Những điều cần biết về sốc giảm thể tích
Sốc giảm thể tích là tình trạng giảm thể tích máu nghiêm trọng dẫn đến các biến chứng nặng hơn. Lượng máu là tổng lượng máu trong cơ thể.
Tim không thể bơm máu đi khắp cơ thể trừ khi có một thể tích nhất định.
Sốc giảm thể tích có thể do một số nguyên nhân. Bác sĩ sẽ chẩn đoán tình trạng bệnh khi một người mất từ 15 phần trăm thể tích máu trở lên.
Tình trạng này là một trường hợp cấp cứu y tế khó chẩn đoán và điều trị. Nó có thể dẫn đến suy nội tạng.
Các giai đoạn và triệu chứng
Có bốn giai đoạn của sốc giảm thể tích dựa trên lượng máu đã mất. Tất cả các giai đoạn đều cần điều trị sớm, nhưng sẽ rất hữu ích nếu nhận biết được giai đoạn giảm thể tích tuần hoàn của một người, để họ nhanh chóng nhận được phương pháp điều trị thích hợp.
Giai đoạn 1
Trong giai đoạn sớm nhất của sốc giảm thể tích, một người bị sốc sẽ mất tới 15%, hay 750 ml, thể tích máu của họ. Giai đoạn này có thể khó chẩn đoán. Huyết áp và nhịp thở vẫn bình thường.
Triệu chứng dễ nhận thấy nhất ở giai đoạn này là da có vẻ nhợt nhạt. Người đó cũng có thể bị lo lắng đột ngột.
Giai đoạn 2
Trong giai đoạn thứ hai, cơ thể đã mất tới 30 phần trăm, hay 1500 ml máu. Cá nhân có thể bị tăng nhịp tim và nhịp thở.
Huyết áp có thể vẫn trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, huyết áp tâm trương, hoặc số đáy, huyết áp của họ có thể cao. Người bệnh có thể bắt đầu đổ mồ hôi và cảm thấy lo lắng và bồn chồn hơn.
Giai đoạn 3
Đến giai đoạn 3, một người bị sốc giảm thể tích sẽ bị mất máu từ 30 đến 40 phần trăm, hoặc 1500 đến 2000 ml.
Số cao nhất hoặc huyết áp tâm thu của họ sẽ là 100 mm Hg hoặc thấp hơn. Nhịp tim của họ sẽ tăng lên hơn 120 nhịp mỗi phút (bpm). Họ cũng sẽ có nhịp thở nhanh hơn 30 nhịp mỗi phút.
Họ sẽ bắt đầu cảm thấy đau khổ về tinh thần, bao gồm cả lo lắng và kích động. Da sẽ nhợt nhạt và lạnh, và bắt đầu đổ mồ hôi.
Giai đoạn 4
Một người bị giảm thể tích tuần hoàn ở giai đoạn 4 phải đối mặt với tình trạng nguy kịch.
Họ sẽ bị mất một lượng máu lớn hơn 40 phần trăm, hoặc 2.000 ml. Họ sẽ có một mạch yếu nhưng nhịp tim cực kỳ nhanh.
Việc thở sẽ trở nên rất nhanh và khó khăn. Huyết áp tâm thu sẽ dưới 70 mm thủy ngân (mm / Hg). Họ có thể gặp các triệu chứng sau:
- trôi đi trong và ngoài ý thức
- đổ mồ hôi nhiều
- cảm giác mát mẻ khi chạm vào
- trông cực kỳ nhợt nhạt
Nguyên nhân
Mất máu do vết thương bên ngoài có thể quan sát được và một người thường có thể kiểm soát máu chảy. Mất máu không kiểm soát có thể dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn.
Tuy nhiên, đó không phải là nguyên nhân duy nhất.
Mất thể tích máu cũng có thể xảy ra do chảy máu bên trong do bệnh tật hoặc chấn thương. Sốc giảm thể tích thường sẽ phát triển như một biến chứng của một bệnh lý có từ trước. Chảy máu bên trong thường không rõ ràng khi quan sát và thường khó kiểm soát nếu không phẫu thuật.
Nồng độ trong máu cũng giảm khi cơ thể mất các chất lỏng khác. Vì lý do này, bỏng nặng, tiêu chảy dai dẳng, nôn mửa, và thậm chí đổ mồ hôi nhiều đều có thể là những nguyên nhân tiềm ẩn.
Các chuyên gia y tế và những người phản ứng đầu tiên được đào tạo để nhận biết các dấu hiệu mất máu. Tuy nhiên, mọi người nên tự giáo dục cho mình những dấu hiệu này để có thể nhận được sự giúp đỡ cho bản thân và những người xung quanh một cách nhanh nhất.
Các yếu tố rủi ro
Vì loại sốc này xảy ra do bệnh tật hoặc chấn thương nên rất khó xác định các yếu tố nguy cơ cụ thể.
Chúng là các yếu tố nguy cơ liên quan đến tình trạng dẫn đến sốc giảm thể tích, chẳng hạn như bị thương nặng trong một vụ va chạm xe hơi hoặc bị vỡ túi phình.
Mất nước có thể là một yếu tố góp phần trong một số trường hợp sốc giảm thể tích. Điều này xảy ra khi cơ thể chỉ mất nước.
Hạ thể tích xảy ra khi cơ thể mất cả nước và muối. Trong thời gian mất nước, việc tiếp tục uống nước là rất quan trọng, đặc biệt khi bệnh của một người đang khiến họ bị nôn mửa hoặc tiêu chảy. Những điều này có thể dẫn đến mất nhiều chất lỏng hơn nữa.
Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa các chấn thương hoặc bệnh tật gây sốc giảm thể tích. Tuy nhiên, một người có thể ngăn ngừa các biến chứng thêm bằng cách bù nước.
Chẩn đoán
Cách dễ nhất để chuyên gia y tế chẩn đoán sốc giảm thể tích là quan sát và kiểm tra.
Khám sức khỏe sẽ cho biết liệu người đó có bị huyết áp thấp, nhịp tim và nhịp thở tăng và thân nhiệt thấp hay không.
Một số xét nghiệm máu cũng có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán này. Xét nghiệm hóa học máu có thể cung cấp thêm một số manh mối về mức độ muối và chất điện giải trong cơ thể cũng như thận và gan đang hoạt động như thế nào. Công thức máu hoàn chỉnh, còn được gọi là CBC, có thể cho bạn biết lượng máu đã mất.
Các xét nghiệm sau đây có thể giúp xác định xem sốc là do giảm thể tích tuần hoàn hay do nguyên nhân khác, sau đó xác định nguồn chảy máu bên trong hoặc tìm nguyên nhân cơ bản:
- chụp CT để xem các cơ quan trong cơ thể
- siêu âm tim để đánh giá tim hoạt động tốt như thế nào
- nội soi để tìm nguồn chảy máu trong đường tiêu hóa
- một ống thông tim bên phải để cho biết tim đang bơm máu tốt như thế nào
Sự đối xử
Việc điều trị nguyên nhân cơ bản của sốc giảm thể tích có thể khó khăn.
Tuy nhiên, mục tiêu ban đầu của điều trị luôn là ngăn mất nước và ổn định lượng máu trước khi các biến chứng phát triển.
Nghiên cứu từ năm 2006 cho thấy những phát triển trong chăm sóc đặc biệt đã làm giảm tử vong do sốc giảm thể tích ở trẻ em hơn mười lần.
Bác sĩ thường thay thế lượng máu đã mất bằng chất lỏng tiêm tĩnh mạch (IV) được gọi là dịch tinh thể. Đây là những chất lỏng có độ đặc loãng, chẳng hạn như dung dịch muối. Bác sĩ có thể sử dụng các dung dịch đặc hơn được gọi là chất keo.
Nếu lượng máu bị mất nhiều, bác sĩ có thể truyền huyết tương, thành phần chất lỏng của máu, hoặc tế bào hồng cầu (RBCs).
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, máu còn lại trở nên loãng, dẫn đến lượng tiểu cầu và các thành phần khác trong máu thấp, giúp hình thành cục máu đông để cầm máu. Đội ngũ y tế sẽ thay thế các thành phần này khi cần thiết, đặc biệt nếu người bệnh vẫn đang chảy máu.
Sau khi cơn sốc được kiểm soát và lượng máu ổn định, bác sĩ có thể điều trị bệnh hoặc chấn thương cơ bản.
Quan điểm
Sốc giảm thể tích là một cấp cứu đe dọa tính mạng.
Triển vọng phụ thuộc nhiều vào biến chứng nào phát triển trong khi một người bị sốc, chẳng hạn như tổn thương thận hoặc não. Do đó, điều quan trọng là bác sĩ cấp cứu phải tăng lượng máu nhanh chóng để khôi phục nguồn cung cấp máu cho tất cả các cơ quan.
Khoảng thời gian cần thiết để tăng lượng máu có thể phụ thuộc vào:
- giai đoạn sốc
- tỷ lệ mất máu
- mức độ mất máu
- các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tim hoặc dùng thuốc làm loãng máu
Sốc giảm thể tích và người lớn tuổi
Sốc giảm thể tích đặc biệt nguy hiểm đối với người lớn tuổi vì họ thường không chịu đựng được lượng máu thấp.
Nguy cơ biến chứng tăng lên theo tuổi tác, đặc biệt nếu các tình trạng khác đã gây ra tổn thương nội tạng, chẳng hạn như suy thận hoặc đau tim.
Điều quan trọng hơn nữa là người lớn tuổi phải được điều trị kịp thời ngay khi họ hoặc một người gần họ nhận ra tình trạng sốc giảm thể tích.
Lấy đi
Sốc giảm thể tích là một cấp cứu y tế trong đó lượng máu giảm đến mức nguy hiểm.
Nó xảy ra khi cơ thể mất quá nhiều nước và muối. Tình trạng bệnh có thể từ giai đoạn 1 đến 4. Ở giai đoạn 4, tình trạng trở nên nghiêm trọng.
Loại sốc này có thể điều trị được bằng cách thay thế chất lỏng trong cơ thể, thường là bằng dung dịch nước muối. Tuy nhiên, việc điều trị khó khăn và tình trạng này thường có nguy cơ tử vong cao.
Cách tốt nhất để ổn định tình trạng bệnh là phát hiện các triệu chứng càng sớm càng tốt và đi khám để được điều trị.
Q:
Khả năng tôi chết vì sốc là bao nhiêu?
A:
Giảm thể tích máu chỉ là một trong số các yếu tố gây ra sốc, nhưng dù là nguyên nhân nào thì sốc cũng rất nghiêm trọng và nguy hiểm đến tính mạng. Nếu không được điều trị, sốc hầu như luôn luôn gây tử vong. Khả năng tử vong do sốc phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm:
- Khi bắt đầu điều trị: Bắt đầu điều trị càng sớm, bạn càng có nhiều khả năng sống sót.
- Tuổi tác: Những người lớn tuổi ít có khả năng chịu đựng các tác động của sốc lên cơ thể của họ và có thể không đáp ứng tốt với điều trị như những người trẻ tuổi của họ.
- Nguyên nhân gây sốc: Các nguyên nhân có xu hướng đáp ứng tốt với điều trị sớm, chẳng hạn như mất máu có thể ngừng khi bắt đầu điều trị, ít có khả năng tử vong hơn các nguyên nhân không đáp ứng tốt, chẳng hạn như một cơn đau tim lớn.
- Tình trạng y tế cơ bản: Một cá nhân không có tiền sử bệnh lý có nhiều khả năng sống sót hơn một người có một hoặc nhiều tình trạng y tế, chẳng hạn như suy tim hoặc rối loạn chảy máu.
- Mức độ suy nội tạng: Nếu các cơ quan, chẳng hạn như thận, gan, hoặc não, đã bắt đầu bị hỏng trước hoặc trong khi điều trị sốc, cơ hội sống sót sẽ thấp hơn so với người bị sốc nhưng còn các cơ quan chức năng.
Điều cần thiết là một người bị sốc phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
- Nancy Moyer, M
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
