Những điều cần biết về bệnh viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng là một tình trạng tương đối phổ biến kéo dài gây ra tình trạng viêm nhiễm ở đại tràng. Đây là một dạng bệnh viêm ruột (IBD) tương tự như bệnh Crohn.

Đại tràng loại bỏ các chất dinh dưỡng từ thức ăn chưa tiêu hóa và đào thải các chất cặn bã qua trực tràng và hậu môn dưới dạng phân.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các vết loét hình thành trên niêm mạc đại tràng. Các vết loét này có thể chảy máu, tạo mủ và chất nhầy.

Có nhiều lựa chọn thuốc khác nhau và bác sĩ có thể điều chỉnh phương pháp điều trị để đáp ứng nhu cầu cá nhân.

Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và nguyên nhân có thể gây ra viêm loét đại tràng, cũng như một số lựa chọn điều trị.

Các triệu chứng

Đau bụng là một triệu chứng phổ biến của bệnh viêm loét đại tràng.

Triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm loét đại tràng thường là tiêu chảy.

Phân trở nên lỏng dần và một số người có thể bị đau bụng kèm theo chuột rút và muốn đi vệ sinh nghiêm trọng.

Tiêu chảy có thể bắt đầu từ từ hoặc đột ngột. Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ và sự lây lan của tình trạng viêm.

Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm loét đại tràng bao gồm:

• đau bụng
• tiêu chảy ra máu với chất nhầy

Một số người cũng có thể gặp phải:

• mệt mỏi hoặc mệt mỏi
• giảm cân
• ăn mất ngon
• thiếu máu
• nhiệt độ cao
• mất nước
• một sự thôi thúc liên tục để đi tiêu

Các triệu chứng thường nặng hơn vào sáng sớm.

Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc vắng mặt trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tuy nhiên, chúng thường sẽ trở lại mà không cần điều trị và thay đổi tùy thuộc vào phần bị ảnh hưởng của đại tràng.

Các loại

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực bị viêm.

Các phần dưới đây thảo luận về các loại viêm loét đại tràng, nhiều loại trong số đó ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của đại tràng:

Viêm loét

Loại này chỉ ảnh hưởng đến phần cuối của ruột kết hoặc trực tràng. Các triệu chứng có xu hướng bao gồm:

• chảy máu trực tràng, có thể là triệu chứng duy nhất
• đau trực tràng
• không có khả năng đi tiêu mặc dù thường xuyên bị thúc giục

Viêm loét đại tràng thường là loại viêm loét đại tràng nhẹ nhất.

Proctosigmoiditis

Điều này liên quan đến trực tràng và đại tràng sigma, là phần cuối của đại tràng.

Các triệu chứng bao gồm:

• tiêu chảy ra máu
• chuột rút ở bụng
• đau bụng
• một sự thôi thúc liên tục để đi tiêu

Viêm đại tràng bên trái

Điều này ảnh hưởng đến trực tràng và bên trái của đại tràng xích ma và đi xuống.

Các triệu chứng thường bao gồm:

• tiêu chảy ra máu
• đau quặn bụng ở bên trái
• giảm cân

Viêm đại trang

Điều này ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng. Các triệu chứng bao gồm:

• đôi khi tiêu chảy nặng, có máu
• đau bụng và chuột rút
• mệt mỏi
• giảm cân đáng kể

Viêm đại tràng mãn tính

Đây là một dạng viêm đại tràng hiếm gặp, có khả năng đe dọa tính mạng, ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng.

Các triệu chứng có xu hướng bao gồm đau dữ dội và tiêu chảy, có thể dẫn đến mất nước và sốc.

Viêm đại tràng giai đoạn cuối có thể dẫn đến nguy cơ vỡ ruột kết và tạo ra megacolon độc hại khiến đại tràng bị căng phồng nghiêm trọng.

Chế độ ăn

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), một số biện pháp ăn kiêng có thể giúp làm giảm các triệu chứng, bao gồm:

• ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn, chẳng hạn như năm hoặc sáu bữa ăn nhỏ mỗi ngày
• uống nhiều nước, đặc biệt là nước, để ngăn ngừa mất nước
• tránh caffein và rượu, cả hai đều có thể làm tăng tiêu chảy
• tránh nước ngọt có thể làm tăng khí
• ghi nhật ký thực phẩm để xác định loại thực phẩm nào làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn

Bác sĩ có thể đề nghị tạm thời tuân theo một chế độ ăn kiêng cụ thể tùy thuộc vào các triệu chứng, chẳng hạn như:

• một chế độ ăn uống ít chất xơ
• một chế độ ăn uống không có lactose
• một chế độ ăn uống ít chất béo
• chế độ ăn ít muối

Có thể hữu ích khi bổ sung hoặc loại bỏ các loại thực phẩm cụ thể khỏi chế độ ăn uống. Tuy nhiên, một người nên thảo luận về bất kỳ biện pháp bổ sung hoặc thay thế nào với bác sĩ trước khi thử chúng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm loét đại tràng là không rõ ràng. Tuy nhiên, chúng có thể liên quan đến những điều sau:

Di truyền học

Nghiên cứu cho thấy những người bị viêm loét đại tràng có nhiều khả năng có một số đặc điểm di truyền. Đặc điểm di truyền cụ thể mà một người có có thể ảnh hưởng đến độ tuổi xuất hiện bệnh.

Thuộc về môi trường

Các yếu tố môi trường sau đây có thể ảnh hưởng đến sự khởi phát của viêm loét đại tràng:

• chế độ ăn
• ô nhiễm không khí
• khói thuốc lá

Hệ thống miễn dịch

Cơ thể có thể phản ứng với nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn theo cách gây ra tình trạng viêm liên quan đến viêm loét đại tràng.

Khi tình trạng nhiễm trùng biến mất, hệ thống miễn dịch tiếp tục phản ứng, dẫn đến tình trạng viêm liên tục.

Một giả thuyết khác cho rằng viêm loét đại tràng có thể là một tình trạng tự miễn dịch. Một lỗi trong hệ thống miễn dịch có thể khiến nó chống lại các bệnh nhiễm trùng không tồn tại, dẫn đến viêm ruột kết.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ đã biết đối với viêm loét đại tràng bao gồm:

• Tuổi tác: Viêm loét đại tràng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở độ tuổi 15–30.
• Dân tộc: Người da trắng và những người gốc Do Thái Ashkenazi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Di truyền: Mặc dù các nghiên cứu gần đây đã xác định được các gen cụ thể có thể đóng một vai trò nào đó trong bệnh viêm loét đại tràng, nhưng mối liên hệ vẫn chưa rõ ràng do vai trò của các yếu tố môi trường.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của một người. Họ cũng sẽ hỏi xem có người thân nào bị viêm loét đại tràng, IBD, hoặc bệnh Crohn hay không.

Họ cũng sẽ kiểm tra các dấu hiệu thiếu máu, hoặc lượng sắt thấp trong máu và đau quanh bụng.

Một số xét nghiệm có thể giúp loại trừ các tình trạng và bệnh khác có thể xảy ra, bao gồm bệnh Crohn, nhiễm trùng và hội chứng ruột kích thích.

Bao gồm các:

• xét nghiệm máu
• xét nghiệm phân
• tia X
• thuốc xổ bari, trong đó chuyên gia chăm sóc sức khỏe truyền một chất lỏng gọi là bari qua ruột kết để hiển thị bất kỳ thay đổi hoặc bất thường nào trong quá trình quét
• nội soi đại tràng, trong đó chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa một ống mềm có camera ở cuối, được gọi là ống nội soi, vào trực tràng
• nội soi đại tràng, trong đó bác sĩ kiểm tra toàn bộ ruột kết bằng ống nội soi
• chụp CT bụng hoặc khung chậu

Một người bị viêm loét đại tràng sẽ cần đến gặp bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Họ sẽ đánh giá loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng và lập kế hoạch điều trị.

Sự đối xử

Các triệu chứng viêm loét đại tràng có thể từ nhẹ đến nặng, nhưng nó cần được điều trị. Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể biến mất nhưng khả năng chúng quay trở lại sẽ cao hơn.

Hầu hết mọi người sẽ được điều trị ngoại trú. Tuy nhiên, khoảng 15% số người mắc bệnh ở thể nặng. Trong số này, 1/5 có thể phải dành thời gian ở bệnh viện.

Điều trị sẽ tập trung vào:

• duy trì sự thuyên giảm để ngăn ngừa các triệu chứng thêm
• kiểm soát cơn bùng phát cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm

Có nhiều loại thuốc khác nhau và bác sĩ sẽ lập kế hoạch điều trị có tính đến nhu cầu và mong muốn của cá nhân. Các phương pháp tiếp cận tự nhiên có thể hỗ trợ điều trị y tế, nhưng chúng không thể thay thế nó.

Điều trị lâu dài để duy trì sự thuyên giảm

Mục đích đầu tiên của việc điều trị là giảm nguy cơ bùng phát và mức độ nghiêm trọng của nó nếu bùng phát xảy ra. Liệu pháp dài hạn có thể giúp đạt được điều này.

Có một số loại thuốc và bác sĩ sẽ đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp với từng cá nhân.

Viêm loét đại tràng do hệ thống miễn dịch có vấn đề. Ba loại thuốc có thể giúp đỡ là sinh học, chất điều hòa miễn dịch và các phân tử nhỏ. Chúng nhắm mục tiêu theo cách hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Chúng bao gồm:

• Thuốc đối kháng TNF-α, chẳng hạn như infliximab (Remicade) hoặc adalimumab (Humira)
• tác nhân chống tích phân, chẳng hạn như vedolizumab (Entyvio)
• Thuốc ức chế Janus kinase, chẳng hạn như tofacitinib (Xeljanz)
• thuốc đối kháng interleukin 12/23, chẳng hạn như ustekinumab (Stelara)
• chất điều hòa miễn dịch, ví dụ, thiopurines (azathioprines) và methotrexate

Những loại thuốc này có thể giúp những người có các triệu chứng từ trung bình đến nặng, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ. Mọi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn có sẵn và lợi ích và rủi ro của mỗi loại thuốc.

Tuy nhiên, đối với các triệu chứng nhẹ đến trung bình, các hướng dẫn đề xuất axit 5-aminosalicylic, hoặc aminosalicylates (5-ASA), như một phương pháp điều trị đầu tay.

Những ví dụ bao gồm:

• mesalamine
• balsalazide
• sulfasalazine

Sự lựa chọn khác

Aminosalicylates: Trong quá khứ, 5-ASA đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị các triệu chứng của viêm loét đại tràng. Đây vẫn là một lựa chọn, nhưng các hướng dẫn hiện tại khuyên bạn nên tập trung vào việc điều trị lâu dài để ngăn chặn các triệu chứng xảy ra ngay từ đầu.

Steroid: Những loại này có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm nếu aminosalicylates không giúp ích. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài có thể có tác dụng phụ và các chuyên gia khuyến cáo nên hạn chế sử dụng chúng.

Xử trí viêm loét đại tràng hoạt động nặng

Một người có các triệu chứng nghiêm trọng có thể cần phải dành thời gian trong bệnh viện. Điều trị tại bệnh viện có thể làm giảm nguy cơ suy dinh dưỡng, mất nước và các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như vỡ ruột kết. Điều trị sẽ bao gồm truyền dịch tĩnh mạch và thuốc.

Phẫu thuật

Nếu các phương pháp điều trị khác không giúp giảm đau, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.

Một số lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Cắt bỏ ruột kết: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột kết.
• Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang: Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường trong dạ dày, trích xuất phần cuối của ruột non và nối nó với một túi bên ngoài, được gọi là túi Kock. Sau đó, túi sẽ thu gom chất thải từ ruột.
• Túi Ileoanal: Bác sĩ phẫu thuật tạo một túi từ ruột non và kết nối nó với các cơ xung quanh hậu môn. Túi ileoanal không phải là một túi bên ngoài.

Theo Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ, khoảng 10–15% những người bị viêm loét đại tràng sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ ruột.

Các tùy chọn và hỗ trợ khác

Một số biện pháp tự nhiên có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của viêm loét đại tràng.Chúng bao gồm các biện pháp ăn kiêng, bao gồm cả việc sử dụng men vi sinh.

Có một mạng lưới hỗ trợ gồm những người có kinh nghiệm và đồng cảm có thể giúp mọi người đối phó với bệnh viêm loét đại tràng.

IBD Healthline là một ứng dụng miễn phí dành cho những người mắc bệnh này. Ứng dụng có sẵn trên AppStore và Google Play. Tải về tại đây.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm loét đại tràng có thể từ thiếu chất dinh dưỡng đến chảy máu trực tràng có thể gây tử vong.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

Ung thư đại trực tràng

Viêm loét đại tràng, đặc biệt nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc lan rộng, làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết.

Theo NIDDK, nguy cơ ung thư ruột kết cao nhất khi viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng trong hơn 8 năm.

Nam giới bị viêm loét đại tràng cũng có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao hơn so với nữ giới mắc bệnh này.

Megacolon độc hại

Biến chứng này xảy ra trong một số ít trường hợp viêm loét đại tràng nặng.

Trong megacolon độc hại, khí bị giữ lại, khiến ruột kết sưng lên. Khi điều này xảy ra sẽ có nguy cơ bị vỡ đại tràng, nhiễm trùng huyết và gây sốc.

Các biến chứng khác

Các biến chứng khác có thể xảy ra của viêm loét đại tràng bao gồm:

• viêm da, khớp và mắt
• bệnh gan
• loãng xương
• đại tràng đục lỗ
• chảy máu nghiêm trọng
• mất nước nghiêm trọng

Để ngăn ngừa mất mật độ xương, bác sĩ có thể kê đơn bổ sung vitamin D, canxi hoặc các loại thuốc khác.

Tham dự các cuộc hẹn khám bệnh định kỳ, tuân thủ chặt chẽ lời khuyên của bác sĩ và nhận thức được các triệu chứng có thể giúp ngăn ngừa những biến chứng này.

Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha.