LIỆU 'CHOLESTEROL TỐT' Có THỰC SỰ BẢO VỆ SỨC KHỎE TIM MẠCH?

Theo truyền thống, mức lipoprotein mật độ cao của chúng ta - còn được gọi là "cholesterol tốt" - được coi là một chỉ số tốt về sức khỏe tim mạch, đặc biệt là đối với phụ nữ. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều nghiên cứu nghi ngờ về ý tưởng này.

Nghiên cứu mới kêu gọi các chuyên gia đánh giá lại các quan niệm hiện có về cholesterol HDL và sức khỏe tim mạch.

Lipoprotein mật độ cao (HDL) là các phân tử vận chuyển chất béo qua cơ thể và đến gan để nó có thể được xử lý.

Điều này giúp ngăn ngừa sự tích tụ dư thừa, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là “cholesterol tốt”.

Hàm lượng HDL cholesterol cao luôn được coi là chất bảo vệ sức khỏe tim mạch.

Đặc biệt, phụ nữ có xu hướng có mức HDL cholesterol cao hơn nam giới, nhưng chúng thường bắt đầu giảm khi họ đến tuổi mãn kinh.

Vì lý do này, các bác sĩ chuyên khoa thường sẽ tư vấn cho phụ nữ cách tăng mức “cholesterol tốt” ở tuổi trung niên. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng trên thực tế, HDL cholesterol có thể không tốt cho sức khỏe tim mạch như người ta vẫn tin trước đây.

Giờ đây, các nhà nghiên cứu tại Trường Đại học Y tế Công cộng Đại học Pittsburgh ở Pennsylvania - phối hợp với các đồng nghiệp từ các tổ chức khác - đang đặt câu hỏi liệu những cách chúng ta xem xét mức độ cholesterol HDL để dự đoán nguy cơ tim mạch có thể không hữu ích cho phụ nữ hay không.

Tác giả chính Samar El Khoudary cho biết: “Kết quả nghiên cứu của chúng tôi,“ đặc biệt thú vị đối với cả công chúng và bác sĩ lâm sàng vì cholesterol HDL toàn phần vẫn được sử dụng để dự đoán nguy cơ bệnh tim mạch. ”

Đặt câu hỏi về tính hữu ích của việc coi "cholesterol tốt" là biện pháp bảo vệ tim mạch, phát hiện của nhóm được công bố trên tạp chí Xơ cứng động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Các quan niệm hiện tại có thể không chính xác

Các nhà khoa học đã phân tích dữ liệu y tế của 1.138 phụ nữ, tuổi từ 45–84, được tuyển chọn thông qua Nghiên cứu đa sắc tộc về chứng xơ vữa động mạch.

El Khoudary lưu ý: “Chúng tôi đã thấy mối quan hệ bất ngờ giữa cholesterol HDL và phụ nữ sau mãn kinh trong các nghiên cứu trước đây, nhưng chưa bao giờ khám phá sâu về nó.

Ở tuổi mãn kinh, cơ thể phụ nữ trải qua một số thay đổi, đặc biệt là sự dao động nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến các quá trình sinh lý và các phép đo khác nhau. El Khoudary và nhóm nghiên cứu tin rằng những thay đổi về nồng độ estrogen, cũng như những thay đổi khác trong quá trình trao đổi chất, có thể dẫn đến chứng viêm mãn tính, có thể ảnh hưởng đến chất lượng của các hạt HDL theo thời gian.

Nghiên cứu đánh giá số lượng và kích thước của các hạt HDL, cũng như tổng lượng cholesterol mà các hạt này mang theo, để xác định xem mức HDL cao có thực sự bảo vệ sức khỏe tim mạch ở phụ nữ sau mãn kinh hay không.

El Khoudary và nhóm nghiên cứu cũng đã xem xét ảnh hưởng của tuổi mãn kinh của phụ nữ và thời gian phụ nữ chuyển sang thời kỳ sau mãn kinh đối với sự đóng góp của HDL đối với sức khỏe tim mạch.

'Tổng HDL có thể che giấu rủi ro đáng kể'

Sau khi phân tích, các nhà nghiên cứu kết luận rằng các phương pháp đánh giá mức HDL truyền thống và tác động của chúng đối với sức khỏe tim mạch là không đủ tin cậy đối với phụ nữ sau mãn kinh.

Các nhà khoa học đã tìm thấy mối liên hệ giữa cholesterol HDL cao và tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, đặc biệt là ở những phụ nữ lớn tuổi hơn vào thời kỳ mãn kinh và những người ít nhất 10 năm sau thời kỳ mãn kinh.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng nồng độ tổng số hạt HDL cao hơn cho thấy nguy cơ phát triển chứng xơ vữa động mạch thấp hơn ở những người tham gia nghiên cứu.

Nhưng kết quả thậm chí còn phức tạp hơn: có một số lượng lớn các hạt HDL kích thước nhỏ, El Koudary và nhóm nghiên cứu đã quan sát, dường như có tác dụng bảo vệ tim mạch đối với tất cả phụ nữ sau mãn kinh, bất kể tuổi mãn kinh của họ hay sau mãn kinh bao xa.

Ngược lại, các hạt HDL có kích thước lớn cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng lên ở phụ nữ gần mãn kinh. Điều này, các nhà nghiên cứu giải thích, có thể là do thực tế là tại thời điểm này, chất lượng của HDL bị ảnh hưởng.

Nhưng khi phụ nữ chuyển sang giai đoạn mãn kinh, sau này khi lớn lên, chất lượng HDL có thể tăng lên một lần nữa, có nghĩa là cholesterol HDL sẽ lấy lại tác dụng bảo vệ của nó.

“Việc xác định phương pháp thích hợp để đo HDL hoạt động‘ tốt ’là rất quan trọng để hiểu được sức khỏe tim mạch thực sự của những phụ nữ này,” tác giả nghiên cứu cao cấp, Tiến sĩ Matthew Budoff, lưu ý.

El Khoudary giải thích, “Nghiên cứu này xác nhận công trình trước đây của chúng tôi trên một nhóm phụ nữ khác và gợi ý rằng các bác sĩ lâm sàng cần xem xét kỹ hơn loại HDL ở phụ nữ trung niên và lớn tuổi, vì cholesterol HDL cao hơn có thể không phải lúc nào cũng có tác dụng bảo vệ. ở phụ nữ sau mãn kinh như chúng ta từng nghĩ ”.