Tại sao chó bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật?
Sau khi phẫu thuật răng nanh, việc vết thương bị nhiễm trùng là điều tương đối phổ biến. Tuy nhiên, không rõ điều này xảy ra thường xuyên như thế nào, điều gì làm tăng nguy cơ và mức độ ảnh hưởng đến chi phí điều trị. Một nghiên cứu mới tìm kiếm câu trả lời.
Mặc dù các nhà khoa học đã đầu tư rất nhiều thời gian để tìm hiểu về nhiễm trùng vết mổ (SSI) ở người, nhưng họ biết ít hơn nhiều về những bệnh nhiễm trùng này ở động vật.
Các nhà nghiên cứu có ý kiến hay về những yếu tố nào có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật ở người, nhưng, một lần nữa, bức tranh không rõ ràng ở động vật.
Gần đây, một nhóm các nhà khoa học thú y đã tìm hiểu mức độ thường xuyên của các vết thương do phẫu thuật ở chó bị nhiễm trùng. Họ cũng hỏi những yếu tố nào làm cho nó có nhiều khả năng xảy ra hơn và điều tra chi phí liên quan đến những bệnh nhiễm trùng này.
Các tác giả của nghiên cứu, trong đó có Bản ghi BMJ Vet, giải thích tại sao công việc này lại quan trọng:
“Những bệnh nhiễm trùng này là nguyên nhân làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí và tác động tiêu cực đến trạng thái cảm xúc của chủ sở hữu.”
Một cái nhìn mới mẻ về một vấn đề cũ
Mặc dù chỉ có một số nghiên cứu điều tra tỷ lệ mắc SSI ở chó, các tác giả của nghiên cứu lưu ý rằng ước tính hiện tại dao động từ 3% đến 6,6%.
Họ giải thích rằng một số kết quả trước đó có thể có lỗi. Ví dụ, một số nghiên cứu không thể phân biệt giữa viêm và nhiễm trùng, trong khi những nghiên cứu khác dựa vào chẩn đoán của những người thiếu đào tạo.
Để điều tra, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ một bệnh viện dạy thú y. Trong quá trình nghiên cứu, 184 con chó đực và cái ở mọi lứa tuổi được phẫu thuật mô mềm.
Bên cạnh chi tiết về sức khỏe của những con chó sau khi phẫu thuật, các nhà nghiên cứu cũng đối chiếu thông tin về tuổi, giới tính, tình trạng sinh sản, điều kiện cơ bản và giống của mỗi con vật.
Họ cũng xem xét các yếu tố phẫu thuật, bao gồm loại chà phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng, bao nhiêu người tham gia vào quy trình, liệu sinh viên chưa tốt nghiệp có tham gia hay không, loại phẫu thuật, thời gian diễn ra và cách nhóm làm kín vết thương.
Việc đánh giá các con vật diễn ra trong bệnh viện 5 ngày và 10 ngày sau khi làm thủ thuật. Các nhà nghiên cứu cũng theo dõi mốc 30 ngày bằng một cuộc điện thoại.
Các yếu tố rủi ro mới
Trong số 184 thủ tục, SSI xảy ra 16 trường hợp, tương đương 8,7%. Tuổi, giới tính và giống chó không ảnh hưởng đến nguy cơ mắc SSI. Tuy nhiên, như hy vọng, các tác giả đã xác định được một số yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ.
Ví dụ, họ phát hiện ra rằng thuốc chống viêm steroid làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Theo các tác giả, mối liên quan này - vốn mới trong khoa học thú y - có thể là do thuốc chống viêm steroid gây ức chế miễn dịch, làm cho khả năng nhiễm trùng cao hơn.
Các tác giả cũng phát hiện ra rằng nguy cơ SSI cao hơn đối với những con chó có mức đường huyết cao hơn bình thường (tăng đường huyết) trước khi phẫu thuật. Mặc dù các nhà nghiên cứu đã không chỉ ra mối liên hệ này ở động vật trước đây, nhưng tăng đường huyết là một yếu tố nguy cơ được biết đến đối với SSI ở người.
Theo các nhà nghiên cứu, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tăng đường huyết làm giảm khả năng của các tế bào bạch cầu đi qua thành mao mạch, ngăn chúng đến vị trí nhiễm trùng.
Rủi ro cũng tăng lên đối với những con chó trải qua ca phẫu thuật kéo dài hơn 1 giờ. Cộng đồng y tế cũng coi thời gian phẫu thuật dài là một yếu tố nguy cơ đối với SSI ở người.
Tương tự, những động vật cần đặt ống thông tiểu có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Một lần nữa, đây là một phát hiện mới của khoa học thú y, theo các tác giả, mối liên hệ đã biết giữa ống thông tiểu và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) có thể giải thích. Các tác giả lưu ý:
“[T] he vi sinh vật chịu trách nhiệm cho sự phát triển của nhiễm trùng tiểu có thể dễ dàng tham gia vào sự xâm nhập của các vết thương phẫu thuật.”
Các nhà khoa học cũng chỉ ra rằng nếu động vật không được đeo vòng cổ thời Elizabeth (còn gọi là nón chó) sau khi phẫu thuật, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên. Các tác giả viết rằng điều này “có thể được giải thích bởi sự tồn tại của [một] mức độ tự cắt nhất định ở bệnh nhân thú y khi vết thương phẫu thuật lành lại không được bảo vệ.”
Vi khuẩn từ miệng chó có thể truyền tự do đến vết mổ và gây nhiễm trùng.
Tăng chi phí và tương lai
Đối với chi phí của SSI, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng mặc dù chi phí phẫu thuật và phẫu thuật không tăng ở những con chó bị nhiễm bệnh, nhưng chi phí hậu phẫu đã tăng 142,2%. Các tác giả phác thảo lý do cho việc tăng chi phí:
“Sự gia tăng này chủ yếu là do nhu cầu về số lượng các cuộc hẹn theo dõi nhiều hơn, chi phí điều trị bổ sung, cũng như việc thực hiện các xét nghiệm nuôi cấy và độ nhạy kháng sinh.”
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã sử dụng cái mà họ gọi là “hệ thống giám sát tích cực”. Nói cách khác, nhân viên được đào tạo kiểm tra vết thương phẫu thuật theo định kỳ.
Các tác giả tin rằng hệ thống này giúp giải thích tại sao họ báo cáo tỷ lệ nhiễm trùng cao hơn so với các nghiên cứu trước đó không sử dụng hệ thống như vậy.
Các tác giả kết luận rằng “tránh nhiễm trùng phẫu thuật là điều quan trọng để duy trì tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và tránh các chi phí không cần thiết. Trên thực tế, việc triển khai các hệ thống giám sát và kiểm soát đối với các SSI có thể giảm chi phí kinh tế và cải thiện dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân và chủ sở hữu ”.
