Những điều cần biết về bệnh loãng xương
Loãng xương phát triển khi mật độ xương giảm. Cơ thể tái hấp thu nhiều mô xương hơn và sản xuất ít hơn để thay thế nó.
Ở những người bị loãng xương, xương trở nên xốp và yếu hơn, làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là ở hông, đốt sống và một số khớp ngoại vi, chẳng hạn như cổ tay.
Tổ chức Loãng xương Quốc tế (IOF) ước tính rằng hơn 44 triệu người ở Hoa Kỳ hiện đang bị loãng xương.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét cách điều trị loãng xương, nguyên nhân gây ra bệnh và cách bác sĩ chẩn đoán bệnh.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Bệnh loãng xương phát triển chậm và một người có thể không biết mình mắc bệnh này cho đến khi họ bị gãy xương hoặc gãy sau một sự cố nhỏ, chẳng hạn như ngã. Ngay cả một cơn ho hoặc hắt hơi cũng có thể làm gãy xương bị loãng xương.
Những người bị loãng xương thường xảy ra hiện tượng đứt quãng ở hông, cổ tay hoặc đốt sống cổ.
Nếu gãy đốt sống lưng có thể dẫn đến thay đổi tư thế, khom lưng, cong vẹo cột sống. Mọi người cũng có thể nhận thấy chiều cao giảm hoặc quần áo của họ có thể không vừa như trước đây.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Khó chịu nghiêm trọng ở bất kỳ vị trí nào thường gặp do tổn thương xương do loãng xương có thể chỉ ra một vết gãy bất ngờ hoặc không xác định được.
Mọi người nên đi khám ngay khi nhận thấy loại đau này.
Sự đối xử
Điều trị nhằm mục đích:
- làm chậm hoặc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương
- duy trì mật độ khoáng xương và khối lượng xương khỏe mạnh
- ngăn ngừa gãy xương
- giảm đau
- tối đa hóa khả năng của một người để tiếp tục với cuộc sống hàng ngày của họ
Những người có nguy cơ bị loãng xương và gãy xương có thể sử dụng các biện pháp phòng ngừa lối sống, thực phẩm bổ sung và một số loại thuốc để đạt được những mục tiêu này.
Điều trị bằng thuốc
Các loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa và điều trị loãng xương bao gồm:
Bisphosphonates: Đây là những loại thuốc chống đau bụng làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương của một người.
- Thuốc chủ vận hoặc đối kháng estrogen: Các bác sĩ còn gọi những chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc này là SERMS. Raloxifene (Evista) là một ví dụ. Những chất này có thể làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống ở phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh.
- Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Chất này giúp ngăn ngừa gãy xương cột sống ở phụ nữ sau mãn kinh và có thể giúp kiểm soát cơn đau sau khi gãy xương.
- Hormone tuyến cận giáp, chẳng hạn như teriparatide (Forteo): Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt hormone này để điều trị những người có nguy cơ gãy xương cao vì nó kích thích sự hình thành xương.
- Kháng thể đơn dòng (denosumab, romosozumab): Đây là những liệu pháp miễn dịch mà một số người bị loãng xương thực hiện sau khi mãn kinh. Romosuzumab có cảnh báo hộp đen của FDA do các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các loại estrogen và liệu pháp hormone khác có thể hữu ích.
Tương lai của điều trị loãng xương
Các bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp tế bào gốc để điều trị loãng xương trong tương lai.Vào năm 2016, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc tiêm một loại tế bào gốc cụ thể vào chuột đã làm đảo ngược tình trạng loãng xương và mất xương theo cách cũng có thể có lợi cho con người.
Các nhà khoa học cho rằng yếu tố di truyền quyết định mạnh mẽ đến mật độ xương. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu những gen nào chịu trách nhiệm hình thành và mất xương với hy vọng rằng điều này có thể đưa ra phương pháp điều trị loãng xương mới trong tương lai.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các bác sĩ đã xác định một số yếu tố nguy cơ gây loãng xương. Một số có thể sửa đổi, nhưng không thể tránh được những người khác.
Cơ thể liên tục hấp thụ mô xương cũ và tạo ra xương mới để duy trì mật độ, sức mạnh và tính toàn vẹn cấu trúc của xương.
Mật độ xương đạt đến đỉnh điểm khi một người ở độ tuổi cuối 20 và nó bắt đầu yếu đi vào khoảng 35 tuổi, Khi một người lớn lên, xương bị phá vỡ nhanh hơn so với việc xây dựng lại. Loãng xương có thể phát triển nếu sự phân hủy này xảy ra quá mức.
Nó có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ, nhưng nó có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ sau khi mãn kinh do sự giảm đột ngột của estrogen. Estrogen thường bảo vệ phụ nữ chống lại bệnh loãng xương.
IOF khuyên rằng một khi mọi người đến 50 tuổi, 1 trong 3 phụ nữ và 1/5 nam giới sẽ bị gãy xương do loãng xương.
Các yếu tố không thể tránh khỏi
Theo American College of thấp khớp, các yếu tố nguy cơ không thể thay đổi bao gồm:
- Tuổi tác: Nguy cơ gia tăng sau tuổi 30 và đặc biệt là sau khi mãn kinh.
- Giảm hormone sinh dục: Nồng độ estrogen thấp hơn dường như khiến xương khó tái tạo.
- Dân tộc: Người da trắng và người châu Á có nguy cơ mắc bệnh cao hơn các dân tộc khác.
- Chiều cao và cân nặng: Cao trên 5 feet 7 inch hoặc nặng dưới 125 pound sẽ làm tăng nguy cơ.
- Yếu tố di truyền: Có người thân trong gia đình bị chẩn đoán gãy xương hông hoặc loãng xương khiến khả năng bị loãng xương cao hơn.
- Tiền sử gãy xương: Một người trên 50 tuổi bị gãy xương trước đó sau một chấn thương mức độ thấp có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán loãng xương.
Lựa chọn chế độ ăn uống và lối sống
Các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi bao gồm:
- không hoạt động
- bất động
Tập thể dục chịu trọng lượng giúp ngăn ngừa loãng xương. Nó giải quyết căng thẳng có kiểm soát trên xương, giúp khuyến khích sự phát triển của xương.
Thuốc và tình trạng sức khỏe
Một số bệnh hoặc thuốc gây ra thay đổi nồng độ hormone và một số loại thuốc làm giảm khối lượng xương.
Các bệnh ảnh hưởng đến nồng độ hormone bao gồm cường giáp, cường cận giáp và hội chứng Cushing.
Nghiên cứu được công bố vào năm 2015 cho thấy phụ nữ chuyển giới được điều trị bằng hormone (HT) có thể tăng nguy cơ loãng xương. Tuy nhiên, sử dụng thuốc kháng androgen trong một năm trước khi bắt đầu HT có thể làm giảm nguy cơ này.
Những người đàn ông chuyển giới dường như không có nguy cơ loãng xương cao. Tuy nhiên, các nhà khoa học cần thực hiện thêm nhiều nghiên cứu để xác nhận những phát hiện này.
Các điều kiện y tế làm tăng nguy cơ bao gồm:
- một số bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp
- Hội chứng Cushing, một rối loạn tuyến thượng thận
- rối loạn tuyến yên
- cường giáp và cường cận giáp
- thiếu hụt estrogen hoặc testosterone
- các vấn đề về hấp thụ khoáng chất, chẳng hạn như bệnh celiac
Các loại thuốc làm tăng nguy cơ bao gồm:
- glucocorticoid và corticosteroid, bao gồm prednisone và prednisolone
- hormone tuyến giáp
- thuốc chống đông máu và chất làm loãng máu, bao gồm heparin và warfarin
- thuốc ức chế bơm protein (PPI) và các thuốc kháng axit khác có ảnh hưởng xấu đến tình trạng khoáng chất
- một số loại thuốc chống trầm cảm
- một số loại thuốc vitamin A (retinoid)
- thuốc lợi tiểu thiazide
- thiazolidinediones, được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, vì chúng làm giảm sự hình thành xương
- một số tác nhân ức chế miễn dịch, chẳng hạn như cyclosporine, làm tăng cả quá trình hủy và hình thành xương
- Chất ức chế aromatase và các phương pháp điều trị khác làm suy giảm hormone sinh dục, chẳng hạn như anastrozole hoặc Arimidex
- một số tác nhân hóa trị liệu, bao gồm letrozole (Femara), được sử dụng để điều trị ung thư vú và leuprorelin (Lupron) cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt và các bệnh khác
Loãng xương do glucocorticoid là loại loãng xương phổ biến nhất phát triển do sử dụng thuốc.
Phòng ngừa
Một số thay đổi trong lối sống có thể làm giảm nguy cơ loãng xương.
Lượng canxi và vitamin D
Canxi cần thiết cho xương. Mọi người nên đảm bảo rằng họ tiêu thụ đủ canxi hàng ngày.
Người lớn từ 19 tuổi trở lên nên tiêu thụ 1.000 miligam (mg) canxi mỗi ngày. Phụ nữ trên 51 tuổi và tất cả người lớn từ 71 tuổi trở đi nên tiêu thụ 1.200 mg mỗi ngày.
Các nguồn thực phẩm bao gồm:
- thực phẩm từ sữa, chẳng hạn như sữa, pho mát và sữa chua
- rau lá xanh, chẳng hạn như cải xoăn và bông cải xanh
- cá có xương mềm, chẳng hạn như cá hồi và cá ngừ đóng hộp
- ngũ cốc ăn sáng tăng cường
Nếu lượng canxi của một người không đủ, thì thực phẩm bổ sung là một lựa chọn.
Vitamin D cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa loãng xương vì nó giúp cơ thể hấp thụ canxi. Các nguồn thực phẩm bao gồm thực phẩm tăng cường, cá nước mặn và gan.
Tuy nhiên, hầu hết vitamin D không đến từ thực phẩm mà do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, vì vậy các bác sĩ khuyên bạn nên tiếp xúc với ánh nắng vừa phải, thường xuyên.
Yếu tố lối sống
Các cách khác để giảm thiểu rủi ro là:
- tránh hút thuốc, vì điều này có thể làm giảm sự phát triển của xương mới và giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ
- hạn chế uống rượu để giúp xương khỏe mạnh và ngăn ngừa ngã
- tập thể dục chịu trọng lượng thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ, vì điều này thúc đẩy xương khỏe mạnh và tăng cường sự hỗ trợ của chúng từ các cơ
- các bài tập để tăng cường sự linh hoạt và cân bằng, chẳng hạn như yoga, có thể làm giảm nguy cơ té ngã và gãy xương
Đối với những người đã bị loãng xương, dinh dưỡng, tập thể dục và các kỹ thuật phòng ngừa té ngã đóng vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ gãy xương và tốc độ mất xương.
Phòng ngừa thất bại
Các lời khuyên để phòng ngừa té ngã bao gồm:
- loại bỏ các mối nguy hiểm trong chuyến đi, chẳng hạn như ném thảm và lộn xộn
- kiểm tra thị lực thường xuyên và cập nhật kính mắt
- lắp đặt các thanh nắm, ví dụ, trong phòng tắm
- đảm bảo có nhiều ánh sáng trong nhà
- tập các bài tập giúp giữ thăng bằng, chẳng hạn như thái cực quyền
- yêu cầu bác sĩ xem xét các loại thuốc, để giảm nguy cơ chóng mặt
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị kiểm tra mật độ xương cho tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và những phụ nữ trẻ hơn có nguy cơ cao bị gãy xương.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử gia đình và bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Nếu nghi ngờ bị loãng xương, họ sẽ yêu cầu chụp mật độ khoáng xương (BMD).
Quét mật độ xương sử dụng một loại tia X được gọi là phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA).
DEXA có thể chỉ ra nguy cơ gãy xương do loãng xương. Nó cũng có thể giúp theo dõi phản ứng của một người với việc điều trị.
Hai loại thiết bị có thể thực hiện quét DEXA:
- Thiết bị trung tâm: Đây là phương pháp quét tại bệnh viện để đo mật độ khoáng xương hông và xương sống trong khi cá nhân nằm trên bàn.
- Thiết bị ngoại vi: Đây là một máy di động kiểm tra xương ở cổ tay, gót chân hoặc ngón tay.
Kết quả kiểm tra DEXA
Các bác sĩ đưa ra kết quả xét nghiệm dưới dạng điểm DEXA T hoặc điểm Z.
Điểm T so sánh khối lượng xương của một cá nhân với khối lượng xương đỉnh của một người trẻ hơn.
- -1.0 trở lên cho thấy sức mạnh của xương tốt
- từ -1,1 đến -2,4 gợi ý mất xương nhẹ (giảm xương)
- -2,5 trở xuống cho thấy loãng xương
Điểm Z so sánh khối lượng xương với khối lượng xương của những người khác có cùng thể trạng và độ tuổi.
Một bác sĩ thường sẽ lặp lại xét nghiệm 2 năm một lần vì điều này cho phép họ so sánh kết quả.
Các bài kiểm tra khác
Siêu âm xương gót chân là một phương pháp khác mà bác sĩ sử dụng để đánh giá tình trạng loãng xương và họ có thể thực hiện ở cơ sở chăm sóc chính. Nó ít phổ biến hơn DEXA và các bác sĩ không thể so sánh các phép đo với điểm số T của DEXA.
Các biến chứng
Khi xương trở nên yếu hơn, gãy xương xảy ra thường xuyên hơn và theo tuổi tác, chúng mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.
Điều này có thể dẫn đến đau liên tục và mất tầm vóc do xương cột sống bắt đầu xẹp xuống. Một số người mất nhiều thời gian để hồi phục sau khi bị gãy xương hông, và những người khác có thể không còn khả năng sống độc lập.
Bất kỳ ai lo ngại rằng họ có thể có nguy cơ bị loãng xương nên hỏi bác sĩ về việc tầm soát.
Q:
Có phải mật độ xương thấp luôn dẫn đến loãng xương?
A:
Chứng loãng xương và loãng xương có thể tồn tại một thời gian trước khi một người nhận được chẩn đoán. Tuổi tác đóng một vai trò quan trọng trong việc khởi phát chứng loãng xương và nguy cơ loãng xương. Mật độ xương đạt đỉnh vào cuối những năm 20 và bắt đầu yếu đi khi một người già đi.
Với quá trình lão hóa, xương bị phá vỡ nhanh hơn so với quá trình xây dựng lại, và đây là điều sẽ quyết định sự khởi phát của bệnh loãng xương.
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
