Những điều cần biết về lạc nội mạc tử cung hoành
Lạc nội mạc tử cung có màng ngăn là một dạng lạc nội mạc tử cung hiếm gặp trong đó mô giống như niêm mạc tử cung phát triển trên cơ hoành.
Cơ hoành là tấm hình vòm của cơ xương ngăn cách bụng với ngực và cho phép một người thở. Khi lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến cơ hoành, các triệu chứng có thể bao gồm đau ngực, vai và cổ.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét tổng quan về tình trạng này, bao gồm các triệu chứng, biến chứng và cách điều trị lạc nội mạc tử cung hoành.
Lạc nội mạc tử cung hoành có phổ biến không?
Lạc nội mạc tử cung có màng ngăn là cực kỳ hiếm. Ước tính có khoảng 0,6 đến 1,5 phần trăm những người trải qua phẫu thuật lạc nội mạc tử cung có dạng này. Thông thường, lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến các cơ quan vùng chậu và các cấu trúc gần với tử cung.
Lạc nội mạc tử cung được ước tính ảnh hưởng đến từ 6 đến 10 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi hành kinh. Tuy nhiên, ước tính rất khó vì một số phụ nữ không có triệu chứng có thể không bao giờ nhận được chẩn đoán. Những phụ nữ khác được nghi ngờ mắc bệnh này dựa trên các triệu chứng, nhưng có thể không được chẩn đoán xác định.
Các triệu chứng
Cũng như cảm giác khó chịu và cứng khớp, tình trạng này chủ yếu gây ra đau, thường được mô tả là một cơn đau âm ỉ. Cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn vào những thời điểm nhất định của chu kỳ kinh nguyệt.
Theo một nghiên cứu năm 2007 xem xét các triệu chứng ở 47 phụ nữ, lạc nội mạc tử cung có màng ngăn chỉ xảy ra ở bên phải ở 66% phụ nữ, ở hai bên là 27% và ở bên trái là 6%.
Các triệu chứng bao gồm:
- đau và cứng ngực
- đau và cứng vai
- đau và cứng cổ
- khó thở hoặc ho ra máu trong trường hợp nghiêm trọng
Các triệu chứng thường nặng hơn trong hoặc trước kỳ kinh nguyệt. Điều này có thể là do các tuyến tạo ra sự tăng trưởng phản ứng với các hormone sinh sản, có nghĩa là chúng quay vòng và rụng cùng với các mô nội mạc tử cung bình thường.
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến các cơ quan vùng chậu bao gồm:
- đau vùng xương chậu
- đau ở lưng dưới và bụng
- đau trong hoặc sau khi quan hệ tình dục
- kinh nguyệt nặng nhọc, đau đớn
- đau khi đi vệ sinh
- cảm thấy vô cùng ốm yếu và mệt mỏi
Khả năng sinh sản và mang thai
Lạc nội mạc tử cung có vách ngăn thường xảy ra với các loại lạc nội mạc tử cung khác, đôi khi có thể dẫn đến khó mang thai hoặc vô sinh.
Phẫu thuật loại bỏ các mô cản trở quá trình mang thai có thể giúp tăng cơ hội thụ thai.
Liệu pháp hormone có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng chúng không thể đảo ngược tình trạng vô sinh.
Có thể có nhiều khả năng mang thai hơn nhờ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), đặc biệt là sau khi phẫu thuật.
Các biến chứng
Một biến chứng của lạc nội mạc tử cung có màng ngăn là không có khả năng hoặc khó mang thai.
Các thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung có liên quan đến các rủi ro sức khỏe, như với tất cả các cuộc phẫu thuật.
Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- sự chảy máu
- bầm tím
- sự nhiễm trùng
- tổn thương cơ quan hoặc mô
- sự mọc lại của các mô bất thường
- cục máu đông ở chân hoặc phổi
Lạc nội mạc tử cung có cơ hoành có thể gây ra các biến chứng khác trong một số trường hợp rất hiếm do cơ hoành đóng vai trò trong việc thở.
Các biến chứng bổ sung bao gồm:
- thở hạn chế
- vỡ phổi
- chất lỏng, máu hoặc không khí trong khoang ngực
Lạc nội mạc tử cung cũng có thể góp phần khiến ai đó phát triển chứng trầm cảm, vì một triệu chứng là một dạng đau mãn tính. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị một chuyên gia tư vấn hoặc nhóm hỗ trợ.
Nguyên nhân
Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn hiểu tại sao lạc nội mạc tử cung xảy ra. Có nhiều giả thuyết bao gồm:
- Kinh nguyệt ngược dòng. Điều này có thể xảy ra khi lớp niêm mạc tử cung bị bong ra trong thời kỳ kinh nguyệt di chuyển lên trên thay vì ra khỏi cơ thể. Nó có thể đi qua các ống dẫn trứng và cấy vào các cơ quan hoặc mô vùng chậu.
- Sự lưu thông bất thường của các tế bào nội mạc tử cung. Đây là khi các tế bào lót trong tử cung đi vào tuần hoàn thông qua hệ thống máu hoặc bạch huyết, một loạt các tuyến miễn dịch kết nối với nhau.
- Điều kiện miễn dịch. Các tình trạng y tế can thiệp vào hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể có thể đóng một vai trò trong việc phát triển mô thừa và gây viêm mãn tính.
- Dị sản. Đây là khi một loại tế bào biến đổi ngẫu nhiên thành một loại tế bào khác.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Lạc nội mạc tử cung có màng ngăn thường được nghi ngờ dựa trên các triệu chứng và xét nghiệm, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm vùng chậu.
Trong quá trình siêu âm vùng chậu, một cây đũa siêu âm được đưa vào âm đạo để tìm u nang trên buồng trứng và những thay đổi khác có thể liên quan đến lạc nội mạc tử cung.
Để chẩn đoán thực tế, cần phải phẫu thuật, lúc đó các mẫu mô được nhìn thấy và giống lạc nội mạc tử cung sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh để xác định chẩn đoán.
Điều trị y tế
Hiện chưa có cách chữa khỏi lạc nội mạc tử cung, nhưng có những phương pháp điều trị đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng một cách rõ rệt.
Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung tốt nhất dựa trên:
- mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
- mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của sự phát triển mô bất thường
- tuổi của cá nhân
- mong muốn có thai
Các triệu chứng nhẹ có thể không cần điều trị y tế. Các triệu chứng nhỏ cũng có thể phản ứng với thuốc chống viêm không kê đơn (OTC).
Đối với các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ thường sẽ chỉ định liệu pháp hormone, dưới dạng viên uống, tiêm hoặc đặt vòng âm đạo.
Thuốc tránh thai thường được sử dụng làm giảm số lượng hormone sinh sản do buồng trứng tiết ra, làm chậm hoặc đình trệ quá trình rụng trứng. Chậm rụng trứng thường sẽ làm giảm các triệu chứng vì các mô lạc nội mạc tử cung ít bị kích thích hơn cùng với sự giảm dao động của hormone.
Phẫu thuật nội soi
Đối với các triệu chứng nghiêm trọng hoặc các triệu chứng không đáp ứng với thuốc hormone, có các thủ thuật phẫu thuật có thể giúp ích.
Phẫu thuật phổ biến nhất cho lạc nội mạc tử cung là nội soi ổ bụng. Trong thủ thuật nội soi, một đầu ống có đèn chiếu và camera được đưa vào một vết cắt nhỏ ở rốn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể nhìn thấy vị trí của các khối u, cũng như độ lớn và dày của chúng.
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ thu thập sinh thiết hoặc mảnh nhỏ của các mô bất thường. Nếu một cá nhân đã đồng ý cắt bỏ các mô, bác sĩ cũng có thể loại bỏ các mô phát triển.
Phẫu thuật bụng
Lạc nội mạc tử cung có thể phải phẫu thuật ổ bụng. Điều này có thể được sử dụng thay thế hoặc bổ sung cho phẫu thuật nội soi.
Các bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các vết cắt trên thành bụng cho phép chúng bong các lớp mô trở lại và tiếp cận cơ hoành. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ xác định vị trí và loại bỏ các khối u.
Bởi vì phẫu thuật bụng bao gồm các vết cắt lớn hơn, gây mê hoàn toàn và tác động đến một khu vực rộng hơn của cơ thể, nó có liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Chỉ có lạc nội mạc tử cung hoành nặng thường phải phẫu thuật.
Điều trị tự nhiên
Các liệu pháp thay thế và thói quen lối sống có thể giúp giảm các triệu chứng ở một số bệnh nhân, mặc dù đây không được coi là các lựa chọn điều trị đầu tay. Chúng bao gồm:
- châm cứu
- liệu pháp xoa bóp
- thiền
- tập thể dục thường xuyên
- ăn một chế độ ăn nhiều trái cây tươi và rau quả, ít thịt đỏ và carbohydrate tinh chế
- giữ nước
- tránh hoặc hạn chế rượu, caffeine và nicotine
- duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
- hạn chế hoặc tránh căng thẳng quá mức
Lấy đi
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng phổ biến do mô niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, bao gồm cả trên cơ hoành trong một số trường hợp hiếm hoi.
Mặc dù lạc nội mạc tử cung có màng ngăn có thể không gây ra triệu chứng, nhưng nếu phát triển nặng có thể gây đau ngực, cổ, vai và có thể cản trở hô hấp.
Tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ về cơn đau ở bụng và ngực, đặc biệt là nếu nó trở nên tồi tệ hơn nhiều trong hoặc trước kỳ kinh nguyệt.
