Những điều cần biết về cyclosporine
Vào tháng 4 năm 2020, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã yêu cầu loại bỏ tất cả các dạng ranitidine theo toa và không kê đơn (OTC) (Zantac) khỏi thị trường Hoa Kỳ. Họ đưa ra khuyến nghị này vì mức độ không chấp nhận được của NDMA, một chất có thể gây ung thư (hoặc hóa chất gây ung thư), có trong một số sản phẩm ranitidine. Những người dùng ranitidine theo toa nên nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế an toàn trước khi ngừng thuốc. Những người dùng ranitidine không kê đơn nên ngừng dùng thuốc và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn thay thế. Thay vì mang các sản phẩm ranitidine chưa sử dụng đến địa điểm thu hồi thuốc, một người nên vứt bỏ chúng theo hướng dẫn của sản phẩm hoặc tuân theo FDA hướng dẫn.
Cyclosporine là một loại thuốc ức chế chức năng hệ thống miễn dịch. Các bác sĩ kê đơn nó để điều trị các tình trạng tự miễn dịch, bao gồm viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến, và để ngăn chặn sự đào thải nội tạng sau khi cấy ghép.
Cyclosporine là một phương pháp điều trị thay thế cho các tình trạng tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp (RA) và bệnh vẩy nến. Các bác sĩ có xu hướng kê đơn nó khi các phương pháp điều trị đầu tiên không hiệu quả.
Mặc dù thường hiệu quả, cyclosporine có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ. Mọi người có thể làm việc với bác sĩ của họ để xác định xem liệu cyclosporine có phải là lựa chọn điều trị phù hợp cho họ hay không.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về cyclosporine, bao gồm cách sử dụng, khuyến cáo về liều lượng, tác dụng phụ, cảnh báo và tương tác tiềm ẩn với các loại thuốc khác.
Nó là gì?
Cyclosporine là một loại thuốc kê đơn mà bác sĩ sử dụng để điều trị các tình trạng tự miễn dịch như RA và bệnh vẩy nến. Nó có nhiều dạng, bao gồm viên nang uống, dung dịch uống và thuốc nhỏ mắt.
Các bác sĩ cũng sử dụng cyclosporine để giúp cơ thể không từ chối một cơ quan sau khi cấy ghép nội tạng rắn.
Tình trạng tự miễn dịch phát triển khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh. Cyclosporine hoạt động bằng cách ngăn chặn các phản ứng của hệ thống miễn dịch. Bằng cách giảm phản ứng miễn dịch, cyclosporine ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh. Theo cách tương tự, nó ngăn cơ thể coi một cơ quan được cấy ghép là vật chất lạ.
Các phiên bản thương hiệu của cyclosporine bao gồm:
- Gengraf
- Thần kinh
- Sandimmune
Chức năng của hệ thống miễn dịch là chống lại bệnh tật. Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, được gọi là thuốc ức chế miễn dịch, có thể khiến mọi người dễ bị nhiễm trùng hơn.
Làm thế nào nó hoạt động?
Cyclosporine ức chế chức năng hệ thống miễn dịch. Cụ thể, nó tạm thời làm giảm hoạt động của các tế bào trong hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào lympho, chẳng hạn như tế bào T trợ giúp và tế bào T ức chế.
Cyclosporine cũng làm giảm lượng enzyme interleukin-2 (IL-2) mà cơ thể sản xuất. IL-2 điều hòa hoạt động của bạch cầu. Ức chế IL-2 có thể làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể, làm giảm các triệu chứng của tình trạng tự miễn dịch.
Dạng và liều lượng
Cyclosporine có nhiều dạng và liều lượng khác nhau. Mọi người nên làm việc với bác sĩ của họ để xác định lựa chọn điều trị tốt nhất cho các nhu cầu cụ thể của họ.
Cyclosporine có sẵn ở dạng ban đầu và dạng sửa đổi để cải thiện mức độ hấp thụ thuốc của cơ thể. Như với tất cả những người khác, mọi người nên dùng thuốc này theo hướng dẫn của bác sĩ.
Mọi người có thể dùng viên nang cyclosporine (sửa đổi) hoặc dung dịch uống cyclosporine (sửa đổi) hàng ngày để giúp điều trị RA và bệnh vẩy nến. Liều lượng ban đầu là 2,5 miligam trên kilogam (mg / kg) trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được chia thành hai lần uống. Bác sĩ có thể tăng lượng này theo thời gian nếu cần, tối đa là 4 mg / kg mỗi ngày.
Liều lượng ban đầu của cyclosporine để cấy ghép nội tạng phụ thuộc vào cơ quan và bất kỳ loại thuốc nào khác mà một người đang sử dụng. Mọi người có xu hướng tiếp tục dùng cyclosporine trong vài tuần sau khi cấy ghép.
Những người mắc các bệnh hiện có ảnh hưởng đến thận hoặc gan của họ có thể dùng liều lượng nhỏ hơn của cyclosporin. Điều này là do cyclosporin có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về thận và gan.
Những người dùng hai liều mỗi ngày nên cố gắng tuân thủ một lịch trình đều đặn. Nếu họ bỏ lỡ một liều lượng, họ nên uống ngay khi nhớ ra. Điều quan trọng là không được tăng gấp đôi liều lượng để bù lại liều lượng đã bỏ qua. Điều này là do dùng quá nhiều cyclosporin có thể dẫn đến các tác dụng phụ bất lợi.
Các bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng cho những người có tình trạng y tế ảnh hưởng đến mức độ cơ thể hấp thụ cyclosporine. Các điều kiện này có thể bao gồm:
- ít cholesterol
- mức magiê thấp
Phản ứng phụ
Cyclosporine có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, chẳng hạn như:
- huyết áp cao
- đau đầu
- giảm chức năng thận
- lông mọc thừa ở một số vùng nhất định
- da nhạy cảm
- đau bụng
- mụn
- tăng kích thước kẹo cao su
- mệt mỏi
- đau cơ, xương hoặc khớp
Các triệu chứng của quá liều cyclosporin bao gồm:
- nôn mửa
- mệt mỏi
- nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim nhanh
- vàng da, vàng da và lòng trắng của mắt có thể là dấu hiệu của tổn thương gan
- tổn thương thận
- sưng cánh tay, bàn tay, chân, bàn chân hoặc mắt cá chân
Những người nghĩ rằng họ có thể đã dùng quá nhiều cyclosporine hoặc đang có các triệu chứng của quá liều nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc gọi Poison Control theo số 1-800-222-1222.
Cảnh báo
Mặc dù cyclosporine là một loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia khuyến cáo mọi người tránh dùng cyclosporin nếu họ:
- hệ thống miễn dịch suy yếu
- giảm chức năng thận
- huyết áp cao
- bệnh ung thư hiện tại hoặc tiền sử của nó
- bệnh Gout
Như trên, cyclosporine làm giảm chức năng của hệ thống miễn dịch. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nặng ở một người.
Liều lượng cao của cyclosporin có thể gây độc cho gan và thận. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư của mọi người, đặc biệt là ung thư hạch và ung thư da.
Những người dùng thuốc ức chế miễn dịch có thể có nguy cơ cao mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội, chẳng hạn như nhiễm vi-rút polyoma, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong.
Dung dịch uống của cyclosporin có chứa một lượng nhỏ cồn, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến một số người.
Những người không nên dùng dung dịch cyclosporine đường uống bao gồm trẻ em, phụ nữ mang thai và những người đang cho con bú và những người bị bệnh gan hoặc động kinh.
Cyclosporine cũng có thể làm giảm hiệu quả của vắc xin. Vì lý do này, mọi người có thể tham khảo ý kiến bác sĩ nếu họ dự định tiêm phòng cùng lúc với việc dùng thuốc này.
Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia cũng cảnh báo chống lại việc sử dụng cyclosporine ở những người hiện đang điều trị bức xạ.
Tương tác thuốc
Cyclosporine có thể ảnh hưởng đến chức năng thận khi một người dùng nó cùng với các loại thuốc sau:
- thuốc kháng sinh, chẳng hạn như gentamicin, tobramycin và ciprofloxacin
- antineoplastics, chẳng hạn như melphalan
- thuốc chống nấm, chẳng hạn như amphotericin B và ketoconazole
- thuốc chống viêm, chẳng hạn như colchicine và diclofenac
- thuốc tiêu hóa, chẳng hạn như cimetidine
- thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như tacrolimus và methotrexate
Các loại thuốc sau đây có thể làm tăng nồng độ cyclosporin trong máu:
- thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như diltiazem, nicardipine và verapamil
- thuốc chống nấm, chẳng hạn như fluconazole, ketoconazole và voriconazole
- thuốc kháng sinh, chẳng hạn như clarithromycin, erythromycin và azithromycin
- glucocorticoid, chẳng hạn như methylprednisolone
- thuốc tránh thai
Mọi người nên thông báo cho bác sĩ của họ nếu họ hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể tương tác với cyclosporine.
Mọi người cũng nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung tự nhiên nào, đặc biệt là St. John’s wort.
Thuốc thay thế Cyclosporine
Mặc dù cyclosporine có thể giúp làm giảm các triệu chứng của viêm khớp, nhưng methotrexate vẫn là phương pháp điều trị đầu tiên cho RA. Tuy nhiên, cả hai phương pháp điều trị đều mang lại những lợi ích và tác dụng phụ đáng kể.
Ví dụ, methotrexate có thể gây ra phản ứng trên da ở những người dành nhiều thời gian dưới ánh nắng mặt trời. Nó cũng có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh nếu phụ nữ dùng nó ngay trước hoặc trong khi mang thai.
Neoral, là một dạng cyclosporin, không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Tuy nhiên, các cơ quan y tế công cộng vẫn chưa coi nó là an toàn để sử dụng trong thời kỳ mang thai.
Điều đó nói rằng, phụ nữ mang thai có thể dùng thuốc này nếu lợi ích tiềm năng cho người phụ nữ “biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi”.
Neoral cũng có thể gây ra huyết áp cao và tổn thương thận. Những người dùng Neoral và các dạng cyclosporine khác cũng có thể cần dùng thuốc huyết áp.
Tóm lược
Cyclosporine có thể giúp điều trị các tình trạng tự miễn dịch như RA và bệnh vẩy nến. Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa đào thải sau khi cấy ghép nội tạng rắn.
Cyclosporine ức chế hệ thống miễn dịch, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của mọi người.
Tốt nhất nên thảo luận về chi phí và lợi ích của việc điều trị bằng cyclosporin với bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng thuốc.
