng này có thể bao gồm mất trí nhớ, lú lẫn, các vấn đề sức khỏe tâm thần và các vấn đề với công việc hoặc cuộc sống gia đình.

Lúc đầu, uống rượu thường làm tâm trạng của một người nâng cao.

Tuy nhiên, một người đã uống một lượng rượu không lành mạnh trong một thời gian dài có khả năng bị an thần khi họ uống rượu.

Điều này là do rượu làm suy giảm hệ thần kinh.

Rượu có thể làm suy yếu khả năng phán đoán của một người. Nó có thể làm giảm sự ức chế và thay đổi suy nghĩ, cảm xúc và hành vi chung của người uống.

Uống nhiều rượu bia thường xuyên có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng phối hợp các cơ và khả năng nói của một người.

Uống rượu quá nhiều có thể dẫn đến hôn mê.

Cuối cùng, việc uống nhiều rượu bia thường xuyên có thể gây ra ít nhất một trong các vấn đề sau:

• Mệt mỏi: Người bệnh cảm thấy mệt mỏi hầu hết thời gian.
• Giảm trí nhớ: Rượu ảnh hưởng đặc biệt đến trí nhớ ngắn hạn.
• Cơ mắt: Các cơ mắt có thể trở nên yếu hơn đáng kể.
• Các bệnh về gan: Có nhiều khả năng phát triển bệnh viêm gan và xơ gan, một tình trạng không thể hồi phục và tiến triển.
• Biến chứng đường tiêu hóa: Có thể xảy ra viêm dạ dày hoặc tổn thương tuyến tụy. Những chất này sẽ làm suy giảm khả năng tiêu hóa thức ăn, hấp thụ một số vitamin và sản xuất hormone điều hòa sự trao đổi chất của cơ thể.
• Tăng huyết áp: Thường xuyên uống nhiều rượu bia có khả năng làm tăng huyết áp.
• Các vấn đề về tim: Có nhiều nguy cơ mắc bệnh cơ tim (cơ tim bị tổn thương), suy tim và đột quỵ.
• Bệnh tiểu đường: Có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 và những người bị bệnh tiểu đường có khả năng cao bị biến chứng nếu họ thường xuyên uống nhiều rượu hơn mức khuyến cáo. Rượu ngăn cản sự giải phóng glucose từ gan, dẫn đến hạ đường huyết. Nếu một người mắc bệnh tiểu đường đang sử dụng insulin để giảm lượng đường trong máu, hạ đường huyết có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.
• Kinh nguyệt: Uống quá nhiều rượu có thể làm ngừng hoặc gián đoạn kinh nguyệt.
• Rối loạn cương dương: Có thể có vấn đề trong việc duy trì hoặc cương cứng.
• Hội chứng rượu ở thai nhi: Tiêu thụ rượu khi mang thai làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh. Trẻ sơ sinh có thể bị đầu nhỏ, các vấn đề về tim, mí mắt ngắn, các vấn đề về phát triển và nhận thức.
• Làm loãng xương: Rượu cản trở quá trình sản xuất xương mới, dẫn đến loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương.
• Các vấn đề về hệ thần kinh: Có thể bị tê tứ chi, sa sút trí tuệ và suy nghĩ lẫn lộn hoặc rối loạn.
• Ung thư: Có nhiều nguy cơ phát triển một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư miệng, thực quản, gan, ruột kết, trực tràng, vú, tuyến tiền liệt và hầu họng.
• Tai nạn: Có nhiều khả năng bị thương do ngã, tai nạn giao thông đường bộ, v.v.
• Lạm dụng gia đình: Rượu là nguyên nhân chính dẫn đến việc đánh đập vợ / chồng, ngược đãi trẻ em và xung đột với hàng xóm.
• Các vấn đề về công việc hoặc trường học: Các vấn đề về việc làm hoặc giáo dục và thất nghiệp thường liên quan đến rượu.
• Tự tử: Tỷ lệ tự tử ở những người nghiện rượu hoặc uống rượu không thích hợp cao hơn những người không nghiện rượu.
• Bệnh tâm thần: Lạm dụng rượu làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần và nó có thể làm cho các bệnh tâm thần hiện có trở nên trầm trọng hơn.
• Các vấn đề với luật pháp: Những người uống rượu có nguy cơ phải hầu tòa hoặc ngồi tù cao hơn đáng kể so với phần còn lại của dân số.

Sự đối xử

Bước đầu tiên để phục hồi là thừa nhận rằng có một vấn đề phụ thuộc vào rượu.

Bước tiếp theo là tìm sự trợ giúp. Điều này có sẵn từ một loạt các nhóm hỗ trợ và các dịch vụ chuyên nghiệp.

Sau đây là các lựa chọn điều trị chứng nghiện rượu được công nhận:

• Tự làm: Một số người có vấn đề với rượu tự tìm cách giảm uống hoặc kiêng rượu mà không cần nhờ đến sự trợ giúp của chuyên gia. Thông tin miễn phí có sẵn trên các trang web và sách self-help có thể được mua trực tuyến.
• Tư vấn: Một cố vấn có chuyên môn có thể giúp người đó chia sẻ các vấn đề của họ và sau đó đưa ra kế hoạch giải quyết việc uống rượu. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) thường được sử dụng để điều trị chứng nghiện rượu.
• Điều trị các vấn đề tiềm ẩn: Có thể có vấn đề về lòng tự trọng, căng thẳng, lo lắng, trầm cảm hoặc các khía cạnh khác của sức khỏe tâm thần. Điều quan trọng là phải điều trị những vấn đề này, vì chúng có thể làm tăng rủi ro do rượu gây ra. Các vấn đề phổ biến liên quan đến rượu, chẳng hạn như tăng huyết áp, bệnh gan, và có thể cả bệnh tim, cũng sẽ cần được điều trị.
• Các chương trình nội trú: Những chương trình này có thể cung cấp sự trợ giúp chuyên môn của chuyên gia, liệu pháp cá nhân hoặc nhóm, nhóm hỗ trợ, đào tạo, sự tham gia của gia đình, liệu pháp hoạt động và một loạt các chiến lược để điều trị lạm dụng rượu. Tránh xa sự cám dỗ về thể chất là điều hữu ích đối với một số người.
• Thuốc gây phản ứng nghiêm trọng với rượu: Antabuse (disulfiram) gây ra phản ứng nghiêm trọng khi ai đó uống rượu, bao gồm buồn nôn, đỏ bừng, nôn mửa và đau đầu. Mang tính chất răn đe nhưng về lâu dài sẽ không xử lý được việc ép uống rượu bia hay không giải quyết được vấn đề gì.
• Thuốc giảm cảm giác thèm ăn: Naltrexone (ReVia) có thể giúp giảm cảm giác thèm uống. Acamprosate (Campral) có thể giúp giảm cảm giác thèm ăn.
• Giải độc: Thuốc có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện (mê sảng hoặc DTs) có thể xảy ra sau khi bỏ thuốc. Điều trị thường kéo dài từ 4 đến 7 ngày. Chlordiazepoxide, một loại thuốc thuộc nhóm benzodiazepine, thường được sử dụng để giải độc (detox).
• Kiêng cữ: Một số người hoàn thành quá trình cai nghiện thành công, nhưng họ bắt đầu uống rượu trở lại ngay sau đó hoặc một thời gian sau đó. Tiếp cận với tư vấn, trợ giúp y tế, các nhóm hỗ trợ và hỗ trợ gia đình, tất cả đều có thể giúp cá nhân tránh rượu khi thời gian trôi qua.
• Những người nghiện rượu Ẩn danh: Những người nghiện rượu Ẩn danh là một tổ chức quốc tế bao gồm những người đàn ông và phụ nữ gặp vấn đề với rượu. Nó không chuyên nghiệp, tự hỗ trợ, đa chủng tộc, phi chính trị và có sẵn ở hầu hết mọi nơi. Không có yêu cầu về độ tuổi hoặc trình độ học vấn. Tư cách thành viên dành cho bất kỳ ai muốn ngừng uống rượu.