Những điều cần biết về phẫu thuật viêm túi thừa
Viêm túi thừa khiến các túi trong đại tràng, còn được gọi là ruột già, bị viêm và kích thích. Nó thường có thể được điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, thuốc và nghỉ ngơi. Nếu những phương pháp điều trị này không thành công, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
Có một số loại phẫu thuật có thể điều trị viêm túi thừa. Bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe của một người, các yếu tố nguy cơ và các triệu chứng khác khi đề xuất một loại bệnh.
Trong bài viết này, chúng tôi mô tả các loại phẫu thuật viêm túi thừa, bao gồm các thủ tục liên quan, các biến chứng có thể xảy ra và sự phục hồi.
Khi nào người bệnh nên phẫu thuật cắt túi thừa?
Viêm túi thừa xảy ra khi một hoặc nhiều túi trong ruột kết, được gọi là túi thừa, bị viêm. Điều này có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- nhiễm trùng đau đớn
- đau bụng
- bệnh tiêu chảy
- táo bón
- co thăt dạ day
Hầu hết những người bị viêm túi thừa sẽ không cần phẫu thuật. Tình trạng này thường có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh, chất xơ và men vi sinh. Khi các phương pháp điều trị này không làm giảm các triệu chứng, các bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ phần bị nhiễm trùng của đại tràng.
Phẫu thuật chỉ cần thiết khi các phương pháp điều trị khác thất bại, hoặc khi thủng ruột kết khẩn cấp không đáp ứng với các phương pháp điều trị thay thế.
Khi ai đó bị viêm túi thừa cấp tính, họ có thể phải nhập viện. Họ có thể được truyền chất lỏng qua đường tĩnh mạch hoặc thuốc giảm đau trước khi tiến hành phẫu thuật.
Phẫu thuật viêm túi thừa có thể có nhiều rủi ro. Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng Hoa Kỳ (ASCRS) chỉ khuyến cáo điều trị trong những trường hợp sau:
- Khi đại tràng đã bị vỡ khiến cho ổ bụng bị rò rỉ hoặc bị viêm nhiễm nghiêm trọng. Đây được gọi là viêm phúc mạc và cần phải phẫu thuật khẩn cấp.
- Khi một ổ áp xe không thể dẫn lưu được hoặc đã bị nhiễm trùng sau khi dẫn lưu.
- Khi các triệu chứng nghiêm trọng và các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả kháng sinh tiêm tĩnh mạch, không có tác dụng.
- Khi một người bị suy giảm hệ thống miễn dịch, có thể do họ đang hóa trị hoặc gần đây đã được cấy ghép nội tạng.
- Khi một người bị hai đợt viêm túi thừa không biến chứng hoặc một đợt phức tạp, họ có thể chọn phẫu thuật. Viêm túi thừa biến chứng gây ra các triệu chứng nghiêm trọng khác, chẳng hạn như một lỗ thủng trên đại tràng hoặc chảy máu trong ổ bụng.
Các loại phẫu thuật viêm túi thừa
Một người sẽ trải qua cuộc phẫu thuật này dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là họ sẽ bất tỉnh.
Kỹ thuật phẫu thuật phù hợp phụ thuộc vào vị trí của viêm túi thừa trong đại tràng, sức khỏe tổng thể của cá nhân và sự thoải mái và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.
Các loại phẫu thuật viêm túi thừa phổ biến bao gồm:
Phẫu thuật nội soi
Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu và thường cần từ 3 đến 5 vết cắt nhỏ ở bụng, trong khi phẫu thuật truyền thống bao gồm một vết rạch lớn.
Cắt bỏ ruột kết
Đây là loại phẫu thuật phổ biến nhất đối với bệnh viêm túi thừa. Bác sĩ phẫu thuật cắt vào đại tràng, loại bỏ các túi hoặc túi bị hư hỏng, sau đó gắn lại các đoạn còn lại của đại tràng.
Bác sĩ phẫu thuật có thể gắn lại đại tràng vào trực tràng hoặc tạo một đường cắt đại tràng. Cắt đại tràng là một lỗ nhỏ cho phép phân thoát ra ngoài qua dạ dày và yêu cầu người bệnh sử dụng túi cắt đại tràng.
Mặc dù mọi người thường không muốn cắt bỏ đại tràng, nhưng việc nối lại đại tràng vào trực tràng có thể không thành công và cần phải phẫu thuật tiếp theo.
Thắt hồi tràng
Điều này cũng liên quan đến việc loại bỏ đoạn ruột kết bị nhiễm trùng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ tạm thời trên bụng để chất thải đi qua bằng cách sử dụng một đoạn ruột non. Lối đi này được gọi là lỗ thoát.
Một vài tháng sau, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và nối lại ruột, cho phép phân đi qua bình thường.
Cắt hồi tràng có thể là một lựa chọn thay thế tốt cho những người muốn tránh phải phẫu thuật cắt ruột kết. Tuy nhiên, vì nó liên quan đến hai cuộc phẫu thuật, nó mang lại rủi ro cao hơn.
Nội soi ổ bụng rửa trôi
Rửa trôi nội soi là một kỹ thuật mới hơn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra dạ dày và ruột kết, dẫn lưu bất kỳ chỗ sưng và mủ, và rửa ổ bụng. Điều này có thể tiêu diệt nhiễm trùng, ngăn ngừa sưng bụng và không cần phải cắt bỏ.
Kỹ thuật này phổ biến ở những người bị nhiễm trùng hoặc có lỗ thủng trên đại tràng. Tuy nhiên, vì rửa qua nội soi bao gồm để lại phần đại tràng bị tổn thương trong cơ thể, nên nguy cơ bị các cuộc tấn công trong tương lai sẽ tăng lên.
Chuẩn bị phẫu thuật
Trước khi tiến hành phẫu thuật viêm túi thừa, điều quan trọng là phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích của từng thủ thuật với bác sĩ. Nó cũng có thể hữu ích để có được ý kiến thứ hai.
Trước khi phẫu thuật:
- Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
- Công việc lấy máu sẽ được thực hiện.
- Bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu quét hình ảnh đại tràng.
- Vào ngày phẫu thuật, đại tràng phải được làm trống, thường bằng thuốc nhuận tràng, thụt tháo hoặc cả hai.
- Trong những giờ trước khi phẫu thuật, một người phải hạn chế ăn uống.
Không tuân theo những điều này và các biện pháp phòng ngừa khác có thể khiến phẫu thuật trở nên nguy hiểm hoặc không thể thực hiện được.
Một người sẽ cần thông báo cho bác sĩ phẫu thuật về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào họ đang dùng. Một số, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu và vitamin E, không an toàn để dùng trong những ngày trước khi phẫu thuật.
Thời gian hồi phục
Một người được khuyến khích đi lại ngay sau khi làm thủ thuật để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Dự kiến sẽ có một số cơn đau trong những ngày sau phẫu thuật.
Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong vòng 1-2 tuần. Một cuộc hẹn tái khám thường được lên lịch vào tuần thứ hai sau phẫu thuật.
Nhiễm trùng có thể dẫn đến việc phục hồi lâu hơn hoặc phẫu thuật bổ sung. Cũng có thể cần phải có một chế độ ăn lỏng hoặc ăn các thực phẩm giàu chất xơ.
Sự thành công của phẫu thuật viêm túi thừa phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe của ruột kết, tuổi tác và sức khỏe chung của người bệnh, và tay nghề của bác sĩ phẫu thuật.
ASCRS ước tính rằng bị bệnh nặng do viêm túi thừa làm tăng nguy cơ rò rỉ ruột kết lên 6–19%, so với nguy cơ 5% ở những người ít bị ảnh hưởng nặng hơn.
Sau khi phẫu thuật
Bất kỳ ai bị viêm túi thừa đều có thể bị một đợt tấn công khác, ngay cả sau khi phẫu thuật. Có thể giảm nguy cơ bằng cách ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ, và bằng cách uống men vi sinh và các loại thuốc như mesalamine.
Một người nên làm theo các hướng dẫn liên quan đến chế độ ăn uống và các hạn chế khác và thông báo cho bác sĩ về bất kỳ triệu chứng bất thường nào, bao gồm đau hoặc chảy máu trực tràng.
Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật viêm túi thừa
Một đánh giá năm 2014 về nghiên cứu cho thấy 5–22 phần trăm những người đã trải qua phẫu thuật viêm túi thừa gặp phải một cuộc tấn công trong tương lai.
Các biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật viêm túi thừa bao gồm:
- sự nhiễm trùng
- sự chảy máu
- một lỗ rò rỉ trong ruột kết
- chấn thương các cơ quan xung quanh
Khi bác sĩ phẫu thuật không thể nối lại ruột kết trong khi phẫu thuật hoặc khi chảy máu liên tục xảy ra, một người có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ đại tràng vĩnh viễn.
Một cá nhân có thể phát triển một cục máu đông ở chân sau khi phẫu thuật. Cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển đến các khu vực khác, gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, nó có thể gây tử vong. Cục máu đông phổ biến hơn ở những người có lối sống ít vận động hoặc các vấn đề sức khỏe tim mạch.
Gây mê cũng có thể gây ra các biến chứng, như với bất kỳ phẫu thuật nào. Những người có sức khỏe kém, trẻ em và người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Ngoài ra, một số người bị nhiễm trùng đường tiết niệu sau khi phẫu thuật.
Quá trình phục hồi có thể gây đau đớn và khoảng thời gian khác nhau. Một bác sĩ có thể cung cấp ước tính chi tiết. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật cắt túi thừa gây tử vong.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm túi thừa?
Viêm túi thừa là một biến chứng liên quan đến một tình trạng bình thường vô hại được gọi là bệnh túi thừa, gây ra các túi hoặc túi nhỏ phát triển trong đại tràng hoặc ruột già.
Bệnh túi thừa thường không cần điều trị. Nó phổ biến ở những người trên 30 tuổi, và ASCRS ước tính rằng bệnh túi thừa ảnh hưởng đến 30-40% những người trên 60 tuổi và hơn một nửa những người trên 80 tuổi.
Quan điểm
Viêm túi thừa không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhưng những triệu chứng xảy ra có thể gây đau đớn. Trong nhiều trường hợp, thay đổi lối sống và dùng thuốc kháng sinh có thể điều trị các triệu chứng và giảm nguy cơ bị các đợt tấn công trong tương lai.
Nếu viêm túi thừa không gây ra triệu chứng hoặc nếu các triệu chứng tự biến mất, thì phẫu thuật thường không được khuyến khích.
Phẫu thuật thường là biện pháp cuối cùng, và điều quan trọng là phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích. Cân nhắc tham khảo ý kiến của một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hỏi ý kiến của bạn bè và gia đình và thu thập càng nhiều thông tin càng tốt trước khi quyết định phẫu thuật.
