Những điều cần biết về ung thư tuyến tiền liệt di căn
Ung thư tuyến tiền liệt xảy ra khi các tế bào trong tuyến tiền liệt bắt đầu phát triển không kiểm soát được. Đôi khi, ung thư tuyến tiền liệt phát triển nhanh chóng và lây lan sang các cơ quan khác, hoặc di căn. Thông thường, ung thư tuyến tiền liệt di căn đến tuyến thượng thận, xương, gan và phổi.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích cách thức lây lan của ung thư tuyến tiền liệt và ảnh hưởng của nó đến cơ thể. Chúng tôi cũng xem xét các lựa chọn điều trị cho ung thư tuyến tiền liệt di căn và triển vọng có thể xảy ra đối với những người mắc bệnh này.
Ung thư tuyến tiền liệt di căn là gì?
Ung thư tuyến tiền liệt có thể lây lan đến các khu vực địa phương hoặc xa của cơ thể.
Ung thư tuyến tiền liệt di căn tại chỗ có nghĩa là ung thư đã lan đến các cơ quan khác trong khung chậu, thường có nghĩa là các hạch bạch huyết gần đó. Tuy nhiên, loại này bao gồm bất kỳ cơ quan hoặc cấu trúc nào trong xương chậu.
Di căn xa có nghĩa là ung thư tuyến tiền liệt đã lan ra ngoài khung chậu. Xương, não, gan và phổi là những vị trí phổ biến của di căn ung thư.
Trong nhiều trường hợp, ung thư tuyến tiền liệt phát triển rất chậm. Một số nam giới thậm chí không biết rằng họ mắc bệnh. Đôi khi, bệnh di căn đến các cơ quan khác xa tuyến tiền liệt.
Khi ung thư tuyến tiền liệt di căn, việc điều trị của bác sĩ có thể trở nên khó khăn hơn rất nhiều.
Các triệu chứng
Thông thường, ung thư tuyến tiền liệt không có triệu chứng. Tuy nhiên, khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:
- đi tiểu thường xuyên
- khó kiểm soát đi tiểu
- dòng nước tiểu yếu hoặc bị gián đoạn
- đau hoặc rát khi đi tiểu
- rối loạn cương dương
- xuất tinh đau đớn
- sản xuất ít tinh dịch khi xuất tinh
- máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch
Nhiều bệnh lý khác, bao gồm cả viêm tuyến tiền liệt và phì đại lành tính tuyến tiền liệt, có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Tuy nhiên, bất kỳ ai gặp các triệu chứng này nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt để loại trừ ung thư tuyến tiền liệt.
Các biến chứng
Một khi bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, các biến chứng do di căn sẽ phụ thuộc vào vị trí ung thư di căn và tốc độ phát triển của nó.
Ví dụ, một người bị ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến các hạch bạch huyết gần đó có thể không có bất kỳ thay đổi nào về các triệu chứng.
Khi ung thư tuyến tiền liệt di căn đến các khu vực sau, nó có thể gây ra một loạt các biến chứng.
- Xương: Điều này có thể gây gãy xương và đau.
- Não: Điều này có thể dẫn đến chóng mặt, đau đầu và co giật.
- Gan: Điều này có thể dẫn đến vàng da và sưng ở bụng.
- Phổi: Điều này có thể dẫn đến khó thở.
Sự đối xử
Có nhiều loại phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối. Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ phát triển một kế hoạch điều trị có tính đến các triệu chứng, tiên lượng, mục tiêu điều trị, tuổi tác và sức khỏe chung của từng cá nhân.
Liệu pháp hormone
Liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối làm ngừng sản xuất hormone sinh dục nam. Điều này có thể giúp ngăn ngừa ung thư tiếp tục di căn.
Hóa trị liệu
Hóa trị sử dụng các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng nhân lên. Mọi người thường được hóa trị sau khi ung thư tuyến tiền liệt ngừng đáp ứng với liệu pháp hormone.
Hóa trị thường là sự kết hợp của hai hoặc nhiều loại thuốc mà mọi người nhận được qua đường tĩnh mạch, bằng cách tiêm hoặc bằng cách uống một viên thuốc.
Mọi người có thể sử dụng thuốc này kết hợp với liệu pháp hormone nếu bệnh ung thư tuyến tiền liệt của họ chưa trở nên kháng thuốc.
Xạ trị
Bác sĩ có thể yêu cầu sử dụng bức xạ công suất cao để thu nhỏ khối u trên tuyến tiền liệt hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư mới di căn ở các khu vực khác. Họ tiến hành xạ trị từ bên ngoài cơ thể bằng máy.
Xạ trị bên ngoài cũng có thể phá hủy các mô khỏe mạnh xung quanh vị trí ung thư.
Sau khi xạ trị, bác sĩ có thể đề nghị một người cũng thực hiện liệu pháp hormone để giúp ngăn ngừa ung thư lan rộng thêm.
Nếu ung thư tuyến tiền liệt di căn đến xương, các bác sĩ có thể yêu cầu xạ trị alpha phát xạ. Loại xạ trị này bao gồm việc tiêm một chất phóng xạ vào máu.
Chất phóng xạ thu thập trong các mô cụ thể, bao gồm cả các vùng xương mà ung thư tuyến tiền liệt đã di căn.
Xạ trị Alpha phát xạ có thể làm hỏng các mô kém khỏe mạnh hơn.
Đọc thêm về xạ trị.
Liệu pháp bisphosphonate
Nếu ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến xương, nó có thể gây ra đau đớn đáng kể và lượng canxi trong máu cao.
Bisphosphonates là một nhóm thuốc mà bác sĩ sử dụng cho một số người bị ung thư tuyến tiền liệt di căn. Chúng ngăn chặn một tế bào xương gây ra sự phân hủy xương.
Liệu pháp miễn dịch
Các bác sĩ sử dụng liệu pháp miễn dịch để kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào ung thư hoặc “tăng cường” các tế bào miễn dịch phản ứng với các tế bào ung thư.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt sirô-T (Provenge), một loại vắc-xin ung thư dựa trên tế bào để điều trị cho nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng hormone.
Loại điều trị này bao gồm việc lọc các tế bào miễn dịch ra khỏi cơ thể và kích thích chúng tại phòng thí nghiệm để nhắm mục tiêu vào ung thư tuyến tiền liệt. Sau đó, các bác sĩ tái sử dụng các tế bào trở lại cơ thể của cá nhân bằng đường tĩnh mạch (IV). Các bác sĩ chuyên khoa ung thư thường khuyến nghị phương pháp điều trị này trước khi hóa trị cho những người đàn ông bị đau ít hoặc không đau. Tuy nhiên, nó cũng có thể có hiệu quả ở một số nam giới sau khi họ đã được hóa trị
Các cá nhân nhận được tổng cộng ba lần điều trị trong một quá trình mà họ trải qua 2 tuần một lần. Điều trị này không giải quyết các triệu chứng hoặc giảm kích thước khối u. Tuy nhiên, Tổ chức Ung thư Tuyến tiền liệt khuyên rằng nó có thể kéo dài tuổi thọ của những người bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối.
FDA đã phê duyệt pembrolizumab (Keytruda), là một loại liệu pháp miễn dịch khác dành cho những người bị ung thư tuyến tiền liệt. Các bác sĩ chỉ sử dụng nó cho những người đã tiến triển trong quá trình điều trị trước đó nhưng không có lựa chọn điều trị thay thế cho họ.
Pembrolizumab là một loại “chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch” ngăn chặn các tín hiệu hóa học cụ thể che dấu các tế bào ung thư và kích hoạt các tế bào miễn dịch tiêu diệt khối u.
Các bác sĩ cho điều trị IV này 3 tuần một lần.
Cảnh giác chờ đợi và giám sát tích cực
Bởi vì ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm, bác sĩ có thể không đề nghị bất kỳ phương pháp điều trị nào. Tuy nhiên, họ có thể thực hiện các xét nghiệm thường xuyên và chỉ can thiệp y tế nếu kết quả thay đổi hoặc xuất hiện các triệu chứng.
Các thử nghiệm lâm sàng
Hiện nay, các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn bằng cách cắt bỏ tuyến tiền liệt và tinh hoàn.
Những người quan tâm đến các thử nghiệm lâm sàng để điều trị ung thư nên nói chuyện với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro có thể xảy ra, cũng như cách tham gia.
Tác dụng phụ của điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:
- khô khan
- tiểu không tự chủ
- bí tiểu
- bệnh tiêu chảy
- rối loạn cương dương
- đau đớn
- mệt mỏi
- rụng tóc
- ăn mất ngon
- buồn nôn và ói mửa
May mắn thay, có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị các tác dụng phụ của điều trị ung thư. Tuy nhiên, vì những tác dụng phụ này có thể khá nghiêm trọng, các bác sĩ thường khuyên bạn nên chờ đợi cẩn thận trước khi kê đơn các loại thuốc mạnh.
Ung thư tuyến tiền liệt thường tiến triển chậm và ít gây ra triệu chứng cho hầu hết mọi người. Vì lý do này, bác sĩ có thể không cảm thấy rằng rủi ro của việc điều trị lớn hơn lợi ích.
Tuy nhiên, nếu một người cần điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn, họ sẽ không phải chịu những tác dụng phụ khó chịu.
Điều quan trọng đối với bất kỳ ai đang điều trị ung thư là phải trao đổi với nhóm chăm sóc sức khỏe của họ về bất kỳ tác dụng phụ nào mà họ đang gặp phải.
Quan điểm
Tiên lượng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn muộn phụ thuộc vào nơi ung thư đã di căn, cũng như mức độ phát triển mạnh mẽ của nó.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đo lường triển vọng của nhiều loại ung thư bằng cách sử dụng tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Điều này so sánh khả năng một người sống sót trong 5 năm sau khi chẩn đoán với khả năng một người không bị ung thư sống trong cùng một khoảng thời gian.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót như sau:
- Ung thư tuyến tiền liệt tại chỗ không lây lan có tỷ lệ sống sót sau 5 năm gần 100%.
- Ung thư tuyến tiền liệt có di căn tại chỗ cũng có tỷ lệ sống sót sau 5 năm đạt gần 100%.
- Ung thư tuyến tiền liệt di căn xa có tỷ lệ sống sót sau 5 năm khoảng 30%.
Nếu bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt trước khi nó lây lan, hoặc nếu nó chỉ lây lan đến các cấu trúc lân cận, tỷ lệ sống sót là tuyệt vời. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót không tính đến nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của một người.
Một bác sĩ có kiến thức làm việc về sự tiến triển của bệnh ung thư tuyến tiền liệt của một người có thể đưa ra cái nhìn chính xác hơn và phù hợp với từng cá nhân.
Điều này làm cho việc tầm soát định kỳ và chẩn đoán sớm là điều cần thiết để điều trị thành công ung thư tuyến tiền liệt.
Nam giới trên 50 tuổi nên nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về các lựa chọn sàng lọc khác nhau và lựa chọn nào phù hợp nhất cho họ.
Q:
Khả năng ung thư tuyến tiền liệt của tôi sẽ di căn như thế nào?
A:
Điều này phụ thuộc vào giai đoạn ung thư khi được chẩn đoán cũng như tình trạng sức khỏe của một cá nhân và phản ứng với điều trị, trong số các yếu tố khác.
Do tính chất phát triển chậm của ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể quyết định chờ hoặc bắt đầu điều trị tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của từng cá nhân.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ di căn và các lựa chọn điều trị của bạn.
Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
