Mọi thứ bạn cần biết về hạ thân nhiệt
Hạ thân nhiệt xảy ra khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới mức an toàn và có thể gây tử vong. Trẻ sơ sinh và người lớn tuổi đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.
Trong điều kiện khỏe mạnh, cơ thể duy trì nhiệt độ tương đối ổn định khoảng 98,6 ° F hoặc 37 ° C.
Nếu môi trường trở nên quá lạnh hoặc cơ thể không thể tạo ra đủ nhiệt, nhiệt độ lõi có thể giảm xuống và có thể phát triển chứng hạ thân nhiệt.
Từ năm 2003 đến 2013, hơn 13.400 người chết vì hạ thân nhiệt ở Hoa Kỳ, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Hạ thân nhiệt là gì?
Hạ thân nhiệt là một tình trạng nghiêm trọng, trong đó nhiệt độ cơ thể giảm xuống mức thấp bất thường. Nó xảy ra khi cơ thể không thể tạo ra đủ nhiệt để chống lại nhiệt mà nó đang mất đi.
Phần não kiểm soát nhiệt độ cơ thể được gọi là vùng dưới đồi. Khi vùng dưới đồi nhận biết sự thay đổi của nhiệt độ cơ thể, nó sẽ bắt đầu các phản ứng của cơ thể để đưa nhiệt độ trở lại bình thường.
Cơ thể tạo ra nhiệt trong quá trình trao đổi chất thường xuyên trong các tế bào hỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể. Phần lớn nhiệt thoát ra khỏi cơ thể qua bề mặt da bằng các quá trình đối lưu, dẫn truyền, bức xạ và bay hơi.
Nếu môi trường trở nên lạnh hơn, cơ thể sẽ rùng mình. Sự gia tăng hoạt động cơ này tạo ra nhiều nhiệt hơn. Tuy nhiên, nếu cơ thể mất nhiệt nhanh hơn mức có thể tạo ra, nhiệt độ lõi sẽ giảm xuống.
Khi nhiệt độ giảm, cơ thể sẽ tách máu ra khỏi da để giảm lượng nhiệt thoát ra ngoài.
Thay vào đó, nó hướng dòng máu đến các cơ quan quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như tim, phổi, thận và não. Tim và não nhạy cảm nhất với nhiệt độ thấp hơn, và hoạt động điện trong các cơ quan này chậm lại khi chúng trở nên lạnh.
Nếu nhiệt độ cơ thể không ngừng giảm xuống, các cơ quan bắt đầu hoạt động không hiệu quả, cuối cùng dẫn đến tử vong.
Hạ thân nhiệt trái ngược với tăng thân nhiệt, liên quan đến nhiệt độ cơ thể tăng cao và có thể biểu hiện như kiệt sức do nhiệt hoặc say nóng.
Các triệu chứng
Khi tình trạng hạ thân nhiệt bắt đầu, việc suy nghĩ, di chuyển và thực hiện hành động phòng ngừa trở nên khó khăn hơn. Điều này rất nguy hiểm vì nó có nghĩa là những người bị hạ thân nhiệt sẽ không tìm cách giữ ấm và an toàn cho bản thân.
Cơ thể bắt đầu chậm lại khi nhiệt độ giảm xuống. Nếu người đó ngừng run, đó có thể là dấu hiệu cho thấy tình trạng của họ đang trở nên tồi tệ hơn.
Cá nhân có nguy cơ nằm xuống, ngủ thiếp đi và chết. Trong một số trường hợp, nghịch lý là mọi người sẽ cởi bỏ quần áo của họ ngay trước khi điều này xảy ra.
Sự đối xử
Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ hạ thân nhiệt, nhưng mục đích là làm cho người bệnh ấm lên.
Điều trị bao gồm những điều sau đây:
Điều trị sơ cứu
Bất kỳ ai có triệu chứng hạ thân nhiệt sẽ cần được hỗ trợ y tế ngay lập tức.
Cho đến khi hỗ trợ y tế đến, thực hiện hành động sau đây có thể giúp:
- di chuyển người đó đến một nơi khô ráo, ấm áp, nếu có thể, hoặc che chở họ khỏi các yếu tố
- cởi bỏ quần áo ướt, cắt bỏ các vật dụng nếu cần thiết
- trùm chăn kín cả người và đầu, chỉ để mặt mộc
- đặt cá nhân trên một tấm chăn để cách ly họ với mặt đất
- theo dõi nhịp thở và tiến hành hô hấp nhân tạo nếu ngừng thở
- Tiếp xúc da kề da, nếu có thể, bằng cách cởi bỏ quần áo và quấn người và cá nhân trong chăn với nhau để truyền nhiệt
- cung cấp đồ uống ấm, nếu cá nhân còn tỉnh táo, nhưng không có cồn hoặc caffein
Điều quan trọng là không sử dụng nhiệt trực tiếp, chẳng hạn như đèn sưởi hoặc nước nóng, vì điều này có thể làm tổn thương da. Nó cũng có thể kích hoạt nhịp tim không đều và có khả năng dẫn đến ngừng tim.
Không xoa hoặc xoa bóp người đó, vì những cử động chói tai này cũng có thể gây ngừng tim.
Điều trị lâm sàng
Theo một bài báo đăng trên American Family Physician (AFP), tạp chí của Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP), các kỹ thuật sau đây có thể giúp điều trị chứng hạ thân nhiệt.
Làm nóng lại bên ngoài thụ động: Điều này sử dụng khả năng tạo nhiệt của cá nhân. Nó bao gồm việc cởi bỏ quần áo ướt, lạnh của chúng, lý tưởng nhất là thay bằng quần áo khô, cách nhiệt thích hợp, và chuyển chúng đến một môi trường ấm áp.
Làm ấm bên ngoài tích cực: Điều này bao gồm việc áp dụng các thiết bị làm ấm, chẳng hạn như chai nước nóng hoặc không khí cưỡng bức được làm ấm, bên ngoài vào các vùng trên cơ thể. Ví dụ, cá nhân có thể giữ một chai nước nóng dưới mỗi cánh tay.
Làm nóng lại lõi hoạt động: Phương pháp này sử dụng chất lỏng được làm ấm, truyền qua tĩnh mạch để tưới các khoang cơ thể, bao gồm lồng ngực, phúc mạc, dạ dày và bàng quang. Các lựa chọn khác bao gồm để cá nhân hít thở không khí ấm, được làm ẩm hoặc áp dụng phương pháp làm ấm ngoại cơ thể bằng cách sử dụng máy tim phổi.
Không cho một người uống rượu nếu họ có dấu hiệu hạ thân nhiệt, và tránh cho người bất tỉnh uống bất kỳ đồ uống nào.
Một người bị hạ thân nhiệt nghiêm trọng có thể dường như không có mạch hoặc không thở được. Nếu họ có vẻ đã chết, CDC khuyên những người xung quanh nên hô hấp nhân tạo trong khi giữ ấm cho người đó và chờ trợ giúp khẩn cấp. Có thể là điều này có thể hồi sinh họ.
Các giai đoạn
Hạ thân nhiệt thường tiến triển theo ba giai đoạn từ nhẹ đến trung bình và sau đó nghiêm trọng.
Theo AAFP, các dấu hiệu và triệu chứng của các giai đoạn này như sau:
Các triệu chứng khác của hạ thân nhiệt có thể bao gồm:
Nhẹ:
- chóng mặt
- đói và buồn nôn
- khó nói
Vừa đến nặng:
- rùng mình có thể dừng lại
- nói lắp
- nhầm lẫn đáng kể
- buồn ngủ
- thờ ơ hoặc thiếu quan tâm
- mạch yếu
Khi một người bị hạ thân nhiệt nghiêm trọng, họ có thể không còn biết mình đang làm gì, do sự thay đổi trong ý thức tinh thần.
Cởi đồ nghịch lý
Trở lại năm 1979, các nhà nghiên cứu đã mô tả một hiện tượng được gọi là cởi quần áo nghịch lý.
Trong nghịch lý cởi đồ, người ta cởi bỏ quần áo mặc cho cái lạnh. Kết quả của việc làm này, họ mất nhiều nhiệt hơn, có thể gây tử vong. Điều này có thể xảy ra trong giai đoạn sau của quá trình hạ thân nhiệt vì người bệnh trở nên mất phương hướng, bối rối và có thể dễ gây chiến.
Mặc dù còn thiếu nghiên cứu về tình trạng này, nhưng bằng chứng giai thoại cho thấy rằng 20–50 phần trăm trường hợp tử vong do hạ thân nhiệt là do cởi quần áo nghịch lý.
Ở trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh dễ mất nhiệt hơn người lớn, và chúng không thể run rẩy để giữ ấm.
Trẻ sơ sinh bị hạ thân nhiệt có thể có:
- da đỏ tươi
- da lạnh
- năng lượng rất thấp
- một tiếng kêu yếu ớt
Trẻ sơ sinh không nên ngủ trong phòng lạnh. Sử dụng thêm chăn không phải là một giải pháp vì có nguy cơ những thứ này có thể làm trẻ sơ sinh bị ngạt thở.
CDC đề nghị thực hiện các sắp xếp thay thế nếu không thể duy trì một không gian ấm áp nơi trẻ sơ sinh có thể ngủ.
Phòng ngừa
Hiểu biết và chuẩn bị cho tình trạng hạ thân nhiệt là không thể thiếu để phòng ngừa.
Mọi người có nguy cơ cao hơn nếu họ:
- làm việc ngoài trời trong thời tiết lạnh
- luyện tập các môn thể thao trên tuyết, thể thao dưới nước hoặc các hoạt động ngoài trời khác
- đang ở nhà trong thời tiết mùa đông, đặc biệt là người lớn tuổi
- bị mắc kẹt trong một chiếc xe trong điều kiện mùa đông khắc nghiệt
- đang ngủ khó
- có các điều kiện y tế khác
- sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp
Ở nhà
Để ngăn ngừa tình trạng hạ thân nhiệt trong nhà, Viện Quốc gia về Lão hóa (NIA) khuyến nghị những điều sau:
- sưởi ấm căn phòng bạn đang sử dụng lên 68–70 ° F và đóng cửa các phòng khác để tiết kiệm hóa đơn sưởi
- cách nhiệt cho ngôi nhà của bạn, bằng cách cải tạo tòa nhà hoặc trải khăn cuộn lên để ngăn gió lùa
- sắp xếp để ai đó kiểm tra bạn thường xuyên nếu bạn sống một mình
Mắc kẹt trong một chiếc xe có động cơ
Bất cứ ai bị mắc kẹt trong một chiếc xe có động cơ nên chuyển mọi thứ họ cần từ thùng xe vào trong xe.
Họ nên chạy xe 10 phút mỗi giờ, đảm bảo rằng tuyết không phủ kín ống xả và giữ cho cửa sổ mở một vết nứt để tránh tích tụ khói.
Mọi người cũng nên cân nhắc việc tạo một bộ dụng cụ sinh tồn trong mùa đông để giữ trong xe. Bộ dụng cụ này phải chứa thực phẩm không thể phân hủy, chăn, bộ sơ cứu, nước và các loại thuốc cần thiết.
Các hoạt động ngoài trời
Các mẹo để tránh hạ thân nhiệt khi ở ngoài trời bao gồm:
- kiểm tra các điều kiện thời tiết trước và chuẩn bị cho phù hợp
- Mặc nhiều lớp quần áo với các lớp trong cùng bằng len, lụa hoặc polypropylene vì những chất liệu này giữ nhiệt tốt hơn cotton
- nhiều lớp quần áo để giữ nhiều lớp không khí
Cố gắng quá sức sẽ không giúp ích được gì, vì điều này có thể dẫn đến kiệt sức và khiến quần áo ướt đẫm mồ hôi, cả hai đều góp phần làm mất nhiệt.
Một người bắt đầu gặp hoặc có dấu hiệu hạ thân nhiệt nhẹ nên rút lui đến một nơi ấm áp hơn ngay lập tức để ngăn chặn sự tiến triển của tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.
Các mẹo khác
Các mẹo khác cho môi trường lạnh bao gồm:
- đội mũ hoặc quấn khăn dày trên đầu, ngay cả khi ở trong nhà
- tránh rượu
- ăn đủ lượng calo, vì chất béo bổ sung dưới da có thể bảo vệ chống lại cái lạnh trong thời tiết mùa đông
Hạ thân nhiệt vào mùa hè
Hạ thân nhiệt cũng có thể xảy ra vào mùa hè. Điều hòa nhiệt độ quá lạnh hoặc các hoạt động dưới nước có nguy cơ gây ra rủi ro, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh và người lớn tuổi, những người có thể không thể hiện được cảm giác của họ.
Viện Y tế Quốc gia (NIH) khuyến nghị giữ nhiệt độ phòng ở 68 ° F (20 ° C) trở lên và đóng cửa các phòng không sử dụng.
Chẩn đoán
Quan sát các triệu chứng và đo nhiệt độ của một người bằng nhiệt kế có thể cho biết họ có bị hạ thân nhiệt hay không.
BMJ định nghĩa hạ thân nhiệt là khi nhiệt độ cơ thể của một người dưới 95 ° F (35 ° C).
Nhiệt kế đo ở miệng có thể không hiển thị nhiệt độ thấp đến mức này. Trong cả hai trường hợp, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
Nguyên nhân
Hạ thân nhiệt có thể do môi trường lạnh kinh niên, chẳng hạn như trong mùa đông, hoặc nó có thể xảy ra đột ngột, chẳng hạn như nếu một người rơi vào nước lạnh.
CDC nhấn mạnh rằng nhiệt độ không cần phải quá lạnh để phát triển hạ thân nhiệt. Nếu nhiệt độ không khí là 40 ° F (4,4 ° C) và một người bị ướt, họ có thể bị hạ thân nhiệt.
Hạ thân nhiệt trong nước
Con người mất nhiệt trong nước nhanh hơn so với trên cạn. Nhiệt độ nước sẽ dễ chịu vì nhiệt độ không khí ngoài trời có thể dẫn đến hạ thân nhiệt.
Theo một bài báo đăng trên Khoa học Mỹ, những người ở trong nước có nhiệt độ 41 ° F (5 ° C) có thể mất sức mạnh và sự phối hợp của cơ bắp trong vòng 10 phút.
Ngay cả ở nhiệt độ 79 ° F (26 ° C), một người ở trong nước lâu có thể có nguy cơ bị hạ thân nhiệt.
Nguyên nhân trong nhà
Trong nhà, thiếu hệ thống sưởi, điều hòa nhiệt độ quá cao hoặc tắm nước đá có thể dẫn đến hạ thân nhiệt.
Hạ thân nhiệt trong nhà thường có kết quả không tốt, vì nó có xu hướng ảnh hưởng đến những người lớn tuổi, và chẩn đoán thường đến ở giai đoạn muộn.
Các quần thể dễ bị tổn thương
Kết quả của một nghiên cứu được công bố vào năm 2018 cho thấy 75% những người được điều trị y tế tại các bệnh viện ở Thành phố New York vì bệnh liên quan đến cảm lạnh đã ở ngoài trời khi điều này xảy ra.
Khoảng một nửa đã ngủ say, và 25 phần trăm khác không có máy sưởi ở nhà. Lạm dụng chất gây nghiện hoặc có tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc thể chất làm tăng nguy cơ.
Hầu hết các trường hợp tử vong và ốm đau không xảy ra trong thời kỳ quá lạnh.
Các nhà nghiên cứu lưu ý, "Mặc dù khí hậu đang ấm lên, nhưng việc tiếp xúc với giá lạnh là mối quan tâm thường xuyên trong mùa đông."
Nguyên nhân y tế
Các nguyên nhân khác của hạ thân nhiệt bao gồm rối loạn chuyển hóa dẫn đến tỷ lệ trao đổi chất cơ bản thấp hơn. Những rối loạn này khiến cơ thể sinh ra ít nhiệt hơn bên trong.
Tiếp xúc với chất độc và rối loạn chức năng của tuyến giáp, tuyến thượng thận hoặc tuyến yên cũng có thể là nguyên nhân cơ bản.
Q:
Những người hàng xóm lớn tuổi của tôi sống một mình. Tôi không chắc họ sưởi ấm ngôi nhà của họ hoặc ăn rất tốt vào mùa đông, nhưng họ luôn nói rằng họ ổn. Khi thời tiết lạnh đến, tôi nên kiểm tra chúng bao lâu một lần và tôi có thể giúp gì khác?
A:
Điều này nghe có vẻ như một tình huống rất khó khăn. Tôi chắc chắn rằng những người hàng xóm của bạn đánh giá cao sự quan tâm của bạn.
Trong thời gian mùa đông, bạn nên kiểm tra hàng xóm của bạn vài ngày một lần. Khi nhiệt độ dưới mức đóng băng, bạn nên kiểm tra chúng hàng ngày. Cân nhắc tặng một máy sưởi không gian cho hàng xóm của bạn và thậm chí là thêm một số chăn, quần áo ấm hoặc cả hai.
Alana Biggers, MD, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
