Những điều cần biết về glimepiride
Các bác sĩ kê toa glimepiride để giúp kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Glimepiride làm tăng nguy cơ lượng đường trong máu thấp một cách nguy hiểm. Do đó, những người dùng thuốc này phải kiểm tra lượng đường trong máu của họ thường xuyên.
Glimepiride cũng có thể gây ra các tác dụng phụ khác, đặc biệt là khi dùng chung với một số loại thuốc khác. Bài viết này phác thảo những tác dụng phụ và rủi ro có thể xảy ra khi dùng glimepiride. Chúng tôi cũng cung cấp thông tin về liều lượng glimepiride và những tương tác của nó với các loại thuốc khác.
Nó là gì?
Glimepiride là một loại thuốc uống mà bác sĩ kê đơn để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Glimepiride thuộc nhóm thuốc được gọi là sulfonylureas.
Sulfonylureas hoạt động bằng cách tăng lượng insulin tiết ra từ tuyến tụy. Insulin làm giảm lượng đường trong máu bằng cách tăng lượng glucose mà cơ thể có thể lưu trữ trong các tế bào.
Sulfonylureas không thích hợp cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có tuyến tụy bị rối loạn chức năng không thể sản xuất đủ insulin. Thuốc kích thích giải phóng insulin sẽ không hiệu quả.
Các bác sĩ phân nhóm sulfonylurea thành hai nhóm khác nhau: sulfonylurea thế hệ thứ nhất và thứ hai.
Bảng sau liệt kê các sulfonylurea có sẵn ở Hoa Kỳ theo loại của chúng.
Sự khác biệt giữa sulfonylurea thế hệ thứ nhất và thứ hai là hiệu lực của chúng, với thế hệ thứ hai mạnh hơn.Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy thế hệ này hiệu quả hơn thế hệ kia.
Các bác sĩ đôi khi phân loại glimepiride như một sulfonylurea thế hệ thứ ba.
Mọi người có thể nhận được glimepiride cùng với các loại thuốc trị đái tháo đường khác. Những sự kết hợp thuốc này thường cần thiết cho những người không thể đạt được mức đường huyết mục tiêu.
Các bác sĩ sử dụng một bài kiểm tra được gọi là xét nghiệm A1C để ghi lại mức đường huyết trung bình của một người. Nó thực hiện điều này bằng cách đo lượng glucose gắn với hemoglobin trong tế bào hồng cầu của một người.
Những người mắc bệnh tiểu đường có giá trị A1C cao hơn 6,5%. Phương pháp điều trị đầu tiên đối với mức độ tăng cao là metformin (Glucophage). Tuy nhiên, bác sĩ có thể kê toa glimepiride cho những người không thể dùng metformin.
Nếu giá trị A1C của một người không giảm xuống dưới 7,0% sau 3 tháng dùng metformin, bác sĩ có thể chọn thêm glimepiride. Ngoài ra, họ có thể thêm một loại thuốc trị tiểu đường khác.
Nếu chỉ số A1C ban đầu của một người trên 9,0%, bác sĩ có thể kê đơn cả metformin và glimepiride khi bắt đầu điều trị. Ngoài ra, họ có thể kê đơn một số loại thuốc trị tiểu đường kết hợp khác.
Các bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra lượng đường trong máu của một người. Mọi người có thể nhận được những bài kiểm tra này tối đa bốn lần mỗi năm.
Sulfonylurea, bao gồm glimepiride, có thể làm giảm giá trị A1C khoảng 1,5%.
Tìm hiểu thêm về bài kiểm tra A1C tại đây.
Các hình thức và cách thực hiện
Glimepiride chỉ có ở dạng uống. Bác sĩ có thể kê đơn nó theo một trong những liều lượng sau đây.
1 miligam (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Các bác sĩ sẽ kê toa glimepiride một lần mỗi ngày. Mọi người nên dùng vào bữa sáng hoặc bữa ăn đầu tiên trong ngày.
Mọi người thường sẽ bắt đầu với liều lượng thấp của glimepiride, khoảng 1 mg hoặc 2 mg một lần mỗi ngày. Sau đó, bác sĩ sẽ tăng liều mỗi 1 hoặc 2 tuần, tùy thuộc vào việc kiểm soát lượng đường trong máu của mỗi người.
Những người có nguy cơ bị lượng đường trong máu thấp sẽ bắt đầu với 1 mg glimepiride mỗi ngày. Nếu cần, bác sĩ sẽ tăng liều lượng này dần dần. Những mức tăng dần dần này sẽ làm giảm nguy cơ lượng đường trong máu thấp.
Liều tối đa hàng ngày của glimepiride là 8 mg x 1 lần / ngày.
Phản ứng phụ
Tác dụng phụ phổ biến nhất mà mọi người có thể gặp phải khi dùng glimepiride, là hạ đường huyết. Đây là thuật ngữ y tế để chỉ lượng đường trong máu giảm xuống dưới 70 miligam mỗi decilit (mg / dL).
Một số người chỉ gặp các triệu chứng của hạ đường huyết khi lượng đường trong máu của họ giảm xuống còn 55 mg / dL.
Một người bị hạ đường huyết có thể gặp các triệu chứng sau:
- run sợ
- hồi hộp và lo lắng
- đổ mồ hôi
- ớn lạnh
- cáu gắt
- sự hoang mang
- đau đầu
- tim đập loạn nhịp
- lâng lâng
- chóng mặt
- nạn đói
- buồn nôn
- buồn ngủ
- tái nhợt hoặc mất màu da
- yếu đuối
- mờ mắt
- ngứa ran hoặc tê môi, lưỡi hoặc má
- ác mộng
- co giật
Thuốc điều trị hạ đường huyết là glucose. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo mọi người nên tuân theo quy tắc 15-15 khi dùng glucose để điều trị hạ đường huyết.
Quy tắc 15-15 khuyến cáo mọi người nên tiêu thụ 15 gam (g) carbohydrate và kiểm tra lượng đường trong máu của họ 15 phút sau đó. Nếu lượng đường trong máu vẫn dưới 70 mg / dL, người đó nên ăn một khẩu phần khác. Mọi người nên lặp lại quá trình này cho đến khi lượng đường trong máu của họ đạt ít nhất 70 mg / dL.
Mọi người có thể nhận được 15 g đường từ các nguồn sau:
- viên glucose
- ống gel
- 4 ounce hoặc 1/2 cốc nước trái cây hoặc soda thông thường (không phải chế độ ăn kiêng)
- 1 thìa mật ong, đường hoặc xi-rô ngô
- kẹo cứng, kẹo dẻo hoặc kẹo cao su
Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác của glimepiride bao gồm:
- đau đầu
- chấn thương do tai nạn, có thể do hạ đường huyết thấp
- các triệu chứng giống như cúm
- buồn nôn
- chóng mặt
- tăng cân
Cảnh báo
Ngoài nguy cơ hạ đường huyết, có một số cảnh báo khác cần xem xét khi dùng glimepiride.
Bệnh tim mạch và tử vong
Glimepiride và các sulfonylurea khác có thể làm tăng nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch (CD). Phát hiện này dựa trên nghiên cứu của Chương trình Tiểu đường Nhóm Đại học (UGDP).
UGDP phát hiện ra rằng những người dùng sulfonylurea “tolbutamide” có nguy cơ tử vong do CD cao gấp 2,5 lần so với những người không dùng thuốc. Những người không dùng tolbutamide được điều trị bệnh tiểu đường bằng hình thức thay đổi chế độ ăn uống.
Mặc dù chỉ có một loại sulfonylurea được đưa vào nghiên cứu, nhưng có thể các loại sulfonylurea khác có thể gây ra những rủi ro tương tự. Do đó, các bác sĩ phải cân nhắc giữa lợi ích của những loại thuốc này so với nguy cơ tiềm ẩn của chúng. Họ có thể quyết định thử các phương pháp điều trị thay thế trước khi kê toa glimepiride.
Thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase
Những người bị thiếu hụt enzym cụ thể được gọi là thiếu hụt glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) phải thận trọng khi dùng sulfonylureas. Kết hợp các loại thuốc này có thể gây ra thiếu máu huyết tán.
Thiếu máu huyết tán xảy ra khi cơ thể phá hủy quá nhiều hồng cầu. Nếu không được điều trị, một người có thể gặp các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhịp tim bất thường và suy tim.
Ảnh hưởng đến mang thai và cho con bú
Các nhà nghiên cứu chưa xác định được bất kỳ dị tật bẩm sinh hoặc sẩy thai lớn nào ở phụ nữ dùng glimepiride trong thai kỳ. Tuy nhiên, một số bác sĩ đã báo cáo nguy cơ hạ đường huyết tăng lên ở trẻ sơ sinh có mẹ dùng glimepiride trong thời kỳ mang thai.
Các bác sĩ khuyên bạn nên ngừng sử dụng glimepiride 2 tuần trước ngày dự sinh để ngăn ngừa bất kỳ ảnh hưởng nào đến em bé.
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn về lượng glimepiride được tiết vào sữa mẹ. Nếu phụ nữ đang cho con bú phải tiếp tục dùng glimepiride, bác sĩ nhi khoa nên thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu của em bé.
Các biến chứng ở người lớn tuổi
Glimepiride nói chung là an toàn để sử dụng cho người lớn tuổi. Tuy nhiên, khi tuổi cao, thận có thể hoạt động kém hiệu quả hơn trong việc loại bỏ glimepiride khỏi hệ thống. Điều này có thể dẫn đến tăng nồng độ glimepiride trong máu, có thể dẫn đến hạ đường huyết.
Các bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi chức năng thận ở những người lớn tuổi đang dùng glimepiride.
Dị ứng Sulfa
Những người bị dị ứng với sulfa có phản ứng dị ứng với thuốc sulfonamide, chẳng hạn như thuốc kháng sinh sulfamethoxazole.
Nếu một người đã từng bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với sulfonamid trong quá khứ, họ có thể cần tránh dùng những loại thuốc này trong tương lai.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiến hành kê đơn sulfonylurea cho người bị dị ứng với sulfa. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ theo dõi người bệnh chặt chẽ để kiểm tra các dấu hiệu ban đầu của phản ứng dị ứng lặp lại.
Cũng như dị ứng với sulfa, một số người có thể bị mẫn cảm với thuốc.
Tương tác
Các loại thuốc ảnh hưởng đến kiểm soát đường huyết có thể tương tác với glimepiride. Insulin và các thuốc trị đái tháo đường khác hoạt động với glimepiride để tạo ra tác dụng hạ đường huyết tổng hợp. Kết hợp với nhau, những loại thuốc này có thể làm giảm lượng đường trong máu đến mức dẫn đến hạ đường huyết.
Trong khi một số loại thuốc có thể làm tăng tác dụng hạ glucose của glimepiride, một số loại thuốc có thể làm giảm tác dụng của nó. Các loại thuốc trong danh sách sau đây có thể làm giảm hiệu quả của sulfonylurea:
- thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ: olanzapine và clozapine)
- thiazide và các thuốc lợi tiểu khác
- thuốc corticosteroid
- nội tiết tố nữ
Một người cần các loại thuốc trên cùng với glimepiride sẽ cần theo dõi lượng đường trong máu của họ thường xuyên hơn.
Nếu người đó ngừng dùng một trong các loại thuốc trên, tác dụng của glimepiride có thể tăng lên. Trong những trường hợp như vậy, mọi người nên theo dõi lượng đường trong máu của họ để đảm bảo chúng không xuống quá thấp.
Giải pháp thay thế
Meglitinides là một nhóm thuốc trị tiểu đường hoạt động theo cách tương tự như sulfonylurea. Ví dụ về meglitinide bao gồm repaglinide (Prandin) và nateglinide (Starlix).
Cả sulfonylureas và meglitinides đều kích thích giải phóng insulin từ tuyến tụy, nhưng mỗi loại lại hoạt động theo những con đường khác nhau.
Vì sulfonylureas và meglitinides có tác dụng giống nhau, mọi người không nên dùng cả hai loại thuốc cùng một lúc. Làm như vậy có thể dẫn đến hạ đường huyết.
Những người yêu cầu kết hợp các loại thuốc trị tiểu đường sẽ cần phải chọn các loại thuốc từ các nhóm khác nhau.
Một số loại thuốc trị tiểu đường khác bao gồm:
- thiazolidinediones
- chất ức chế alpha-glucosidase
- chất ức chế dipeptidyl peptidase 4 (DPP- 4)
- chất ức chế natri-glucose cotransporter 2 (SGLT-2)
Một số loại thuốc ở trên cung cấp các lợi ích bổ sung, chẳng hạn như hỗ trợ giảm cân và ngăn ngừa bệnh tim.
Giá cả
Sulfonylureas là một loại thuốc trị đái tháo đường chi phí thấp. Bảng sau liệt kê giá bán lẻ trung bình của 30 viên
Các sulfonylurea chung thế hệ thứ hai.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82
Tóm lược
Glimepiride là một loại thuốc trị tiểu đường hiệu quả và giá cả phải chăng cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, loại thuốc này có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Do đó, các bác sĩ sẽ thu thập đầy đủ tiền sử bệnh trước khi kê toa glimepiride.
Glimepiride có thể làm tăng nguy cơ lượng đường trong máu thấp. Do đó, mọi người nên thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu của mình để kiểm tra xem chúng có nằm trong ngưỡng khỏe mạnh hay không. Mọi người nên tuân thủ quy tắc 15-15 khi điều trị các đợt hạ đường huyết.
Các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc trị tiểu đường thay thế cho những người không thể dùng glimepiride hoặc các sulfonylurea khác.
