Những điều bạn nên biết về ung thư tuyến tụy
Ung thư tuyến tụy xảy ra khi sự phát triển không kiểm soát của tế bào bắt đầu ở một phần của tuyến tụy. Các khối u phát triển, và chúng cản trở hoạt động của tuyến tụy.
Ung thư tuyến tụy thường không có triệu chứng cho đến giai đoạn sau. Vì lý do này, nó có thể khó quản lý.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 3% các loại ung thư ở Hoa Kỳ là ung thư tuyến tụy. Vào năm 2018, họ dự kiến sẽ có khoảng 55.440 người nhận được chẩn đoán ung thư tuyến tụy.
Ung thư tuyến tụy là gì?
Tuyến tụy là một cơ quan dài 6 inch nằm sau dạ dày ở phía sau bụng, gần túi mật.
Nó chứa các tuyến tạo ra dịch tụy, hormone và insulin.
Ung thư có thể ảnh hưởng đến tuyến nội tiết hoặc tuyến ngoại tiết trong tuyến tụy.
Các tuyến ngoại tiết sản xuất nước trái cây, hoặc các enzym, đi vào ruột và giúp tiêu hóa chất béo, protein và carbohydrate. Chúng tạo nên phần lớn tuyến tụy.
Các tuyến nội tiết là những cụm tế bào nhỏ được gọi là các đảo nhỏ của Langerhans. Chúng giải phóng các hormone insulin và glucagon vào máu. Ở đó, họ quản lý lượng đường trong máu. Khi chúng hoạt động không hiệu quả, kết quả thường là bệnh tiểu đường.
Loại ung thư và triển vọng của từng loại phụ thuộc vào chức năng mà ung thư ảnh hưởng.
Các loại
Có hai loại ung thư tuyến tụy khác nhau, tùy thuộc vào việc nó ảnh hưởng đến các chức năng ngoại tiết hay nội tiết. Họ có các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán, phương pháp điều trị và triển vọng khác nhau.
Ung thư tuyến tụy ngoại tiết
Các khối u ảnh hưởng đến các chức năng ngoại tiết là loại phổ biến nhất.
Chúng có thể ác tính hoặc lành tính. Các khối u hoặc u nang lành tính được gọi là u nang. Hầu hết các khối u tuyến tụy là ác tính hoặc ung thư.
Các loại ung thư tuyến tụy khác nhau có thể ảnh hưởng đến các chức năng ngoại tiết.
Các loại khối u bao gồm:
- ung thư tuyến, thường bắt đầu trong các tế bào tuyến trong ống dẫn của tuyến tụy
- ung thư biểu mô tế bào acinar, bắt đầu trong các tế bào enzym tuyến tụy
- ung thư ống tủy, bắt đầu từ nơi ống mật và ống tụy gặp tá tràng của ruột non
- ung thư biểu mô tuyến
- ung thư tế bào vảy
- ung thư tế bào khổng lồ
Ung thư tuyến tụy nội tiết
Các khối u ảnh hưởng đến các chức năng nội tiết của tuyến tụy được gọi là khối u tế bào nội tiết hoặc tiểu đảo thần kinh. Đây là những điều khá phổ biến.
Tên gọi này xuất phát từ loại tế bào sản xuất hormone nơi ung thư bắt đầu.
Chúng bao gồm:
- insulinomas (insulin)
- glucagonomas (glucagon)
- bệnh lý dạ dày (gastrin)
- somatostatinomas (somatostatin)
- VIPomas (peptide hoạt tính đường ruột hoặc VIP)
Các khối u tế bào đảo có chức năng tiếp tục tạo ra các hormone. Những cái không hoạt động thì không. Hầu hết các khối u này là lành tính, nhưng các khối u không hoạt động có nhiều khả năng là ác tính, ung thư biểu mô tế bào nhỏ.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các nhà khoa học không biết chính xác lý do tại sao sự tăng trưởng tế bào không kiểm soát lại xảy ra trong tuyến tụy, nhưng họ đã xác định được một số yếu tố nguy cơ có thể xảy ra.
Yếu tố di truyền
Thiệt hại hoặc những thay đổi trong DNA của một người có thể dẫn đến tổn thương các gen kiểm soát sự phân chia tế bào.
Những thay đổi di truyền di truyền qua một gia đình. Có bằng chứng cho thấy ung thư tuyến tụy có thể di truyền trong gia đình.
Những thay đổi di truyền khác xảy ra do tiếp xúc với yếu tố kích hoạt môi trường, ví dụ, thuốc lá.
Một người mắc một số hội chứng di truyền có nhiều khả năng bị ung thư tuyến tụy.
Bao gồm các:
- hội chứng ung thư vú và ung thư buồng trứng di truyền
- u ác tính
- viêm tụy
- ung thư đại trực tràng không đa polyp (hội chứng Lynch)
Tình dục
Ung thư tuyến tụy ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ.
Năm nay, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự kiến rằng 29.200 nam giới và 26.240 phụ nữ sẽ nhận được chẩn đoán ung thư tuyến tụy.
Độc tố môi trường
Các chất có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy bao gồm:
- thuốc trừ sâu
- thuốc nhuộm
- hóa chất dùng trong luyện kim loại
Khi cơ thể tiếp xúc với chất gây ung thư, các gốc tự do sẽ hình thành. Những tế bào này làm hỏng và ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của chúng. Kết quả là có thể phát triển ung thư.
Các yếu tố y tế khác
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ quan trọng, đặc biệt là sau 60 tuổi.
Các nhà khoa học cũng đã tìm ra mối liên hệ giữa ung thư tuyến tụy và một số bệnh khác.
Bao gồm các:
- xơ gan hoặc sẹo gan
- nhiễm trùng dạ dày với vi khuẩn gây loét, Helicobacter pylori (H. pylori)
- đái tháo đường
- viêm tụy mãn tính, hoặc viêm tụy
- viêm nướu hoặc bệnh nha chu
Yếu tố lối sống
Một số yếu tố lối sống có thể làm tăng nguy cơ:
- hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc
- thừa cân và lười vận động
- một chế độ ăn nhiều thịt đỏ và chất béo và ít trái cây và rau quả
- Uống nhiều rượu trong thời gian dài, có thể dẫn đến viêm tụy mãn tính, một yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy
Các triệu chứng
Ung thư tuyến tụy thường được gọi là một căn bệnh “thầm lặng”, bởi vì các triệu chứng không biểu hiện cho đến giai đoạn sau.
Các khối u của ung thư tuyến tụy thường quá nhỏ để gây ra các triệu chứng và các triệu chứng sau đó thường không đặc hiệu.
Tuy nhiên, khi ung thư phát triển, có thể có:
- đau ở bụng trên khi khối u đẩy vào dây thần kinh
- vàng da, khi các vấn đề với ống mật và gan dẫn đến vàng da và mắt không đau và nước tiểu sẫm màu.
- chán ăn, buồn nôn và nôn mửa
- giảm cân đáng kể và suy nhược
- phân béo nhạt hoặc xám
Tuy nhiên, một số bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, vì vậy bác sĩ thường không thể chẩn đoán ung thư tuyến tụy cho đến giai đoạn sau.
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể có khác bao gồm:
- Dấu hiệu Trousseau, khi các cục máu đông tự phát hình thành trong các mạch máu cửa, tĩnh mạch sâu của cánh tay và chân hoặc các tĩnh mạch nông khác
- trầm cảm lâm sàng, đôi khi mọi người báo cáo trước khi được chẩn đoán
Ung thư tế bào tiểu đảo hoặc ung thư nội tiết thần kinh của tuyến tụy có thể khiến tuyến tụy sản xuất quá nhiều insulin hoặc hormone.
Người đó có thể gặp:
- suy nhược hoặc chóng mặt
- ớn lạnh
- co thắt cơ bắp
- bệnh tiêu chảy
Ung thư tuyến tụy có biểu hiện khác nhau, tùy thuộc vào khối u nằm ở phần nào của tuyến tụy, cho dù là “đầu” hay “đuôi”.
Các khối u ở đầu đuôi dễ gây đau và giảm cân. Ở đầu còn lại, khối u ở đầu gây ra phân có mỡ, sụt cân và vàng da.
Nếu ung thư lan rộng, hoặc di căn, các triệu chứng mới có thể xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng và phần còn lại của cơ thể.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Các triệu chứng của ung thư tuyến tụy thường không xuất hiện cho đến giai đoạn sau. Nếu bạn bị vàng da hoặc bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác, bạn nên đi khám.
Nếu ai đó trong gia đình đã bị ung thư tuyến tụy hoặc nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào và lo ngại về khả năng phát triển bệnh này, bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể đề nghị sàng lọc.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, xem xét gia đình và tiền sử bệnh, đồng thời tiến hành khám sức khỏe. Họ cũng có thể sẽ giới thiệu một số thử nghiệm.
Đánh giá các triệu chứng
Người thầy thuốc sẽ đặc biệt chú ý đến các triệu chứng thường gặp như:
- đau bụng hoặc lưng
- giảm cân
- kém ăn
- mệt mỏi
- cáu gắt
- vấn đề về tiêu hóa
- mở rộng túi mật
- cục máu đông, huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi
- bất thường mô mỡ
- Bệnh tiểu đường
- sưng hạch bạch huyết
- bệnh tiêu chảy
- tăng tiết mỡ hoặc phân béo
- vàng da
Đái tháo đường không điển hình, dấu hiệu Trousseau và viêm tụy gần đây cũng có thể là dấu hiệu cho thấy ung thư tuyến tụy.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Các thử nghiệm có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu
- xét nghiệm nước tiểu
- xét nghiệm phân
Xét nghiệm máu có thể phát hiện một chất hóa học mà tế bào ung thư tuyến tụy tiết ra vào máu. Xét nghiệm chức năng gan kiểm tra sự tắc nghẽn ống mật.
Kiểm tra hình ảnh
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để phát hiện xem có khối u hay không, và nếu có, để xem ung thư đã di căn bao xa.
Các xét nghiệm hình ảnh thông thường bao gồm:
- siêu âm hoặc siêu âm nội soi
- Chụp CT, MRI hoặc PET
- Chụp X-quang, có thể với một bữa ăn bari
- một hình ảnh động mạch
Sinh thiết
Điều này có thể xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ lấy một mẫu mô nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Các giai đoạn của ung thư tuyến tụy
Tiếp theo, bác sĩ sẽ đánh giá giai đoạn ung thư, hoặc mức độ di căn của ung thư, để xác định lựa chọn điều trị phù hợp.
Giai đoạn phụ thuộc vào:
- kích thước và mức độ trực tiếp của khối u nguyên phát
- ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết lân cận bao xa
- liệu ung thư đã di căn hoặc lan rộng đến các cơ quan khác trong cơ thể
Các giai đoạn từ giai đoạn 0 đến giai đoạn IV.
Giai đoạn 0: Có các tế bào ung thư ở các lớp trên cùng của các tế bào ống tụy. Chúng chưa xâm nhập vào các mô sâu hơn hoặc lan ra bên ngoài tuyến tụy.
Giai đoạn IV: Ung thư đã di căn đến các vị trí xa khắp cơ thể.
Ở giai đoạn 0, có thể điều trị hiệu quả. Ở giai đoạn IV, các khối u đã di căn đến các cơ quan ở xa. Bác sĩ chỉ khuyên bạn nên phẫu thuật để giảm đau hoặc thông tắc các ống dẫn sữa.
Sự đối xử
Điều trị ung thư phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- loại ung thư
- giai đoạn ung thư
- tuổi, tình trạng sức khỏe và các đặc điểm khác của người đó
- lựa chọn cá nhân của mỗi cá nhân
Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị là những lựa chọn điều trị phổ biến nhất.
Mục đích của việc điều trị là:
- loại bỏ ung thư
- giảm các triệu chứng đau đớn
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể loại bỏ tất cả hoặc một phần tuyến tụy.
Nếu các tế bào ung thư vẫn còn ở một khu vực, như trong giai đoạn đầu, có thể loại bỏ tất cả ung thư. Các tế bào càng lan rộng, điều này càng trở nên khó khăn hơn.
Đây là lý do tại sao chẩn đoán sớm là tốt nhất cho bất kỳ loại ung thư nào.
Ba thủ tục phẫu thuật chính có thể giúp những người bị ung thư tuyến tụy là:
Thủ thuật Whipple: Điều này phổ biến nhất nếu ung thư ảnh hưởng đến đầu của tuyến tụy. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy, và đôi khi toàn bộ tuyến tụy, cùng với một phần dạ dày, tá tràng, các hạch bạch huyết và các mô khác. Đây là một thủ tục phức tạp và rủi ro. Các biến chứng bao gồm rò rỉ, nhiễm trùng, chảy máu và các vấn đề về dạ dày.
Cắt tuyến tụy xa: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ đuôi tuyến tụy, và đôi khi các phần khác của tuyến tụy, cùng với lá lách. Bác sĩ thường đề nghị thủ thuật này để điều trị các khối u tế bào tiểu đảo hoặc nội tiết thần kinh.
Cắt toàn bộ tuyến tụy: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy và lá lách. Có thể sống mà không có tuyến tụy, nhưng bệnh tiểu đường có thể dẫn đến do cơ thể không còn sản xuất các tế bào insulin.
Phẫu thuật giảm nhẹ
Phẫu thuật giảm nhẹ là một lựa chọn khi không thể loại bỏ khối ung thư trong tuyến tụy.
Nếu có tắc nghẽn trong ống mật chủ hoặc tá tràng, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo một đường nối để mật có thể tiếp tục chảy từ gan. Điều này có thể giảm thiểu cơn đau và các vấn đề về tiêu hóa.
Một cách khác để giảm tắc nghẽn ống mật là đặt một stent nhỏ vào ống để giữ cho nó thông thoáng. Đây là một thủ tục ít xâm lấn bằng cách sử dụng nội soi.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một dạng thuốc can thiệp vào quá trình phân chia tế bào khiến tế bào ung thư phát triển. Khi thuốc di chuyển trong cơ thể, nó có thể điều trị ung thư đã di căn.
Điều trị xảy ra theo chu kỳ, để cơ thể có thời gian chữa lành giữa các liều.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- rụng tóc
- buồn nôn và ói mửa
- mệt mỏi
Các liệu pháp kết hợp có thể bao gồm các loại hóa trị hoặc hóa trị khác nhau với các lựa chọn điều trị khác.
Thuốc hóa trị mà các bác sĩ thường sử dụng nhất để điều trị ung thư tuyến tụy là gemcitabine (Gemzar). Người đó thường nhận được nó qua đường tĩnh mạch hàng tuần.
Liệu pháp bổ trợ là hóa trị sau phẫu thuật. Nó nhằm mục đích tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.
Hóa trị liệu giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của một cá nhân trong giai đoạn sau của bệnh ung thư.
Sinh học là những loại thuốc mới hơn nhằm vào các phần cụ thể của tế bào ung thư. Vì chúng không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, chúng thường có ít tác dụng phụ hơn.
Một loại thuốc như vậy, erlotinib (Tarceva), đã giúp một số người bị ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối. Người đó dùng nó bằng đường uống, như một viên thuốc.
Sự bức xạ
Xạ trị tiêu diệt ung thư bằng cách tập trung các tia năng lượng cao vào các tế bào ung thư.
Là một phương pháp điều trị độc lập, nó có thể thu nhỏ khối u hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư. Các bác sĩ cũng có thể kết hợp nó với các phương pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như hóa trị và phẫu thuật.
Một người bình thường sẽ được xạ trị ung thư tuyến tụy 5 ngày một tuần trong 5 đến 6 tuần.
Là một phương pháp điều trị giảm nhẹ, xạ trị có thể làm giảm đau hoặc các vấn đề tiêu hóa khi có tắc nghẽn trong ống mật chủ hoặc tá tràng.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- những thay đổi nhẹ trên da giống như cháy nắng hoặc rám nắng
- buồn nôn, nôn và tiêu chảy
- mệt mỏi
- ăn mất ngon
- giảm cân
Hầu hết các tác dụng phụ sẽ giảm dần trong vài tuần sau khi hoàn thành điều trị.
Điều trị bằng vi khuẩn
Năm 2013, các nhà khoa học từ Đại học Y Albert Einstein thuộc Đại học Yeshiva đã công bố phát hiện của một thí nghiệm trong đó họ sử dụng vi khuẩn mang đồng vị phóng xạ thường được sử dụng trong điều trị ung thư trực tiếp vào tế bào ung thư tuyến tụy.
Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc các khối u thứ phát đã giảm đáng kể. Ung thư ít có khả năng lây lan hơn so với các phương pháp điều trị khác và không gây hại cho các mô khỏe mạnh.
Phòng ngừa
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, không có cách cụ thể nào để ngăn ngừa ung thư tuyến tụy.
Tuy nhiên, tránh một số hoạt động có thể làm giảm nguy cơ.
Bao gồm các:
- bỏ hút thuốc
- giữ cân nặng hợp lý
- tập thể dục
- ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt
- tiêu thụ ít thịt đỏ
Bổ sung vitamin có thể giúp được gì không?
Các nhà khoa học đã xem xét tác động của một số vitamin nhất định có thể có đối với nguy cơ ung thư tuyến tụy.
Các nghiên cứu đã liên kết vitamin D với việc giảm nguy cơ mắc một số loại ung thư, bao gồm cả ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, các nhà khoa học vẫn cần thực hiện các nghiên cứu lớn để xác nhận liệu vitamin D có thể giúp ngăn ngừa các bệnh về tuyến tụy hay không.
Tiêu thụ các vitamin B như B12, B6 và folate trong thực phẩm - nhưng không phải ở dạng thuốc viên hoặc viên nén - có thể làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tụy.
Một phân tích tổng hợp được xuất bản trong Dược phẩm năm 2018 đã ủng hộ việc sử dụng vitamin D và cũng đề xuất rằng vitamin B12 có thể có lợi.
Lấy đi
Ung thư tuyến tụy rất khó chẩn đoán và điều trị, vì nó thường không tạo ra các triệu chứng cho đến giai đoạn sau.
Những người có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc ung thư tuyến tụy có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tầm soát. Chẩn đoán sớm và điều trị sớm sẽ cho kết quả tốt nhất.
